时间:2019-07-26 03:30:13
1、单项选择题 瘢痕早期易发生溃疡的原因除外（）
A.瘢痕皮肤表皮菲薄，受到牵拉、摩擦容易溃破
B.增生性瘢痕早期易于发生水疱，继而形成溃疡
C.瘢痕中残留的皮肤组织及其附件，分泌皮脂和汗液后不能通畅排除，容易并发感染，形成溃疡
D.肢体瘢痕痒感明显，搔抓后易形成溃疡
E.瘢痕形成后强度不足，断裂后形成溃疡
2、单项选择题 腘部瘢痕挛缩畸形采用牵引加游离移植法治疗，叙述错误的是（）
A.于跟骨或胫骨下端横穿1个克氏针或史氏针作骨牵引，牵引必须是持续进行而不能间歇或中断
B.牵引重量由轻到重，成人可加至6kg
C.牵引4～5周膝关节即可伸直
D.牵引时，密切注意足部血液循环及神经感觉，以防止过分牵引伤及血管、神经
E.术中发现腘窝不能完全松解的，可暂不封闭创面，先行持续牵引
3、单项选择题 由肌皮动脉穿出肌肉的穿支供血的皮瓣称为（）
A.肌皮瓣
B.动脉皮瓣
C.随意皮瓣
D.轴型皮瓣
E.局部皮瓣
4、单项选择题 爪形手的预防措施不包括（）
A.当火焰烧伤时，避免用手拍打着火处
B.手背浅Ⅱ度偏深烧伤，可以不植皮，仍需防止发生爪形手畸形，在治疗过程中应把手固定于烧伤位
C.创面愈合后即可开始作拇指外展、内收、对指、手指屈伸、握拳等被动锻炼，并逐渐过渡到自主锻炼，以增加关节的屈伸幅度。特别是儿童在最初的3个月内，夜间休息时仍须将手包扎于烧伤位，白天松开包扎自主活动，防止瘢痕继发挛缩
D.深Ⅱ度以上烧伤，全身情况允许，应尽早切（削）痂植皮，并植以刃厚皮片
E.术中保留“变性真皮”，术后功能恢复快，外形满意，供皮区也无显著的病理性增生瘢痕，明显降低了手部深度烧伤致残率
5、多项选择题 扩张术的适应证有（）
A.瘢痕局部或邻近有足够可供扩张的正常皮肤软组织者
B.没有局部条件，但有远位轴型皮瓣或正常皮肤可供扩张及带蒂转移修复者
C.远位有正常皮肤能扩张以获得额外皮源供皮片移植者
D.少数病例全身深度烧伤后无正常皮肤，可在瘢痕下扩张解决某些功能部位瘢痕挛缩畸形及功能障碍
E.一次扩张不能达到修复目的，能行第2次扩张者
6、多项选择题 患者女性，12岁，因"右手烧伤后瘢痕4个月"来诊。查体：全身可见多处瘢痕，色红，高出皮肤，质硬。右手背来源:91 考试网、腕背及各手指掌侧可见增生性瘢痕，瘢痕明显挛缩，腕关节背伸畸形，各掌指关节严重背伸畸形，虎口狭窄、各指蹼瘢痕挛缩畸形，各指间关节屈曲畸形，伸直受限。 提示：术中对患者使用止血带。捆绑止血带的位置可以是（）
A.右上臂上段
B.右上臂中段
C.右上臂下段
D.右肘关节处
E.右前臂上段
F.右前臂中段
7、单项选择题 患者男性，40岁，因"右足跟瘢痕反复溃烂"来诊。患者10个月前被火焰烧伤右足跟，在当地医院换药后创面渐愈合，遗留瘢痕，瘢痕反复溃烂，影响行走及站立。查体：右足跟一皮肤软组织缺损，面积约3cm×2cm，肌腱外露。拟行手术治疗。 该皮瓣的主要轴型血管是（）
A.来自胫后动脉终末支
B.胫后动脉下1/3段发出的肌间隔穿支动脉
C.腓动脉穿支
D.旋肩胛动脉
E.股前外侧动脉
8、多项选择题 皮瓣移植的适应证包括（）
A.严重瘢痕畸形
B.因烧伤致体表器畸形与缺损，如面部洞穿性缺损，鼻、耳、阴茎、眼睑、手指、阴道等重建
C.截肢残端缺损的创面覆盖
D.瘢痕慢性溃疡或发生恶变、放射性溃疡
E.大面积烧伤
