时间:2019-07-11 02:02:40
1、单项选择题 患者，男性，60岁。吸烟指数>400，慢性咳嗽咳痰10余年，气促2年，间断血丝痰1月余，近1周出现声嘶，气促，左胸持续性疼痛，食欲下降，消瘦，乏力。测体温37.8℃。 本例最可能的诊断是下述哪种疾病（）。
A.COPD急性加重期
B.浸润型肺结核
C.支气管肺癌
D.支气管哮喘
E.支气管扩张并咯血
2、单项选择题 肺脓肿（）。
A.X线胸片见单个薄壁空洞
B.X线胸片有偏心空洞，内壁凹凸不平
C.X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布
D.X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平
E.X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞
3、单项选择题 患者，男性，70岁。咳嗽、咳脓痰、咯血30年，本次患者合并发热、咯大量脓绿痰，痰培养出铜绿假单胞菌，应选用（）。
A.红霉素
B.头孢唑啉
C.万古霉素
D.甲硝唑
E.头孢他啶
4、单项选择题 患者，男性，20岁。接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳，有少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。 治疗应首先选择（）。
A.静脉点滴抗生素
B.口服抗生素
C.吸入短效β受体激动剂
D.抗凝治疗
E.静脉注射毛花苷丙
5、单项选择题 患者，女性，71岁。咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170/90mmHg，R28次/分，脉搏90次/分，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿。 下列哪种情况最有可能（）。
A.左房增大
B.左室扩大，节段性运动不良
C.右室扩大，估测肺动脉压19/6mmHg
D.右室、右房扩大
E.右室正常，肺动脉主干扩张
6、单项选择题 患者，女性，69岁。反复咳嗽咳痰17年，伴气促4年，近日咳、痰、喘加重。查体：体温38.6℃，双下肺湿性啰音；心率134次/分，可闻及期前收缩，双下肢水肿。WBC12.1×109/L，中性82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺性心病失代偿期、右心衰。关于应用洋地黄药物治疗，你不同意下列哪项（）。
A.因出现急性左心衰，故应积极短期应用
B.因感染、气促未能有效控制，故应积极应用
C.因感染、气促已有效控制，利尿药不能控制水肿，故应短期应用
D.因无明显感染征，仅表现为右心衰
E.选择快排泄的洋地黄类药物治疗
7、单项选择题 引起肺外表现最多的致病菌为（）。
A.肺炎克雷伯杆菌
B.金黄色葡萄来源:91考试网 www.91exAm.org球菌
C.肺炎链球菌
D.肺炎支原体
E.嗜肺军团菌
8、单项选择题
患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38℃，呼吸30次／分，R110次／分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，血常规：WBC16×109／L，N89%，L11%。
该患者痰培养出铜绿假单胞菌，治疗首选（）。
A.头孢他啶
B.红霉素
C.青霉素钠
D.去甲万古霉素
E.伊曲康唑
9、单项选择题 患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38℃，呼吸30次／分，R110次／分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，血常规：WBC16×109／L，N89%，L11%。 如患者经治疗后病情继续恶化，且出现嗜睡，血气分析：pH7.25，PO57mmHg，PCO70mmHg，血压83／60mmHg，目前诊断为（）。
A.休克
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.肺性脑病
D.脑卒中
E.重症肺炎
10、单项选择题 引起大叶性肺炎最常见的致病菌为（）。
A.肺炎克雷伯杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.肺炎链球菌
D.肺炎支原体
E.嗜肺军团菌
11、单项选择题 肺结核的特点（）。
A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血
B.45岁以上伴长期大量吸烟病史，持续痰中带血
C.咳嗽剧烈时痰中带血
D.低热、盗汗、咯血
E.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红色泡沫样痰
12、单项选择题 患者，男性，28岁。因咳嗽、咳痰、发热3天就诊。查体：体温39℃，血压80／50mmHg，脉搏140次／分。治疗除控制感染外，首要的处理应该是（）。
A.使用强心剂
B.补充血容量
C.使 91eXaM.org用血管活性药物
D.使用大剂量肾上腺皮质激素
E.使用利尿剂
13、单项选择题 患者，男性，75岁。确诊COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急诊入院。查血气分析（刚吸氧约15分钟）示：pH7.32，PaO249mmHg，PaCO272mmHg，AB35mmol／L，BE+16mmol／L。 患者的血气分析属于下列哪种类型（）。
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
14、单项选择题 患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数＞400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。 关于该患者慢性支气管炎的诊断能否成立的问题，你认为（）。
A.符合诊断标准，可以成立
