时间:2019-07-16 00:29:00
1、单项选择题 男性，58岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5℃，脉搏121／分钟，呼吸24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞18×109/L；谷丙转氨酶78U/L，碱性磷酸酶321U/L，总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。 并发MODS的可能机制中，哪项除外（） 91eXaM.org
A.全身炎症反应或脓毒症
B.免疫功能紊乱
C.内分泌功能紊乱
D.凝血功能紊乱
E.肠道内毒素／细菌转移
2、单项选择题 以下关于MODS的诊断要点，错误的是（） 来源:91考试网 www.91exAm.org
A.存在MODS的基础病因
B.继发受损器官可在远隔原发损伤部位
C.出现两个或两个以上的急性器官功能障碍
D.机体原有器官功能基本健康
E.功能损害多不可逆
3、单项选择题 以下关于Sepsis临床特征的描述，错误的是（）
A.一定有明确的感染灶
B.通常表现为高排低阻的高动力型循环
C.中心静脉或混合静脉血氧饱和度可正常甚至高于正常
D.高代谢，同时能量利用途径异常
E.具有发生消耗性凝血病和器官衰竭的潜在风险
4、单项选择题 男性，61岁，因"弥漫性腹痛1天，高热5小时"入院，既往有胃溃疡病史。体检：体温39.6℃，脉搏118/分钟，呼吸30/分钟，血压78/51mmHg，意识模糊，查体：全腹压痛、反跳痛，叩诊肝浊音界消失。血常规检查：白细胞21×10/L；腹平片示膈下游离气体。 通过抗感染和抗休克治疗，患者血压仍未稳定，拟给予激素治疗，首选（）
A.氢化可的松
B.甲泼尼龙
C.地塞米松
D.泼尼松
E.以上均可以
5、单项选择题 男性，61岁，因"弥漫性腹痛1天，高热5小时"入院，既往有胃溃疡病史。体检：体温39.6℃，脉搏118/分钟，呼吸30/分钟，血压78/51mmHg，意识模糊，查体：全腹压痛、反跳痛，叩诊肝浊音界消失。血常规检查：白细胞21×10/L；腹平片示膈下游离气体。 患者目前存在的临床病理状态，最佳的描述是（）
A.肠穿孔并SIRS
B.肠穿孔并脓毒症
C.急性腹膜炎并低血压
D.肠穿孔并脓毒性休克
E.急性腹膜炎并脓毒性休克
6、单项选择题 以下描述，正确的是（）
A.全身炎症反应的形成是多因素参与的
B.淋巴细胞和树突状细胞加速凋亡，可以造成获得性免疫功能损害
C.内皮细胞是全身炎症反应的重要参与者
D.凝血系统的激活可使全身炎症反应进一步加剧
E.以上均正确
7、单项选择题 以下哪种疾病会诱发MODS（）
A.脓毒症
B.心源性休克
C.心肺脑复苏
D.烧伤
E.以上都是
8、单项选择题 以下哪项不是MODS时肺的大体急性病理变化（）
A.肺纤维化
B.肺水肿
C.肺不张
D.肺出血
E.肺透明膜形成
9、单项选择题 以下关于MODS的描述，错误的是（）
A.常继发于严重创伤或感染等打击后
B.两个或两个以上器官受累
C.其发病基础是全身炎症反应
D.是直接相关器官的序贯衰竭
E.及时有效处理，可逆转
10、单项选择题
男性，61岁，因"弥漫性腹痛1天，高热5小时"入院，既往有胃溃疡病史。体检：体温39.6℃，脉搏118/分钟，呼吸30/分钟，血压78/51mmHg，意识模糊，查体：全腹压痛、反跳痛，叩诊肝浊音界消失。血常规检查：白细胞21×10<sup>9</sup>/L；腹平片示膈下游离气体。
以下关于该患者的治疗措施，错误的是（）
A.早期液体复苏
B.4小时内开始广谱抗生素治疗
C.应用血管活性药物
D.积极血糖控制
E.尽早外科手术治疗
11、单项选择题 以下哪项为脓毒症（Sepsis）的发病机制（）
A.免疫抑制
B.促炎细胞因子
C.凝血紊乱
D.内分泌紊乱
E.以上都是
12、单项选择题 男性，47岁，因大面积烧伤入院。入院后出现高热，进一步完善相关检查，以下检查结果，哪项不支持脓毒症诊断（）
A.体温39℃
B.白细胞8×109/L
C.PaO2/FiO2180
D.血小板减少70×10/L
E.C反应蛋白197mg/L
13、单项选择题 男性，61岁，因"弥漫性腹痛1天，高热5小时"入院，既往有胃溃疡病史。体检：体温39.6℃，脉搏118/分钟，呼吸30/分钟，血压78/51mmHg，意识模糊，查体：全腹压痛、反跳痛，叩诊肝浊音界消失。血常规检查：白细胞21×10/L；腹平片示膈下游离气体。 脓毒症"集束化治疗"不包括以下哪项（）
A.早期血清乳酸水平测定
B.抗生素使用前留取病原学标本