9、单项选择题 患者女性，25岁，因颈前增生性瘢痕行双侧颈部扩张器植入术后2个月余，规律注液2个月。注液过程中突然诉头晕、胸闷不适，全身冷汗。 目前诊断考虑为（）
A.心绞痛
B.脑缺血
C.低血糖
D.颈动脉窦晕厥
E.情绪紧张
10、多项选择题 关于手部严重烧伤所致的“爪形手”畸形，叙述正确的有（）
A.掌横弓平坦或消失
B.掌纵弓消失
C.近侧指间关节屈曲畸形
D.掌指关节过度背伸
E.通常是由于手背部严重烧伤引起的畸形
11、单项选择题 足跟部创面修复一般采用足底内侧皮瓣，下列叙述错误的是（）
A.这种皮瓣取自弓部的皮肤
B.皮瓣质量好，薄而无须去脂肪
C.带有血管，修复后局部感觉好
D.手术时间短
E.手术一次完成
12、单项选择题 皮肤经一定量的扩张后，一般可使面积增长（）
A.70%～120%
B.50%～100%
C.80%～130%
D.70%～130%
E.80%～140%
13、单项选择题 患者女性，26岁，颈部烫伤后瘢痕25年，瘢痕位于颈前区，4cm×5cm，瘢痕较平坦，有色素沉着和色素缺失，颜色不一，呈花斑样，颈部活动不受限。 该患者颈部瘢痕的分度为（）
A.Ⅰ度
B.Ⅱ度
C.Ⅲ度
D.Ⅳ度
E.Ⅴ度
14、多项选择题 关于皮肤软组织扩张术后预防血肿，叙述正确的有（）
A.术中局部使用足量肾上腺素
B.术中彻底止血
C.术后充分引流
D.有出血倾向者全身应用止血药物
E.适当加压包扎
15、单项选择题 患者男性，32岁，2年前做饭时热油烫伤右手背，经换药等治疗，伤口愈合。现腕关节背伸、掌指关节严重背伸畸形，中指近指间关节屈曲、远指间关节背伸以及拇指内收畸形。 对患者错误的诊断是（）
A.手背瘢痕挛缩畸形
B.虎口瘢痕挛缩畸形
C.中指伸肌腱侧腱条滑脱
D.掌指关节半脱位
E.屈肌腱损伤
16、单项选择题 患者男性，42岁，颈部扩张器植入术后24小时，诉伤口肿痛。查体：术区切口周围皮肤明显肿胀，局部皮肤发绀，伤口引流管引流出新鲜血液约150ml。 目前诊断考虑为（）
A.皮瓣血运障碍
B.扩张囊内液体外渗
C.血肿
D.脓肿
E.扩张囊成角顶压皮肤
17、单项选择题 患者男性，43岁，颈部烧伤后瘢痕10年，颈颏角处纵行蹼状瘢痕，长约10cm，颈部后仰及旋转轻度受限。 正常的颈颏角为（）
A.90°～100°
B.100°～105°
C.105°～120°
D.120°～135°
E.135°～150°
18、单项选择题 瘢痕癌好发部位为（）
A.双上肢
B.颈部、枕部
C.头部
D.小腿下1/3、足跟、四肢关节等易磨损的部位
E.无显著好发部位，与瘢痕形成原因相关
19、多项选择题 手部瘢痕挛缩的处理原则不包括（）
A.待瘢痕成熟再行整复
B.一般应在3个月内进行治疗
C.宜在保证手部血运的前提下，尽量彻底松解，解除挛缩，恢复正常的解剖结构、层次及位置，然后尽可能地作相应组织的移植修复
D.松解瘢痕后，尽量皮瓣修复创面
E.术后需积极康复治疗
20、多项选择题 患者男性，23岁，颈部烧伤后瘢痕10年，瘢痕凹凸不平，上界下唇下缘，下至胸骨柄，两侧沿胸锁乳突肌。颈部屈曲，颈、胸椎后突，不能后仰，平视困难，不能闭嘴，流涎不止。瘢痕无明显溃疡，无红肿、流脓。 患者颈部瘢痕松解及重建的方法可选择（）
A."Z"字成形术
B.局部皮瓣
C.游离皮片移植术
D.皮肤软组织扩张术
E.穿支皮瓣移植术
F.皮肤软组织扩张术联合游离皮片移植术
21、单项选择题 面部分区植皮一般先考虑的分区是（）
