时间:2019-07-13 06:19:20
1、单项选择题
男，44岁，有乙肝病史，现腹胀，右上腹痛，消化不良，消瘦、乏力、贫血、黄疸，血清转氨酶升高，白蛋白/球蛋白比值倒置。CT、MRI检查如下图，最准确的诊断是()
A．肝硬化并腹水
B．肝硬化并腹水、再生结节
C．肝硬化腹水、肝癌
D．肝硬化并再生结节
E．肝硬化并腹水、脂肪肝
2、单项选择题
女，25岁，发热、食欲减退1周，神志欠清1天，查体：皮肤、巩膜轻度黄染，躁动不安，双手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查：ALT160u/L，总胆红素90μ mol/L，抗-HBs阳性，抗-HBc阳性，抗-HAV-IgG阴性，抗-HAV-IgM阳性，抗-HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史。
最可能的临床诊断是()
A．急性黄疸型肝炎
B．急性重型肝炎
C．亚急性重型肝炎
D．慢性重型肝炎
E．淤胆型肝炎
3、问答题 简述干扰素抗病毒的机制。
4、单项选择题 有关重型肝炎的概念，哪一项正确的()
A．重型肝炎发生率约占全部肝炎病例的5%～10%
B．急性重型肝炎的病程不超过10天
C．急性重型肝炎和亚急性型肝炎的主要区别是亚急性重型肝炎肝性脑病出现较早，常发生在病程早期
D．慢性重型肝炎是指重型肝炎的临床表现持续6个月以上者
E．在甲型至戊型肝炎病毒中，我国以乙型肝炎病毒感染所致重型肝炎最常见
5、单项选择题 关于图中所示的HBV，下列说法错误的是()
A．电镜下观察，HBV感染者血清中存在三种形式的颗粒
B．大球形颗粒为完整的HBV颗粒
C．大球形颗粒由包膜与核心两部分组成
D．小球形颗粒和丝状颗粒由HBeAg组成
E．丝状颗粒直径22nm
6、单项选择题 重型肝炎应用乳果糖的目的是()
A．增加肝脏营养
B．促进肝细胞增生
C．减少氨吸收
D．减少肝细胞坏死
E．补充能量
7、单项选择题 区别病毒性肝炎的临床类型最可靠的依据是()
A．病程长短
B．临床症状的轻重
C．血液生化检查结果
D．病毒血清学标志物的检查
E．肝穿刺活检
8、判断题 重型肝炎易发生难以控制的感染，以肺、腹膜、胆道感染多见，革兰阳性球菌为主。
9、问答题
患者，男，43岁，因反复纳差，乏力5年，加重伴皮肤巩膜黄染2个月入院。
患者于5年前感纳差、乏力，到医院检查，肝功能异常，诊断为“慢性乙型肝炎”，给予“护肝治疗”，经治疗后一度症状消失，但间有纳差等不适，未引起足够重视。2个月前无明显诱因感乏力、纳差，肝区隐痛等症状加重，3天后出现皮肤、眼睛发黄，在当地“护肝治疗”(具体用药不详)无好转，黄疸进一步加深，于近1周内感腹胀明显，尿黄，大便正常。
查体：慢性肝病面容，精神萎靡，神志清楚，皮肤巩膜深度黄染，未见蜘蛛痣和肝掌。注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未扪及，移动性浊音阳性。
实验室检查：肝功能：ALT100U/L，AST120U/L，血清白蛋白28g/L，球蛋白35g/L，TBIL488μmol/L，DBIL248μmol/L；凝血酶原活动度25%；血清HBV感染标志物：HBsAg(+)，抗-HBe(+)，抗-HBc(+)，抗-HDIgM和抗-HDIgG阳性。
10、问答题 急性肝炎的临床表现有那些?