C.早期高通量血滤治疗
D.1～2小时放置中心静脉导管
E.积极血糖控制
14、单项选择题 MODS病人出现胃肠黏膜糜烂和浅表溃疡，表明已发生哪个器官衰竭（）
A.肺
B.肝
C.肾
D.胃肠道
E.免疫防御系统
15、单项选择题 男性，76岁，因"心肺复苏术后1天"入院。患者先后出现ARDS、肾衰竭、肝衰竭、DIC。诊断为MODS。关于MODS以下哪个是错误的（）
A.致病因素与发生MODS有一定时间间隔
B.病死率高
C.肺和胃肠发生最早，其次为心、肾衰竭
D.凡是两个或两个以上的主要器官功能不全就是MODS
E.功能损害是可逆的
16、单项选择题 以下哪项为MODS发病机制（）
A.细胞凋亡
B.内皮细胞功能受损
C.细胞病性缺氧
D.DIC
E.以上都是
17、单项选择题 以下哪项Marshall评分标准中未涉及（）
A.呼吸系统（PaO2/FiO2）
B.肾（血清肌酐）
C.肝（血清胆红素）
D.肠道（肠鸣音）
E.血液系统（血小板计数）
18、单项选择题 感染或非感染引起的全身炎症反应（）
A.全身炎症反应综合征
B.混合性拮抗反应综合征
C.代偿性抗炎反应综合征
D.多器官功能障碍综合征
E.脓毒症休克
19、单项选择题 男性，73岁，因"高热、咳嗽、咳痰3天"入院。入院后查体温39.8℃，白细胞18×109／L，心率100/分钟，并出现血压下降，尿量急性减少，诊断为Sepsis，以下关于Sepsis机体代谢情况的描述，错误的是（）
A.糖利用增加
B.蛋白消耗增加
C.对自身蛋白的分解增加
D.对外源性补充利用差
E.自噬代谢
20、单项选择题 哪个器官损害被认为是MODS形成的一个发源地（）
A.肺
B.肝
C.肾
D.胃肠道
E.免疫防御系统
21、单项选择题 以下哪个部位感染会导致脓毒症（）
A.肺部感染
B.颅内感染
C.血源性感染
D.泌尿系感染
E.以上都是
22、单项选择题 在MODS病情转归中起关键作用的脏器是（）
A.肺
B.肝
C.肾
D.胃肠道
E.免疫防御系统
23、单项选择题 男性，58岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5℃，脉搏121／分钟，呼吸24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞18×109/L；谷丙转氨酶78U/L，碱性磷酸酶321U/L，总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L 91exam.org。 脓毒症休克的表现中，不正确的是（）
A.存在明确的感染
B.呼吸抑制
C.收缩压<90mmHg或较基础值下降40mmHg
D.出现SIRS
E.血乳酸水平升高
24、单项选择题 男性，72岁，因"发热、腹泻2天，无尿1天"入院。入院后查体温38.8℃，白细胞17×109/L，心率110/分钟，血压80/42mmHg，诊断为Sepsis，治疗措施错误的是（）
A.早期液体复苏
来源:91考试 网B.1小时内开始广谱抗生素治疗
C.应用血管活性药物提高组织器官的灌注压
D.大量糖皮质激素冲击治疗
E.积极控制血糖
25、单项选择题 以下关于"PIRO"系统的描述，错误的是（）
A.P为易感因素
B.I为病前基础状态
C.R为炎症反应
D.O为脏器功能受损的依据
E.是脓毒症"分阶段诊断系统"
26、单项选择题 男性，44岁，因车祸致多发伤入院。入院后患者出现高热，血象显著增高，意识不清，血压下降。为预防MODS，以下措施来源:91考试网 91exam.org错误的是（）
A.及时充分液体复苏
B.合理应用抗菌药物
C.早期清创，充分引流
D.建立完善监测手段
E.首选肠外营养
27、单项选择题 由致病微生物所引起的全身炎症反应综合征是（）
A.SIRS
B.脓毒症
C.严重脓毒症
D.脓毒症休克
E.MODS
28、单项选择题 在MODS中受累频度最高的是（）
A.肺
B.肝
C.肾
D.胃肠道
E.免疫防御系统
29、单项选择题 女性，78岁，因重症吸入性肺炎、呼吸衰竭入院。入院第2天，患者先后出现肾衰竭、肝衰竭、凝血异常等，拟诊断MODS，以下关于MODS诊断错误的是（）
A.基础病因是重症感染
B.存在肺、肾、肝、凝血等器官功能障碍
C.肾是首发受损器官
D.功能损害是可逆的
E.肝、凝血系统为继发受损器官
30、单项选择题 以下关于MODS的描述，错误的是（）
A.致病因素与发生MODS有一定时间间隔
B.治愈后后往往遗留部分器官功能障碍
C.功能损害是可逆的
D.各器官发生频度以肺最多见
E.肺和胃肠发生最早，其次为心、肾衰竭