时间:2019-07-14 01:21:05
1、单项选择题 胸腔内压常超过10cmHO（1cmHO=0.098kPa），抽气后压力下降又迅速复升的是（）。
A.单纯性气胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.少量气胸
E.大量气胸
2、单项选择题 持续机械通气超过一定时间仍不能顺利脱机称为延长机械通气，该时间是（）。
A.2周
B.3周
C.4周
D.5周
E.6周
3、多项选择题 支气管动脉栓塞的并发症有（）。
A.发热
B.胸痛
C.脊髓损伤
D.远处动脉栓塞
E.再次出血
4、单项选择题 可作为重症社区获得性肺炎诊断依据的是（）。
A.血白细胞减少（＜4×109/L）
B.胸部X线片提示双侧或多叶密度增高
C.需要升压药治疗的感染性休克
D.氧合指数（PaO2/FiO2）＜250mmHg（1mmHg=0.133kPA.
E.意识障碍或定向力异常
5、多项选择题 患者女，42岁。因“活动后感心悸、气促1年，加重3天”来诊。1年前在上坡或登楼梯时感心悸、气促，休息后好转。近2周偶有夜晚入睡后胸闷而惊醒，并坐起喘气和咳嗽，3天前因感冒引起上述症状加重。既往史：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全。查体：体温38.5℃，心率146次/分，血压100/62mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸36次/分，储氧面罩吸氧10L/min，血氧饱和度91%。意识清，慢性病容，端坐呼吸，口唇明显发绀，呼吸浅快，双肺散在湿啰音及哮鸣音，心尖部闻及收缩期吹风样及舒张期隆隆样杂音。胸部X线片：双肺门纹理增多、模糊，双肺散在片状模糊阴影，下肺为重。 该患者入院时的可能诊断是（）。
A.急性左侧心力衰竭
B.重症肺炎
C.吸入性肺炎
D.急性肺栓塞
E.自发性气胸
F.急性心肌梗死
6、多项选择题 关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS），叙述正确的是（）。
A.在肺初受损的数小时内，可无呼吸系统症状
B.呼吸频率加快，感气促逐渐加重，早期肺部体征可无异常，或可听到细小湿啰音
C.患者呼吸窘迫，吸气费力，发绀，常出现呼吸性酸中毒
D.呼吸窘迫不能用通常的氧疗使之改善
E.后期二氧化碳潴留的原因为肺实变，通气/血流比例失调
7、单项选择题 压力控制通气模式中吸气向呼气转换的方式是（）。
A.流量切换
B.压力切换
C.时间切换
D.流速切换
E.容量切换
8、多项选择题
患者女，18岁，因“胸痛伴呼吸困难1个月”来诊。在当地医院诊断为血性胸腔积液，给予抽取胸腔积液治疗1个月，胸痛缓解出院。出院后第2天再次出现胸痛，遂来诊。自幼有反复鼻出血史。查体：血压100/76mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，精神紧张。口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率80次/分，律齐，左背下部可闻及收缩期3/6吹风样杂音。双手及背部可见散在红色血管瘤，直径1～2mm，压之褪色。双下肢无水肿。
患者入院后应常规进行的检查是（）。
A.心电图
B.超声心动图
C.肺动脉造影（CTPA.
