时间:2019-07-19 01:21:01
1、单项选择题
患者，男，60岁，呕吐、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规则口服降糖药治疗。
确诊最有价值的检查是()
A．血糖、电解质
B．腹部B超
C．脑电图检查
D．脑CT
E．呕吐及排泄物送检
2、填空题 最轻运动持续（）分钟消耗90千卡热量；强度运动持续（）分钟消耗90千卡热量。
3、多项选择题 糖尿病酮症酸中毒的早期表现为() 来源:91考试网 91ExAm.org
A．多尿，烦渴多饮
B．呼吸有烂苹果昧
C．皮肤弹性差
D．嗜睡
E．血压下降
4、单项选择题 发生胰岛素抵抗时，下列说法错误的是()
A．胰岛素生理效应降低
B．胰岛素介导下骨骼肌，脂肪组织对葡萄糖的摄取、利用或储存的能力减弱
C．肝葡萄糖输出减弱
D．需要更大剂量的胰岛素
E．多发生于肥胖2型糖尿病病人
5、单项选择题 女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问病史，患者饮食控制不理想，查体：身高160cm，体重60kg。 该患者饮食治疗各营养成分所占比例正确的是（）。
A.碳水化合物50％～60％，脂肪25％～30％，蛋白质15％～20％
B.碳水化合物40％～50％，脂肪25％～30％，蛋白质25％
C.碳水化合物50％～60％，脂肪20％，蛋白质30％
D.碳水化 合物60％～70％，脂肪20％，蛋白质20％
E.碳水化合物60％，脂肪30％，蛋白质10％
6、单项选择题 患者男性，55岁，昏迷1天收入院，近期无服药史，血糖33.4mmol/L，pH7.35，血钠150mmol/L，尿酮体(-)，诊断最可能是哪项()
A．酮症酸中毒
B．乳酸性酸中毒
C．高渗性昏迷
D．酮症酸中毒+高渗昏迷
E．乳酸性酸中毒+高渗昏迷
7、单项选择题
患者，女，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。
应做下列哪项检查能最快帮助诊断()
A．血糖、血酮
B．尿糖、尿酮
C．血气分析
D．微量血糖测定
E．肝、肾功能
8、问答题 糖尿病胰岛素治疗的适应证是什么?
9、填空题 糖尿病酮症酸中毒用胰岛素治疗时，血糖下降速度为每小时降低______为宜，血糖降至_____时，可改输5%葡萄糖液加胰岛素。而在高渗性非酮症糖尿病昏迷时，血糖降至_______即可输注葡萄糖液加胰岛素，比例均为每_______g葡萄糖加1u胰岛素。
10、问答题 简述糖尿病三级预防。
11、单项选择题 男性，30岁，糖尿病病程10年，胰岛素治疗，未监测血糖。近3月眼睑及下肢浮肿，尿糖++，尿蛋白+++，WBC0～3/HP，少许颗粒管型。诊断考虑()
A．慢性肾炎
B．肾动脉硬化症
C．肾盂肾炎
D．急性肾炎
E．糖尿病肾病
12、单项选择题 糖尿病患者在下列哪种情况不宜选用胰岛素治疗()
A．妊娠糖尿病
B ．极度消瘦
C．并发糖尿病视网膜病变
D．肥胖患者
E．严重肝肾功能不全
13、单项选择题 使用胰岛素治疗2型糖尿病（T2DM）时错误的是()
A．应在一般治疗和饮食治疗的基础上进行
B．FPG<7.8mmol/L者不需要胰岛素治疗
C．因2 型糖尿病(T2DM)有较明显的胰岛素抵抗，故初始剂量偏大
D．若胰岛素用量<0.3u/(kg·d)时，提示无需药物治疗
E．并发高渗性昏迷必须用胰岛素治疗
14、单项选择题 治疗糖尿病酮症酸中毒，最初输生理盐水，当血糖降至多少时，则改输5%的葡萄糖溶液加胰岛素（）。
A.5.6mmol/L
B.13.9mmol/L
C.11.9mmol/L
D.8mmol/L
15、单项选择题 鉴别是不是Somogyi现象的最好的方法是（）。
A.测早餐前空腹血糖
B.夜间多次测血糖
C.晚餐前测血糖
D.测晚餐后2小时血糖
16、判断题 速效胰岛素打完针需要等15分钟才能进食。
17、单项选择题 下列关于线粒体基因突变糖尿病的特点的说法错误的是()
A．母系遗传
B．可伴神经性耳聋或神经肌肉表现
C．发病早，B细胞功能逐渐减退
D．胰岛细胞抗体阴性
E．呈典型的2型糖尿病的表现
18、多项选择题 磺脲类降糖药的副作用有()
A．低血糖
B．恶心、呕吐
C．血细胞减少
D．肝功能损害
E．皮肤瘙痒及皮疹
19、单项选择题 关于T2DM与T1DM的不同点，错误的说法是（）。
A.T2DM的病理改变为胰岛素抵抗
