时间:2019-07-14 02:00:04
1、单项选择题 一患者有风湿性心瓣膜病史，近来发热10天，疑诊为亚急性感染性心内膜炎，以下哪项处理最适当()
A．作血培养后，根据培养结果再开始用药
B．先用抗生素3天，待观察体温后再抽血培养
C．作血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素
D．作血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素
E．作血培养后静脉滴注氯霉素
2、单项选择题 女，30岁，心悸、气促2年，发热1个月，有关节痛，梨形心，心尖有收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白(+)。最可能的诊断为风湿性心脏病合并()
A．风湿活动
B．肺部感染
C．上呼吸道感染
D．肾盂肾炎
E．亚急性感染性心内膜炎
3、单项选择题 早期应用大剂量长疗程杀菌剂治疗亚急性感染性心内膜炎的理由是()
A．保持较高和稳定的血药浓度
B．消灭血中流动致病菌
C．消灭隐藏在脾脏内的致病菌
D．消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌
E．减少栓塞，降低血沉
4、多项选择题
男性，53岁，2年前被踢伤胸部，最近感胸部不适，常规胸片检查，示纵隔内病变，加扫CT平扫及增强，结果如图所示()
A．胸片示上纵隔见类圆形高密度影，以侧位片明显
B．CT增强扫描示主动脉弓层面左侧缘不规则，造影剂流入球形病灶内
C．结合临床，考虑为主动脉夹层
D．球 形病灶外围见半月形低密度影，其内有斑片状高密度影，考虑为血栓形成
E．结合临床，考虑为主动脉假性动脉瘤(外伤性)
5、配伍题 女，40岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，发热5周，间断口服抗生素治疗，镜下血尿1周，结膜下可见数个出血点，疑诊亚急性细菌性心内膜炎，最可能的致病菌是()男，38岁，风心病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊人工瓣膜心内膜炎，最可能的致病菌是()男，28岁，为静脉药瘾者，发热3周，超声心动图示二尖瓣、三尖瓣赘生物，诊断感染性心内膜炎，最可能的致病菌是()女，45岁，风心病主动脉瓣狭窄伴关闭不全，2个月前拔牙后出现低热，超声心动图示主动脉瓣赘生物，最可能的致病菌是()女，43岁，风心病联合瓣膜病 ，2个月前“感冒”后间断低热，3天来左上腹胀痛伴肉眼血尿，疑诊风心病合并亚急性感染性心内膜炎，已取血做常规化验及血培养。抗感染治疗可选用针对什么细菌的药物()女，50岁，风心病二尖瓣、主动脉瓣置换术后1年，8周前劳累、着凉后“感冒”，咽痛、咳嗽，服用抗生素治疗3天，症状改善停药。此后间断低热，间断服用抗生素，2周来持续发热，心悸、气短，超声心动图检查示二尖瓣机械瓣瓣周可疑赘生物，已取血送检各项化验。目前治疗应选用针对什么细菌的药物()
A．金黄色葡萄球菌
B．草绿色链球菌
C．肠球菌
D．真菌
E．衣原体
6、单项选择题 女，26岁，原有风湿性主动脉瓣关闭不全，近3周乏力、发热。查：皮肤少许淤点，主动脉瓣区双期杂音，脾刚能触及；Hb80g/dl。最符合下列哪项疾病()
A．风湿性心瓣膜病，心力衰竭
B．贫血性心脏病
C．风湿性心脏病
D．先天性心脏病，主动脉瓣病变
E．风湿性心脏病，感染性心内膜炎
7、单项选择题 女，30岁，心悸、气促2年，发热1个月，有关节痛，心尖区收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，杵状指；尿蛋白(++)，红细胞4～10个/HP。最可能的诊断是风心病合并()
A．风湿活跃
B．肺部感染
C．亚急性细菌性心内膜炎
D．上呼吸道感染
E．肾盂肾炎
8、判断题 急性感染性心内膜炎有Roth斑
9、单项选择题
女，28岁，发现心前区收缩期杂音2年。近2周发热、心脏杂音较前有变化，指垫出现豌豆大红色痛性结节。
心脏超声下列哪项发现对诊断最有意义()
A．二尖瓣膜有赘生物
B．二尖瓣反流
C．M型超声见城垛样改变
D．二尖瓣口面积增大
E．二尖瓣腱索断裂
10、判断题 对于急性感染性心内膜炎患者，应于入院后6小时内间隔2小时共抽取3个标本后即开始治疗
11、单项选择题 急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为()
A．草绿色链球菌
B．肠球菌
C．真菌
D．金黄色葡萄球菌
E．表皮葡萄球菌
12、问答题 感染性心内膜炎应用抗微生物治疗的用药原则。
13、单项选择题
男，26岁，原有室间隔缺损，2周来发热，持续38℃左右，胸闷，心悸，气急加重，左上腹痛，血尿，皮肤及眼结膜有出血点。