11、问答题
患者男性，22岁，因发热4天后皮肤巩膜黄染7天，于5月15来源:91考试网 91ExaM.org日入院。
患者于5月4日受凉后发热，体温39℃左右，伴有头痛，咽痛，全身乏力，食欲减退，恶心，上腹部胀痛及右上腹隐痛。曾诊断为“上感及胃病”，给以银翘片及雷尼替丁治疗，4天后热退，精神食欲稍好转，但旁人发现其皮肤黄染，病后大便稀，呈黄色，病后尿呈黄色，渐变为浓茶样，量中等，无皮肤瘙痒及咳嗽等症状，无出血倾向。
既往体健，其母HBsAg(+)，无长期药史，未到过湖区，同学中有类似患者多人。
查体：体温37℃，脉搏80次/分，呼吸20次 /分，血压110/70mmHg，发育营养可，皮肤巩膜明显黄染，皮肤未见出血点、肝掌及蜘蛛痣，全身表浅淋巴结不大，颈软，心肺正常，腹软，肝在肋下1．5cm，质软，压痛，表面光滑，脾可及0.5cm，质软，压痛，胆囊区无压痛，肾区无叩痛，膝反射存在，病理征(－)。
实验室检查：血常规：血红蛋白124g/L，白细胞5.8×10/L，中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.38；尿常规：尿蛋白(－)，镜检正常，胆红素(+)，尿胆原(+)；大便常规正常
12、单项选择题
下列图像最佳诊断是什么()
A．肝囊肿
B．肝脓肿
C．肝硬化
D．原发性肝癌
E．肝包虫病
13、单项选择题
女，70岁，发现乙型肝炎10年，3年前CT诊断为肝硬化，CT检查见图，最可能的诊断是()
A．肝癌
B．肝硬化、肝血管瘤
C．肝硬化、门脉瘤样扩张
D．肝门脉畸形
E．肝转移瘤、门脉扩张
14、判断题 HBV-DNA由不完全的环状双链DNA组成，长的为正链，短的为负链。负链长度可变，相当于正链的50%～80%。
15、单项选择题
关于图中所示的HAV基因组，下列哪种说法是错误的()
A．HAV基因组为双股线状RNA
B．HAV基因组由7478个核苷酸组成
C．HAV基因组分为P1、P2、P3三个编码区
D．P1编码区编码结构蛋白
E．P2、P3编码区则编码非结构蛋白
16、问答题 简述乙肝的传播途径。
17、问答题 病毒性肝炎时为何会出现黄疸?
18、单项选择题
关于图中所示的HBV复制过程，下列说法错误的是
A．HBV进入肝细胞后即开始其复制过程
B．HBV-DNA进入细胞核形成共价闭合环状DNA(cccDNA)
C．HBV在体内的复制过程是一个逆转录过程
D．前基因组mRNA要进入胞浆，再作为模板合成负链DNA
E．复制时，先以正链DNA为模板合成负链DNA，两者再形成完整的HBV-DNA
19、名词解释 YMDD变异
20、单项选择题
男，40岁，反复乏力、肝区不适5年。查体：慢性病容，巩膜轻度黄染，颈部有2个蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾侧位可及。实验室检查：ALT200u，血清白蛋白30g/L，γ-球蛋白40g/L，血清总胆红素30μmol/L。
为明确诊断，最可靠的辅助检查是()
A．乙型肝炎病毒标志物
B．B超
C．磁共振
D．CT
E．肝活检病理检查
21、问答题
男，28岁，工人，因乏力、厌油、尿黄6天，神志欠清8小时入院。
病人6天前渐觉恶心、全身乏力、厌油、食欲下降，但未觉明显发热，小便黄，似浓茶水样，量正常，未曾诊治。入院前8小时说胡话，不认亲人，家属将其急送入院。
既往体健，否认肝炎、精神病史。
查体：T37.2℃，P80次/分，R25次/分，BP110/70mmHg；神志欠清，查体不合作，皮肤巩膜中度黄疸，未见瘀点、瘀斑，颈软，心肺(－)，腹平软，肝、脾未扪及，肝浊音界约2个 肋间。
实验室检查：Hb130g/L，WBC8×10/L，N0.70，L0.30，尿双胆(+)，蛋白(－)，镜检(－)。
22、单项选择题 下列乙型肝炎病毒感染标志物均可表示HBV复制，但必须除外()
A．HBV-DNA
B．HBV-DNAP
C．DNA-P
D．HBsAg
E．HBeAg
23、单项选择题
患者男，29岁，乙肝病史10余年，腹胀，有移动性浊音，影像检查如图，最全面的诊断是()
A．肝硬化
B．肝硬化腹水
C．肝硬化腹水、脾梗、胆囊结石
D．大网膜膈下间位及脾梗
E．胆结石及脾梗
24、问答题