D.血常规
E.胸部X线片
F.动脉血气分析
9、单项选择题 患者女，55岁。因“急性胰腺炎”来诊。第2天出现进行性呼吸困难，呼吸35次/分。血气分析：动脉血氧分压（PaO2）55mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血二氧化碳分压（PaCO2）27mmHg。胸部X线片：双肺斑片状阴影。行机械通气支持。 关于该患者的液体管理，错误的是（）。
A.以可允许的较低循环血容量来维持有效循环
B.液体出入量宜轻度负平衡
C.可使用利尿剂促进水肿的消退
D.早期宜静脉滴注胶体液，不宜静脉滴注晶体液
E.如必须输血，最好输新鲜血液
10、单项选择题 压力控制通气模式的吸气流速波形为（）。
A.正弦波形
B.方形波
C.递增波形
D.递减波形
E.先递增后递减波形
11、单项选择题
患者男，78岁，因“反复咳嗽、气促10余年，加重10天”来诊。查体：呼吸25次/分，双肺呼吸减弱。血气分析：pH7.5，动脉血氧分压（PaO2）58mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血二氧化碳分压（PaCO2）49mmHg，碱剩余（BE）12.8mmol/L，HCO-337.3mmol/L；乳酸（Lac）1.1mmol/L。血常规：白细胞8.71×109/L<，血红蛋白58g/L。心肌梗死组合检验：肌酸激酶同工酶（CK-MB）5.58μg/L，肌红蛋白101.30μg/L，肌钙蛋白T（TnT）0.520μg/L；脑尿钠肽前体（ProBNP）9.26μg/L；降钙素原（PCT）8.04μg/L；活化部分凝血酶时间（APTT）43.2秒，D-二聚体354μg/L。床边胸部X线片：双肺透亮度增加。
进一步处理错误的是（）。
A.增强营养，逐步降低呼吸机条件
B.继续高条件支持
C.解痉、平喘、抗炎
D.加强肺功能锻炼
E.抬高床头，加强口腔清洁和手卫生
12、多项选择题 患者男，19岁，因“发热1周，气促、无力咳痰、吞咽困难、上睑下垂、四肢无力2天，发绀30分钟”来诊。患者重症肌无力史1年，症状缓解后自行停药。查体：昏睡状，自主呼吸微弱，双肺可闻及大量鼾音，双肺底少许细湿啰音，四肢肌力1级。动脉血气分析：pH7.42，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）45mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO2）46mmHg。胸部X线片：双下肺炎症。 此时，患者可选择的模式包括（提示患者再次出现高热、痰多，无力咳嗽，四肢肌力下降。查体：自主呼吸微弱，双肺可闻及较多粗湿啰音，四肢肌力为1级。实验室检查：血白细胞20×109/L，中性粒细胞0.95。动脉血气分析：pH7.42，动脉血二氧化碳分压45mmHg，动脉血氧分压60mmHg，吸氧浓度60%。胸部X线片：双肺中下肺野大片渗出，部分呈实变影。）（）。
A.压力控制通气（PCV）
B.同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（SIMV+PSV）
C.压力支持通气（PSV）
D.持续正压通气（CPAP）
E.双相气道正压（BIPAP）
F.压力调节容量控制（PRVC.
13、单项选择题 患者女，20岁，因“反复咳嗽、咳大量脓痰、咯血10年，再发伴发热1天”来诊。年幼时曾患“麻疹”。查体：双侧中下肺闻及粗湿啰音；心率100次/分，心律齐，心音正常。可见杵状指。 该患者入院后突然出现胸闷、烦躁、喉部作响、呼吸浅快、大汗淋漓，咯血停止，随后出现意识障碍，此时需 该患者咯血最可能的病因为（）。
A.支气管扩张并感染
B.肺结核
C.肺癌
D.慢性阻塞性肺疾病
E.韦格纳肉芽肿
14、单项选择题 患者女，52岁，因“上腹部胀痛2天”来诊。急诊实验室检查：血淀粉酶865U/L，以急性胰腺炎收入院，入院后第2天即 出现呼吸困难。查体：呼吸48次/分，血压103/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏125次/分，口唇发绀，两肺布满哮鸣音。胸部X线片：双肺弥漫性渗出影。 为改善氧合，最重要的参数是（）。