最可能的诊断是()
A．风湿活动
B．感染性心内膜炎
C．大叶性肺炎
D．SLE活动
E．活动性肺结核
14、单项选择题
男，26岁，原有室间隔缺损，2周来发热，持续38℃左右，胸闷，心悸，气急加重，左上腹痛，血尿，皮肤及眼结膜有出血点。
下列何种检查，对明确诊断最有帮助()
A．白细胞计数和分类
B．血沉
C．C反应蛋白测定
D．心脏彩超
E．尿培养
15、单项选择题
女，34岁，间断低热2个月，风心病史5年，胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及4/6级收缩期杂音，向左腋下传导。
诊断应考虑为()
A．二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎
B．二尖瓣狭窄合并腱索断裂
C．二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
D．二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎
E．二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂
16、单项选择题 若怀疑感染性心内膜炎，进一步的诊断措施是()
A．血沉
B．抗“O”
C．C-反应蛋白
D．血培养
E．心肌酶谱
17、单项选择题 女，30岁，风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，2个月前外出旅游时着凉，此后间断低热，乏力、心悸、胸闷等症状较前加重，近日手指出现豌豆大的紫色痛性小节。这种结节最可能是()
A．Janeway损害
B．细菌感染
C．类风湿结节
D．Roth斑
E．Os1er结节
18、单项选择题 男，42岁，低热2周，心悸、气促、出汗、纳差、关节痛。查体：面色苍白，肺清，心尖部Ⅱ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾未触及，杵状指。应首先作何处理()
A．洋地黄
B．阿司匹林
C．大剂量青霉素
D．血培养
E．观察体温
19、填空题 730E卡车现用37.00R57型号轮胎，螺栓紧固扭矩为（）N.M
20、判断题 发生于人工瓣膜置换术后70天以内者为早期人工瓣膜心内膜炎
21、填空题 对于主动脉瓣狭窄，一般认为，瓣口面积___________为轻度狭窄，___________为中度狭窄，___________为重度狭窄。
22、单项选择题
女，30 岁，3个月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，心率96次/分，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音，并有收缩中期喀嚓音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。
本例拟给予感染性心内膜炎的诊断性治疗，抗生素反应良好，6小时后体温逐渐降至正常，此时抗生素的应用疗程是()
A．体温正常8小时逐渐停用抗生素
B．2周
C．5个月
D．4～8周
E．10个月
23、名词解释 风湿热
24、多项选择题 亚急性感染性心内膜炎可出现下列哪些临床表现()
A．发热，午后和晚上高
B．头痛、背痛和肌肉关节痛
C．突发心力衰竭
D．Os1er结节
E．Janeway损害
25、填空题 发生于人工瓣膜置换术后___________以内者为早期人工瓣膜心内膜炎，___________以后者为晚期人工瓣膜心内膜炎。早期者，致病菌约1/2为___________，晚期者以___________最常见。
26、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎并发脑出血的原因()
A．肝功能损害
B．凝血因子异常
C．血小板解聚
D．中毒性
E．感染性脑动脉瘤破裂
27、单项选择题
男，32岁，风心病史5年，4周前“感冒”后一直低热、咽痛，1周来心悸、胸闷较前加重，乏力、多汗。查体：面色苍白，心尖部闻及乐音样收缩期杂音。
首先应考虑下列哪一诊断()
A．风心病合并甲亢
B．风心病合并贫血
C．风心病合并急性感染性心内膜炎
D．风心病合并亚急性感染性心内膜炎
E．风心病合并二尖瓣脱垂
28、名词解释 Roth斑
29、单项选择题 感染性心内膜炎不具有的临床体征为()
A．皮肤粘膜淤点
B．脾大
C．结节性红斑
D．贫血
E．杵状指
30、单项选择题
男，26岁，原有室间隔缺损，2周来发热，持续38℃左右，胸闷，心悸，气急加重，左上腹痛，血尿，皮肤及眼结膜有出血点。
此时应首先采用何种治疗措施()
A．大剂量抗生素
B．利尿剂
C．洋地黄
D．血管紧张素转换酶抑制剂
E．输血