时间:2019-07-16 01:46:44
1、单项选择题 患者，女，30岁，多汗，心悸，消瘦3个月。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，心率110次/分，检测FT3、FT4水平升高，TSH水平降低。假设该患者同时合并妊娠，应首选的治疗药物是（）。
A.丙硫氧嘧啶
B.甲硫咪唑
C.左旋甲状腺素
D.糖皮质激素
E.放射性碘
2、单项选择题 属于糖尿病微血管病变的是（）。
A.脑血管意外
B.冠心病
C.糖尿病肾病
D.肾动脉狭窄
E.下肢坏疽
3、单项选择题 女性，36岁，多尿多饮伴体重下降1个月。身高162cm，体重51kg。无糖尿病家族史。血糖11.5mmol/L，HbA1c9.8%。给予口服格列吡嗪5mg一日三次，空腹血糖控制在6～7mmol/L。5个月后血糖控制不佳，常达到11～15mmol/L，经常出现酮症。为明确诊断应进一步作哪项检查（）。
A.GAD抗体，IAA，IA-2抗体联合检测
B.基因型检测
C.胰岛素释放试验
D.HbAlc检测
E.OGTT
4、单项选择题 腺垂体功能减退症危象最常见的诱发因素是（）。
A.过度劳累
B.感染性疾病
C.服用镇静剂
D.激素替代治疗中断
E.蝶鞍区放射治疗
5、单项选择题 用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的指标是（）。
A.TSH
B.TT3
C.TT4
D.FT3
E.FT4
6、单项选择题 患者，女，55岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术1小时，突感呼吸困难。查体：面色青紫，颈部肿胀。引起呼吸困难最可能的原因是（）。
A.气管塌陷
B.双侧喉返神经损伤
C.切口内出血
D.喉上神经内外支损伤
E.甲状腺危象
7、单项选择题 男性，28岁。心悸、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月。甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大。血TSH降低，T3和T4增高，诊断为甲亢。他巴唑30mg／d，20天后血白细胞2.2×109／L。甲亢的下一步治疗宜选（）。
A.他巴唑剂量减半再用
B.他巴唑与升白细胞药合用
C.改用丙基硫氧嘧啶
D.核素131I治疗
E.白血球恢复正常后立即手术治疗
8、单项选择题 女性，28岁，妊娠期体格检查，尿糖（+++），血糖：空腹7.8mmol/L，随机16.7mmol/L。治疗主要选择（）。
A.饮食治疗
B.体育锻炼
C.口服降糖药
D.胰岛素
E.无须治疗
9、单项选择题 ; 患者，女，48岁，近1个月感口渴、饮水量增至每天2000ml，身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L）、餐后血糖252mg/dl（14.0mmol/L），系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。4年后该患者被发现有浸润型肺结核。降血糖治疗宜（）。
A.原降血糖药增加剂量
B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药
C.增加一种口服降血糖药
D.双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用
E.胰岛素治疗
10、单项选择题 嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由下列哪种物质作用于肾上腺素能受体所致（）。
A.肾上腺髓质素
B.嗜铬粒蛋白
C.多种肽类激素
D.儿茶酚胺
E.糖皮质激素
11、单项选择题 肾性与中枢性尿崩症的鉴别方法是（）。
A.禁水（禁饮）试验
B.测定尿渗透压和血钠
C.测定尿渗透压和比重
D.测定血浆和尿渗透压
E.加压素试验
12、单项选择题
患者，女，42岁，10年前分娩后闭经，1周前因不洁饮食出现腹满，食欲减退，精神萎靡，卧床不起，近日上午被人发现神志不清来急诊。查体：BP80/50mmHg，皮肤苍白，毛发稀疏，消瘦，心率90次/分，血糖2.4mmol/L，血钠128mmol/L，胸部X线检查“左上肺陈旧性结核”。
应了解的最重要的既往史是（）。
A.胃肠道疾病史
B.糖尿病病史
C.分娩出血史
D.结合病史
E.进食异常
13、单项选择题 抗甲状腺药停药的关键指征是（）。
A.T3，T4正常
B.甲状腺明显缩小，TRAb转阴
C.TSH正常
D.rT3正常
E.临床甲亢表现消失
14、单项选择题 甲亢手术，预防术后并发甲状腺危象的关键是（）。
A.手术切除腺体适当
B.术中勿过多挤压甲状腺
C.术中止血彻底
D .术毕冲洗切口
E.基础代谢率降到正常范围再进行手术
15、单项选择题 低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量（）。
A.正常
B.略高
C.时高时低
D.逐渐升高
E.减少
16、单项 选择题 抢救肾上腺危象，下列说法正确的是（）。
A.立即手术治疗
B.立即进行病因治疗
C.静脉滴注糖皮质激素，补充盐水、葡萄糖及治疗存在的应激状态
D.进行基础治疗
E.补液治疗
