时间:2019-07-13 06:03:20
1、单项选择题 患者,女,19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年,每年秋、冬季发作,可自行缓解,此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检:双肺满布哮鸣音,心率90次/分,律齐,无杂音。 【假设信息】给予足量特布他林(博利康尼)和氨茶碱治疗2天,病情仍无好转,呼吸困难严重,口唇发绀,心率>120次/分。此时应采取()
A.原有药物加大剂量再用24小时
B.应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注
C.大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入
D.静脉滴注第三代头孢菌素
E.静脉滴注5%碳酸氢钠
2、单项选择题 下列所有试验均可证实对特殊抗原的速发型超敏感性,除了()
A.皮肤划痕试验
B.血沉
C.鼻激发试验
D.吸入激发试验
E.放射性变应原吸附试验(RAST)
3、单项选择题 女性,61岁,支气管哮喘史20年。6天前再次发作,经治疗后症状完全消失。2小时前突感左胸剧痛,继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。血压90/60mmHg,气管右移,左肺呼吸音减低。病人最大可能是()
A.急性肺炎合并胸膜炎
B.急性肺栓塞
C.自发性气胸
D.急性肺不张
E.急性心肌梗死
4、单项选择题&nb sp; 男性,20岁,反复气喘、咳嗽、咳少量白色黏痰15年,近2天气喘加剧,张口呼吸,大汗淋漓。查体:BP90/60mmHg,口唇发绀,双肺叩诊呈过清音,听诊双肺可闻呼气相满布哮鸣音,心率120次/分。须立即采用的是哪一项措施()
A.吸入色甘酸二钠
B.注射抗生素
C.给氧并解除支气管痉挛
D.补液并纠正酸中毒
E.立即给予祛痰剂
5、多项选择题 可引起支气管哮喘发作的条件有()
A.使腺苷酸环化酶活性增高
B.使磷酸二酯酶活性受抑制
C.环磷酸腺苷/鸟磷酸腺苷比值缩小
D.鸟苷酸环化酶活性增高
E.M-胆碱能受体兴奋性升高
6、单项选择题 女性,22岁,自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音,心率126次/分,律齐,有奇脉 如果动脉血气分析指示患者有C02潴留,其治疗应选择()
A.尽快缓解支气管痉挛,恢复通气代偿。若仍无效则应气管插管,机械通气
B.应用呼吸兴奋剂如尼可刹米,增加呼吸驱动,改善通气
C.立即气管插管,机械通气
D.应用碱性药物,纠正酸中毒
E.应用碳酸酐酶抑制剂,抑制CO形成碳酸,防止酸中毒
7、单项选择题 属于胆碱能受体拮抗剂的是()
A.沙丁胺醇
B.福莫特罗
C.异丙托溴胺
D.布地奈德
E.扎鲁司特
8、单项选择题 女性,22岁,自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音,心率126次/分,律齐,有奇脉 为对该患者病情作出客观估价,应立即做下列的检查是()
A.血清IgE测定
B.血电解质测定
C.痰细菌培养
D.皮肤过敏原试验
E.动脉血气分析
9、单项选择题 恩普菲林()
A.抑制磷酸二酯酶
B.拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质
C.抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿
D.M-胆碱能受体拮抗剂
E.兴奋肾上腺素能β受体选 91exam.org择下列治疗平喘药物的作用机制
10、多项选择 题 诊断支气管哮喘正确的根据是()
A.哮喘反复发作史
B.发作时有呼气性呼吸困难
C.发作时肺部叩诊音仍为清音不会改变
D.发作时双肺可闻及哮鸣音
E.发作时可有胸闷、咳嗽
11、单项选择题 女性,25岁,自幼有哮喘病史,春游后气急1天就诊,此时不宜做哪项检查()
A.胸部X线
B.血气分析
C.血清IgE检测
D.皮肤过敏原试验
E.血嗜酸性粒细胞检测
12、单项选择题 支气管哮喘发作时,最有诊断意义的体征是()
A.胸廓饱满
B.肋间隙增宽
C.听诊两肺广泛哮鸣音
D.触诊胸部语颤减弱
E.叩诊胸部过清音
13、单项选择题 男性,18岁,阵发性晨间咳嗽3周,偶胸闷、憋气,查体双肺偶闻哮鸣音,追问病史患者2个月前有上呼吸道感染史,闻刺激性气味引起咳嗽,为明确诊断,下列检查最有价值的是()
A.常规肺功能
B.胸部X线片
C.运动肺功能测定
D.支气管高反应性测定
E.过敏原皮肤敏感试验
14、单项选择题 支气管哮喘发作的主要病理基础是()
A.细菌感染
B.支气管痉挛
C.副交感神经兴奋
D.支气管分泌物增多
E.气道的非特异性炎症
15、单项选择题 不是危重哮喘表现的是()
A.两肺满布响亮哮鸣音