B.T2DM的病理改变为胰岛B细胞自身免疫缺陷
C.T2DM有更明显的遗传基础
D.T2DM的病理改变为胰岛素分泌缺陷
E.T2DM多见于成人
20、单项选择题 我国糖尿病学会采纳新的诊断标准，要求各诊断数据要至少重复（）。
A.2次
B.3次
C.5次
D.1次
E.4次
21、单项选择题
男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，COCP18.3mmol/L，尿糖、尿酮(+++)。
治疗8小时后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmol/L。此时，可采用下列哪项治疗()
A．输5%葡萄糖+普通胰岛素
B．输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾
C．输10%葡萄糖+普通胰岛素
D．继续维持原治疗方案
E．输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾
22、多项选择题 下列哪些情况可刺激胰岛β细胞释放胰岛素?()
A．静脉内输入葡萄糖
B．双胍类降糖药
C．磺脲类降糖药
D．糖皮质激素
E．迷走神经的刺激
23、单项选择题 不受外源性胰岛素影响的检查是（）。
A.糖化血红蛋白A1
B.血浆胰岛素
C.C-肽测定
D .葡萄糖耐量试验
E.糖化血浆白蛋白测定
24、单项选择题 与磺脲类药物引起的低血糖无关的因素是（）。
A.年龄
B.药物的剂型
C.饮食结构
D.性别
E.药物剂量
25、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒时，早期过多补碱的主要危害是()
A．代谢性碱中毒
B．低血氯
C．脑水肿
D．低血钙
E．代谢性酸中毒
26、单项选择题 糖尿病眼部并发症不包括()
A．黄斑病
B．应用胰岛素治疗后可出现一过性视力模糊
C．虹膜睫状体病变
D．眼球突出
E．糖尿病视网膜病变
27、单项选择题
女性，33岁，4年来体重明显增加，最高75kg，半年前工作单位体检发现血糖高，多次查空腹血糖8～9mmol/L，被诊断为“2型糖尿病”，结婚10年，3年来月经稀发，未生育，弟弟患糖尿病。经饮食控制、适当运动和服用二甲双胍半年，体重下降10kg，月经恢复正常，目前停经2个月，被诊断为8周宫内妊娠。身高160cm，体重65kg，血压130/85mmHg，可见黑棘皮，无皮肤紫纹。血皮质醇正常，尿糖阳性，酮体阴性。
下一步应该如何治疗()
A．继续服用二甲双胍
B．可以改用格列喹酮
C．采用胰岛素治疗
D．胰岛素合用二甲双胍
E．二甲双胍治疗效果不佳时，加用磺脲类药物
28、单项选择题 患者，男，65岁，糖尿病史20年，应用混合胰岛素治疗2年。近5年出现高血压，BP180/110mmHg。近来经常于晚餐前出现心慌、出汗，伴明显饥饿感。以下哪项处理不当()
A．可能是低血糖，可适量进餐
B．可监测血糖并按照血糖值调整胰岛素用量
C．调整胰岛素用量加钙离子拮抗剂
D．调整胰岛素用量加用普萘洛尔
E．调整胰岛素用量加血管紧张素转换酶抑制剂
29、单项选择题 男性，42岁，糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制 91eXAm.org欠佳。查：尿微量白蛋白89mg／24h。初步诊断（）。
A.2型糖尿病
B.2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅱ期
C.2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅲ期
D.2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅳ期
E.2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅴ期
30、多项选择题
患者，男，T1DM7年，足底被锐器割伤后不愈，来我院诊治，下列图片为治疗前后的足部图片对照，关于对该患者的诊治与指导正确的是()
A．应告知患者平时要保护好皮肤粘膜不被损伤
B．控制好血糖是治疗该类患者的关键
C．入院后应该积极应用有效抗生素控制局部感染
D．应检查下肢神经传导速度，判断有无神经病变，应积极预防或治疗末梢神经病变
E．以上做法都正确