17、单项选择题 患者，女，59岁。乏力伴心悸、多汗、手颤、易饿3个月，脾气暴躁。每天大便4～5次，不成形，体重下降6.0kg。查体：甲状腺Ⅱ度肿大、质软，心率110次/分，律齐，心音有力。目前确定诊断的主要检查项目是（）。
A.口服葡萄糖耐量试验
B.结肠镜检查
C.胰岛素释放试验
D.甲状腺功能测定
E.甲状腺摄131I率
18、单项选择题 女性，27岁，已婚未育。1年来水肿、怕冷、便秘、记忆力下降。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地韧，心率56次／分，胫前不可凹性水肿。临床诊断为桥本甲状腺炎。下列哪项检查结果与诊断不相符合（）。
A.甲状腺功能测定显示FT3，FT4降低，TSH增高
B.TPOAb、TCAb异常增高
C.131I摄取率增高
D.彩超显示甲状腺回声呈网格状
E.甲状腺细针穿刺示滤泡破坏、淋巴细胞浸润
19、单项选择题 抗利尿激素分泌不足导致的多尿见于（）。
A.糖尿病
B.精神性烦渴
C.原发性醛固酮增多症
D.中枢性尿崩症
E.原发性甲状旁腺功能亢进症
20、单项选择题
患者，男，78岁，因腹泻5天，昏睡4小时来急诊，既往高血压病史35年，无糖尿病史。查体：血压90/50mmHg，意识朦胧，检查时手足乱动，配合欠佳，皮肤弹性差，心率106次/分，呼吸22次/分，两肺未闻及干、湿啰音，腹软，肝脾未扪及，双下肢胫前轻度可凹性水肿，血尿素氮18mmol/L，血肌酐168μmol/L，尿糖（++++），尿酮（+），尿蛋白（+）
首先应考虑的诊断是（）。
A.糖尿病肾病尿毒症昏迷
B.糖尿病并发脑出血
C.高渗性非酮症糖尿病昏迷
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病并发感染性休克
21、单项选择题 患者，男，45岁，体检发现空腹血糖8mmol/L，餐后2小时血糖13mmol/L，血清甘油三酯3.5mmol/L，低密度脂蛋白3.6mmol/L，无明显不适，半年内体重下降10kg，查体，BP160/100mmHg，BMI28，心肺腹查体无阳性发现。降压首选的治疗药物是（）。
A.α受体阻滞剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.钙通道阻滞剂
D.利尿剂
E.β受体阻滞剂
22、单项选择题 患者，男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70/50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次/分，心率：108次/分，尿糖（++++），尿酮（±），既往无糖尿病病史。最主要的治疗措施是（）。
A.抗感染
B.肾上腺皮质激素
C.口服降血糖药
D.小剂量胰岛素及补液
E.补充碱性药物
23、单项选择题 确诊甲状腺自主高功能腺瘤，最有意义的检查是（）。
A.TRH兴奋试验
B.T3抑制试验
C.吸131I率
D.放射性核素扫描
E.甲状腺MRI
24、单项选择题 等渗性缺水的临床表现为（）。
A.短期内体液的丧失达体重3%时有休克
B.休克常伴有代谢性酸中毒
C.明显口渴
D.化验检查见血清Na+降低
E.化验检查见尿比重在1.010以下
25、单项选择题 男性，26 岁，糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3月眼睑及下肢水肿，血糖300mg/L，尿蛋白（2+），WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。饮食中蛋白质含量应限制在（）。
A.1.5～2.0g/（kg·D.
B.1.2～1.5g/（kg·D.
C.0.8～1.2g/（kg·D.
D.0.8g/（kg·D.
E.0.6g/（kg·D.
26、单项选择题 某患者口唇色素沉着明显，尿17-羟皮质醇增高，血ACTH明显增高，小剂量及大剂量地塞米松均不能抑制。其最可能的病因是（）。
A.Cushing综合征
B.肾上腺腺瘤
C.异位ACTH综合征
D.肾上腺癌
E.长期服用泼尼松者
27、单项选择题 女性，28岁，向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年病人皮肤色素逐渐加深，考虑为Nelson综合征。此时最需要的检查为（）。
A.肾上腺彩超
B.肾功测定
C.肝功测定
D.垂体MRI
E.ACTH兴奋试验
28、配伍题 使用后可引起水肿（）。可引起乳酸性酸中毒（）。可引起排气增多（）。
A.阿卡波糖
B.格列吡嗪
C.格列喹酮
D.罗格列酮
E.二甲双胍
29、单项选择题 下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断（）。
A.131I摄取率3小时4%，24小时15%
B.TSAb阳性
C.TGAb和TPOAb阳性
D.TSH降低
E.rT3升高
30、单项选择题 患者，女，17岁。疲乏无力，心烦易怒，怕热多汗半年，易饿，体重下降11kg，月经量减少，经期仅1～2天，查体，P108次/分，BP140/70mmHg，皮肤微潮，手有细颤，轻微突眼，甲状腺Ⅰ度弥漫肿大，质软，无触痛。最可能的检查结果是（）。
A.FT3及FT4升高
B.TSH升高
C.甲状腺摄131I率降低
D.继发性垂体功能降低
E.血糖升高