A.压力控制水平
B.压力支持水平
C.气道峰压
D.气道平均压
E.呼气末正压
15、多项选择题
患者女，18岁，因“胸痛伴呼吸困难1个月”来诊。在当地医院诊断为血性胸腔积液，给予抽取胸腔积液治疗1个月，胸痛缓解出院。出院后第2天再次出现胸痛，遂来诊。自幼有反复鼻出血史。查体：血压100/76mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，精神紧张。口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率80次/分，律齐，左背下部可闻及收缩期3/6吹风样杂音。双手及背部可见散在红色血管瘤，直径1～2mm，压之褪色。双下肢无水肿。
此时的治疗是（提示胸部X线片：左侧胸腔少量积液。超声心动图：左心室舒张末期内径（LVEDd）45mm，右心室内径（RV）20mm，估测肺动脉收缩压47mmHg，检查发现左下肺动静脉瘘。）（）。
A.静脉应用止血药
B.继续抽胸腔积液
C.介入封堵肺动静脉畸形
D.抗生素预防感染
E.卧床休息，避免剧烈活动
F.吸氧
16、单项选择题 &nb sp;患者男，42岁，因“突发胸痛、胸闷、气喘1小时”来诊。查体：口唇发绀，右中上肺呼吸音消失，心率100次/分，律齐，未闻及杂音。 最可能的诊断是（）。
A.心绞痛
B.气胸
C.肺炎
D.哮喘
E.心肌炎
17、单项选择题 容量控制通气条件下，当患者气道阻力增加时（）。
A.气道峰值压力升高
B.气道平台压力升高
C.气道峰值压力与气道平台压力差不变
D.气道平台压力降低
E.气道峰值压力与气道平台压力差增加
18、多项选择题 患者女，58岁。因“间断喘憋10余年，加重伴意识障碍1天”来诊。入院前曾于社区医疗站静脉滴注氧氟沙星和静脉注射小剂量地塞米松治疗3天，2小时前意识障碍进行性加重，口唇发绀。既往有青霉素过敏史。查体：体温36.5℃，脉搏126次/分，呼吸44次/分，血压80/50m mHg（1mmHg=0.133kPa）。面色苍白，大汗淋漓，呼之不应，口唇发绀，颈静脉怒张。心率126次/分，律齐。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。
A.心电图
B.胸部X线片
C.血常规
D.肺功能
E.血生化检查
F.动脉血气分析
19、单项选择题 患者女，26岁，因“再发喘息2天，加重伴意识障碍2小时”来诊。既往“哮喘”病史10年，近日乔迁新居。急诊行有创机械通气治疗1天，病情进行性加重。查体：血压86/55mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸50次/分（经口气管插管接呼吸机辅助呼吸），昏迷，口唇发绀，前胸及颈部皮肤局部可触及捻发感。颈静脉充盈。双肺呼吸音极低，未闻及哮鸣音。心率144次/分，律齐。双下肢轻度水肿。血气分析：pH7.02，二氧化碳分压（PCO2）98mmHg，氧分压（PO2）55mmHg。 诊断应首先考虑（）。
A.重症肺炎
B.心力衰竭
C.重症哮喘
D.肺栓塞
E.气管异物
20、多项选择题 患者男，19岁，因“发热1周，气促、无力咳痰、吞咽困难、上睑下垂、四肢无力2天，发绀30分钟”来诊。患者重症肌无力史1年，症状缓解后自行停药。查体：昏睡状，自主呼吸微弱，双肺可闻及大量鼾音，双肺底少许细湿啰音，四肢肌力1级。动脉血气分析：pH7.42，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）45mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO2）46mmHg。胸部X线片：双下肺炎症。 此时可选择的通气模式是（提示经过治疗，患者自主呼吸、咳嗽能力和四肢肌力较前明显恢复，胸部X线片：双下肺炎症较前吸收。准备撤离呼吸机。）（）。
A.同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（SIMV+PSV）
B.压力支持通气（PSV）
C.持续正压通气（CPAP）
D.神经调节辅助通气（NAVA.