患者，男，35岁，因食欲减退，乏力16天，皮肤巩膜黄染10天，于2005年10月20日入院。
患者于10月4日感畏寒发热，伴全身肌肉疼痛，头痛不适。第二天在当地医院就诊，测体温38.8℃，给予退热药治疗，体温有所下降，但患者仍感乏力、食欲减退，伴有明显的厌油、恶心。10月10日，尿黄如浓茶样，随即出现皮肤巩膜黄染，由于症状加重而来本院门诊，以急性黄疸型肝炎收入院。患者起病以来，精神差，大便正常，小便黄。
既往否认“肝炎”病史，无输血史，无血吸虫疫水接触史，无长期酗酒史。
查体：体温37.0℃，血压110/70mmHg，脉搏64次/分，呼吸18次/分，发育正常，营养中等，全身皮肤巩膜黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，无出血点或其他皮疹，心肺无异常，腹平软，肝脾未扪及，无移动性浊音。
实验室检查：肝功能：ALT1300U/L，AST900U/L，血白蛋白40g/L，球蛋白29g/L，TBI1120μmol/L，DBIL58μmol/L；血清HBV感染标志物：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBcIgG弱阳性，抗-HBc-IgM强阳性。
25、单项选择题
男，26岁，食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病史，查体：深度黄疸，皮肤有淤斑，无蜘蛛痣、肝掌，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342μmol/L，ALT560u/L。
本病例诊断应首先考虑()
A．急性重型肝炎
B．亚急性重型肝炎
C．慢性重型肝炎
D．急性黄疸型肝炎
E．淤胆型肝炎
26、单项选择题 下列概念哪项是正确的()
A．抗-HEV是保护性抗体
B．抗-HBs不是保护性抗体
C．HCV-IgG阳性时可诊断为丙型肝炎病毒近期感染
D．抗-HAV-IgG阳性可诊断为急性甲型肝炎
E．HBsAg 和HDAg均呈阳性可诊断为丁型肝炎和乙肝炎病毒重叠感染
27、问答题
患者，男，35岁，因食欲减退，乏力16天，皮肤巩膜黄染10天，于2005年10月20日入院。
患者于10月4日感畏寒发热，伴全身肌肉疼痛，头痛不适。第二天在当地医院就诊，测体温38.8℃，给予退热药治疗，体温有所下降，但患者仍感乏力、食欲减退，伴有明显的厌油、恶心。10月10日，尿黄如浓茶样，随即出现皮肤巩膜黄染，由于症状加重而来本院门诊，以急性黄疸型肝炎收入院。患者起病以来，精神差，大便正常，小便黄。
既往否认“肝炎”病史，无输血史，无血吸虫疫水接触史，无长期酗酒史。
查体：体温37.0℃，血压110/70mmHg，脉搏64次/分，呼吸18次/分，发育正常，营养中等，全身皮肤巩膜黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，无出血点或其他皮疹，心肺无异常，腹平软，肝脾未扪及，无移动性浊音。
实验室检查：肝功能：ALT1300U/L，AST900U/L，血白蛋白40g/L，球蛋白29g/L，TBI1120μmol/L，DBIL58μmol/L；血清HBV感染标志物：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBcIgG弱阳性，抗-HBc-IgM强阳性。
28、单项选择题 关于各型病毒性肝炎的潜伏期，哪一项是错误的()
A．甲型肝炎的潜伏期平均为4周(2～6周)
B．乙型肝炎的潜伏期平均为3个月日(1～6月)
C．丙型肝炎潜伏期平均为40日(2周～6月)
D．丁型肝炎的潜伏期尚未定，可能相当于戊型肝炎的潜伏期
E．戊型肝炎的潜伏期平均为6周(2～9周)
29、名词解释&n bsp; 肝肺综合征
30、单项选择题 女，18岁，食欲减退、黄疸进行性加深24天，腹胀半个月，既往无肝病史。检查：明显黄疸，皮肤瘀斑，无蜘蛛痣，肝掌，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342μmol/L，ALT560u/L，最可能的诊断是()
A．急性重型肝炎
B．亚急性重型肝炎
C．慢性重型肝炎
D．慢性肝炎重度
E．淤胆型肝炎