A.眼睑或鼻部
B.颧颊
C.上唇
D.下唇
E.颏部
22、多项选择题 患者男性，28岁，因"烧伤后腋窝瘢痕挛缩1年"来诊。查体：全身多处烧伤后增生性瘢痕，其中右腋窝前壁、后壁及腋窝顶部均可见明显瘢痕增生挛缩，右上臂和侧胸壁粘连畸形，右肩关节外展最大30°。 瘢痕松解后可采用的手术方案是（）
A."Z"字成形术
B.五瓣成形术
C.游离皮片移植术
D.侧胸皮瓣转移结合游离皮片移植术
E.肩胛皮瓣转移结合游离皮片移植术
F.岛状背阔肌皮瓣转移结合游离皮片移植术
23、多项选择题 在手掌内，参与形成中间鞘的结构有（）
A.鱼际筋膜
B.掌腱膜
C.骨间掌侧筋膜
D.骨间背侧筋膜
E.掌外侧肌间隔
24、单项选择题 新鲜创面皮片移植失败最常见的原因为（）
A.加压包扎力量不够
B.感染
C.皮片下血肿或血清肿
D.适应证和移植方法选择不当
E.健康及营养状况过于低下
25、多项选择题 关于皮瓣血供障碍，叙述正确的有（）
A.皮瓣动脉血供发生障碍，主要表现为皮肤苍白、毛细血管充盈差、皮温下降
B.静脉回流受阻，主要表现为皮瓣为紫色、肿胀及水疱
C.为预防皮瓣血供障碍，手术设计应按轴型血管供应范围，术中游离时防止轴型血管与皮瓣分离，创面止血必须彻底，避免血肿，创口缝合应无张力
D.一 旦出现血运障碍，首先积极寻找原因，解除血管痉挛及压迫等因素后，如无缓解及时手术探查
E.是临床最常见的并发症之一
26、多项选择题 扩张皮瓣转移过程中需要遵守的原则有（）
A.扩张皮瓣的设计需要尽可能地将切口延伸到扩张组织的顶端，使扩张组织得以充分展平
B.尽可能减少辅助切口
C.扩张皮瓣的设计和转移应不影响皮瓣的血运
D.扩张皮瓣不容易坏死，可加大
E.应严格遵循和随意皮瓣同等长宽比
27、单项选择题 患儿女性，7岁，因"烧伤后左肘部瘢痕4个月"来诊。查体：全身可见多处烧伤后瘢痕，其中左肘窝瘢痕增生明显，瘢痕色红、质硬，明显高出周围皮肤，瘢痕挛缩，左肘关节伸直轻微受限，最大伸直角度为145°。 对患儿进行肘部瘢痕整复手术最适宜的时机是（）
A.立即进行手术松解瘢痕
B.2个月后再进行手术松解瘢痕
C.8个月后再进行手术松解瘢痕
D.2年后再进行手术松解瘢痕
E.等瘢痕完全停止生长后再进行手术松解瘢痕
F.等患者青春期后再进行手术松解瘢痕
28、单项选择题 关于常用轴型皮瓣肌皮瓣带蒂转移修复，与部位不对应的是（）
A.背阔肌皮瓣修复颈部创面
B.示指背侧皮瓣修复拇指、虎口创面
C.阔筋膜张肌皮瓣修复下腹壁、腹股沟创面
D.髂腰部皮瓣修复会阴创面、阴茎再造、带蒂转移到手
E.胸三角皮瓣修复下腹部创面
29、多项选择题 扩张器外露的主要原因包括（）
A.切口位置选择不当，扩张器位于切口下或距切口太近
B.切口闭合不好，切口与扩张囊之间未缝合隔开
C.剥离层次不清，损伤血管引起皮肤坏死或埋植过浅
D.扩张器埋植于瘢痕下且位置过浅
E.注水过量，压迫表面皮肤，影响血液循环而造成表面皮肤坏死
30、多项选择题 患儿女性，7岁，因"烧伤后左肘部瘢痕4个月"来诊。查体：全身可见多处烧伤后瘢痕，其中左肘窝瘢痕增生明显，瘢痕色红、质硬，明 显高出周围皮肤，瘢痕挛缩，左肘关节伸直轻微受限，最大伸直角度为145°。 术后处理正确的是（）
A.适当提高左上肢
B.早日下床活动
C.适当使用抗生素
D.及时纠正贫血及低蛋白血症
E.术后每2天必须打开全部敷料进行换药
F.术后左肘部无须换药，10天后再打开