E.适应性支持通气（ASV）
21、多项选择题 慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者收治重症监护病房（ICU）的指征是（）。
A.严重呼吸困难
B.精神紊乱
C.嗜睡
D.昏迷
E.无创机械通气不能纠正的低氧血症
22、单项选择题 患者女，30岁，因“情绪激动后突发气急、咳嗽、咳粉红色泡沫痰2小时”来诊。当地已予吸氧、输液等处理，效果不佳。原有心脏病史（具体不详）。查体：意识清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次/分，律齐，心尖部舒张期杂音，双肺满布哮鸣音和湿啰音，经皮脉搏血氧饱和度85%～90%。 其诊断应考虑（）。
A.哮喘急性发作
B.急性左侧心力衰竭
C.右侧心力衰竭
D.呼吸衰竭
E.变态反应
23、多项选择题 患者女，72岁。因“反复咳嗽、咳痰、气喘30余年，加重3天，意识障碍2小时”来诊。既往有糖尿病病史10年，服用降糖药物控制血糖。查体：体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。浅度昏迷，口唇发绀，颈静脉充盈。心率110次/分，律齐，肺动脉瓣第2心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿，病理反射未引出。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。 91eXaM.org
A.心电图
B.胸部X线片
C.血常规
D.动脉血气分析
E.血生化检查
F.颅脑CT
24、单项选择题 患者男，72岁。因“受凉后出现咳嗽、咳黄黏痰3天，逐渐加重伴气促1天”来诊。有多年吸烟史。肺功能检查：第1秒用力呼气量占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的80%，残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%。 血气分析：pH7.4，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）40mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO2）70mmHg，进行氧疗应采用（）。
A.立即纯氧吸入
B.持续低流量给氧
C.间断高浓度高流量吸氧
D.持续高浓度高流量吸氧
E.间断低流量给氧
25、单项选择题 患者男，72岁。因“受凉后出现咳嗽、咳黄黏痰3天，逐渐加重伴气促1天”来诊。有多年吸烟史。肺功能检查：第1秒用力呼气量占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的80%，残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%。 最可能的诊断是（）。
A.急性支气管炎
B.支气管哮喘
C.肺间质纤维化
D.慢性阻塞性肺疾病急性加重
E.急性呼吸窘迫综合征
26、多项选择题 医院获得性吸入性肺炎的常见病原菌包括（）。
A.肺炎链球菌
B.铜绿假单孢菌
C.肺炎克雷伯杆菌
D.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA.
E.脆弱类杆菌
27、多项选择题 关于大咯血的来源，叙述正确的是（）。
A.90%来源于支气管动脉
B.5%来自于肺循环
C.50%来自于肺循环
D.50%来源于支气管动脉
E.主要来源于肺循环系统
28、多项选择题 撤机常用的筛查标准包括（）。
A.足够的氧合
B.稳定的心血管系统
C.没有发热
D.没有呼吸性酸中毒
E. 91ExAm.org良好的精神活动
29、多项选择题
患者女，18岁，因“胸痛伴呼吸困难1个月”来诊。在当地医院诊断为血性胸腔积液，给予抽取胸腔积液治疗1个月，胸痛缓解出院。出院后第2天再次出现胸痛，遂来诊。自幼有反复鼻出血史。查体：血压100/76mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，精神紧张。口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率80次/分，律齐，左背下部可闻及收缩期3/6吹风样杂音。双手及背部可见散在红色血管瘤，直径1～2mm，压之褪色。双下肢无水肿。
目前的治疗是（提示介入封堵术后出现活动后心悸，行走100米心率可达150次/分，休息5分钟即可恢复正常。）（）。
A.注意休息
B.吸氧
C.口服利尿剂
D.地高辛
E.口服西地那非
F.口服波生坦、吸入伊洛前列素
30、多项选择题 低流量供氧系统的给氧方法有（）。
A.鼻塞或鼻导管给氧法
B.无重复呼吸和部分重复呼吸面罩给氧法
C.普通面罩给氧法
D.气管内给氧法
E.密闭面罩加压给氧法