B.气急不能说话
C.胸腹部矛盾呼吸
D.奇脉
E.嗜睡
16、单项选择题 女性,28岁,哮喘急性发作2天,患者及家属十分紧张,但根据动脉血气分析结果医生认为病情尚不严重,血气分析除低氧血症外,可能是以下哪种情况()
A.PacO升高,pH正常
B.PaCO降低,pH轻度偏碱
C.PaCO升高,pH明显降低
D.PaCO正常,pH在正常范围
E.以上都不是
17、单项选择题 支气管哮喘急性发作的肺功能异常主要表现为()
A.最大通气量增加
B.第一秒钟用力呼气容积减少
C.肺活量减少
D.弥散量下降
E.功能残气减少
18、单项选择题 男性,42岁,支气管哮喘急性发作,血气分析:PaCO增高,提示()
A.出现呼吸性碱中毒
B.病情好转
C.病情恶化
D.出现心力衰竭
E.无临床意义
19、单项选择题 男性,50岁,因哮喘急性重度发作已持续3天前来急诊。下列处理欠妥的是()
A.静脉滴注氢化可的松
B.β受体激动剂吸入
C.缓慢(不少于30分钟)静脉注射氨茶碱0.25~0.375g,继以静脉滴注维持,24小时不超过1.0g
D.大量补液,24小时不少于4000~5000ml
E.胸片、心电图、动脉血气分析、峰流速等检查
20、单项选择题 男性,35岁,患慢性哮喘近20年,严重影响工作和生活。下列治疗中不妥当的是()
A.吸入表面激素
B.茶碱缓释片(或控释片)
C.应用抗生素控制炎症
D.适当联合β受体激动剂
E.有选择性联合抗过敏药物
21、单项选择题 男性,12岁,1个月前进食不慎,自觉食物呛入气管,此后出现频繁咳嗽,咳黄脓痰,曾发热;胸部平片:未见明显异常()
A.水泡音
B.哮鸣音
C.胸膜摩擦音
D.Velcro啰音(捻发音)
E.鼾音
22、单项选择题 支气管哮喘时不会出现下述哪项病理变化()
A.支气管平滑肌肥厚
B.黏膜水肿、黏膜及黏膜下血管增生
C.上皮脱落及基底膜增厚
D.支气管壁炎症细胞浸润
E.肺泡壁破坏融合
23、单项选择题 患者,女,19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年,每年秋、冬季发作,可自行缓解,此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检:双肺满布哮鸣音,心率90次/分,律齐,无杂音。 对该患者的治疗应选用的药物为()
A.β受体激动剂
B.β受体阻滞剂
C.α受体激动剂
D.α受体阻滞剂
E.抗生素类药物
24、单项选择题 女性,45岁。咳嗽,血痰3月,伴气急,自闻吸气时有"鸟鸣声",仰卧位时尤著,故近1月来夜间多取半卧位。高电压胸片见隆突上约3cm处气管内软组织影。()
A.吸气性呼吸困难
B.呼气性呼吸困难
C.混合性呼吸困难
D.劳力性呼吸困难
E.静息呼吸困难
25、单项选择题 男性,32岁。15岁在一次感冒后发生哮喘,多于夜间发作需送急诊。服氨茶碱有效,但夜间发作仍难以控制()。
A.表面激素吸入
B.β受体激动剂吸入
C.口服泼尼松,短期(1周左右)使用
D.口服茶碱控释片
E.静脉滴注氢化可的松、吸入β受体激动剂
F.异丙托溴铵(异丙托品)吸入
G.皮下注射肾上腺素
26、单项选择题 最大呼吸流量(PEF)变异率达到怎样的标准,可诊断为哮喘()
A.日内或昼夜波动率≤10%
B.日内或昼夜波动率≥20%
C.日内或昼夜波动率≥10%
D.日内或昼夜波动率≤20%
E.无变化
27、单项选择题 男性,18岁,5岁时患麻疹后咳嗽迁延不愈,渐出现喘息,反复发作,体检:呼气延长,双肺散布哮鸣音,心脏(-)()
A.混合性呼吸困难
B.劳力性呼吸困难
C.吸气性呼吸困难
D.呼气性呼吸困难
E.静息呼吸困难
28、单项选择题 男性,30岁,哮喘急性发作已2天,自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来急诊。体检:患者神志恍惚,发绀,有奇脉,两肺满布哮鸣音,心率120次/分。其紧急处理应当是()
A.静脉推注氨茶碱并监测血药浓度
B.静脉注射地塞米松和β受体激动剂
C.吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇溶液
D.静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂
E.大量补液、气管插管和机械通气
29、单项选择题 女性,30岁,发作性气喘20年,闻花粉后常出现眼痒、流泪和频发喷嚏,现发作4小时。查体:两肺叩诊清音,有广泛哮鸣音,心率100次/分,律齐。外周血WBC10×10/L、中性粒细胞70%、嗜酸性粒细胞8%,胸部X线示两肺透亮度增加。该患者最可能的诊断为()
A.慢性喘息性支气管炎
B.支气管哮喘
C.弥漫性肺间质纤维化
D.心源性哮喘
E.变态反应性肺曲菌病
30、单项选择题 支气管舒张试验用以测定()
A.气道通气功能的变化
B.气道气流受限的可逆性
C.气道的反应性
D.气道阻塞程度
E.细支气管的损伤程度