B.目前不能成立，可能诊断为肺癌
C.目前不能成立，尚需与肺结核做鉴别诊断
D.需要做X线胸片后才能成立
E.需要做肺功能后才能成立
15、单项选择题 念珠菌肺炎抗菌治疗首选（）。
A.苯唑西林
B.去甲万古霉素
C.第二、三代头孢菌素
D.亚胺培南
E.氟康唑
16、单项选择题 患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38℃，呼吸30次／分，R110次／分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，血常规：WBC16×109／L，N89%，L11%。 合格的痰培养标本筛选要求是（）。
A.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞＞10个，白细胞＞25个
B.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞＞15个，白细胞＜25个
C.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞＜10个，白细胞＞25个
D.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞＜10个，白细胞＜25个
E.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞＜25个，白细胞＞10个
17、单项选择题 患者，女性，30岁。2周前有上呼吸道感染病史，出现低热、剧烈干咳、头痛。查体：双肺呼吸音稍粗，未闻及啰音。胸片示右肋膈角变钝，右下肺边缘模糊斑片状渗出影，血常规示白细胞5.9×10/L，中性粒细胞70%，红细胞冷凝集试验阳性。考虑应使用（）。
A.红霉素
B.头孢唑啉
C.万古霉素
D.甲硝唑
E.头孢他啶
18、单项选择题 患者，女性，71岁。咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170/90mmHg，R28次/分，脉搏90次/分，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿。 该患者神志障碍最可能的原因是（）。
A www.91eXam.org.感染中毒性脑病
B.肺性脑病
C.高渗昏迷
D.高血压性脑病
E.脑血管意外
19、单项选择题 患者，男性，20岁。接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳，有少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。 最可能出现的体征是（）。
A.两肺底小水泡音
B.两肺广泛哮鸣音
C.左肺散在水泡音
D.双下肺叩浊音
E.双肺呼吸音增强
20、单项选择题 患者，男性，34岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血20年，抗感染、止血等治疗后病情可缓解。本次症状加重伴发热1天就诊。 询问病史中应特别注意患者既往可能有（）。
A.吸烟史
B.结核病史
C.支气管哮喘史
D.过敏性鼻炎史
E.麻疹、百日咳史
21、单项选择题 患者，男性，57岁，嗜烟。刺激性干咳4个月伴右上胸痛进行性加重。近10天出 现右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射。活动后左额部有汗而右额部无汗，右眼睁眼困难。体检：右眼上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷；右上肺叩诊浊音，听诊呼吸音降低。X线胸片示右肺尖团块影，边缘欠清（）。
A.右肺 上沟瘤（pallcoast瘤）
B.右上肺结核
C.右上肺炎
D.右上肺脓肿
E.右上肺鳞癌下列 根据各临床表现，选择其最可能的临床诊断
22、单项选择题 患者，女性，61岁。因气短进行性加重伴右胸闷痛至胀痛3周就诊。查体：右锁骨上窝可扪及1个黄豆大淋巴结，质硬边清较固定，气管居中，右胸饱满，右肺语音震颤消失，右胸叩诊呈浊实音，左肺呼吸音增粗，右肺呼吸音未闻及。警惕患者患肺癌合并恶性胸腔积液，即予胸部X线照片。 当X线胸片出现下列哪种征象时最支持肺癌的诊断（）。
A.右胸腔大量积液纵隔向左移位
B.右胸腔大量积液纵隔无移位，气管仍居中
C.右肺压迫性肺不张
D.右胸膜增厚粘连
E.侧位片主动脉窗模糊
23、单项选择题 患者，男性，45岁。既往体健，因劳累后出现发热、轻咳。查体：右上肺呼吸音减弱，未闻及啰音。胸片示右上肺见大片状阴影，密度较均匀，应选用（）。
A.红霉素
B.头孢唑啉
C.万古霉素
D.甲硝唑
E.头孢他啶
24、单项选择题 流感嗜血杆菌抗菌治疗首选（）。
A.苯唑西林
B.去甲万古霉素
C.第二、三代头孢菌素
D.亚胺培南
E.氟康唑
25、单项选择题 肺炎球菌肺炎（）。
A.X线胸片见单个薄壁空洞
B.X线胸片有偏心空洞，内壁凹凸不平
C.X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布
D.X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平
E.X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞
26、单项选择题 患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数＞400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。 该患者需要鉴别有无合并肺结核，下列辅助检查哪项最有意义（）。
A.血ADA40U／L
B.ESR45mm／h
C.痰涂片找抗酸杆菌阳性
D.PPD皮试呈弱阳性反应（8mm）
E.X线胸片发现左上肺野斑片状密度欠均匀阴影
27、单项选择题 患者，男性，70岁，嗜烟55年。因右上叶肺炎在门诊间断治疗3个月，咳嗽咳痰减少，自感已无发热，乏力明显，食欲减退，体重减轻约3.5kg，近1周出现咯血，声嘶，憋气。查体：体温37.4℃，右锁骨上窝及胸骨上窝可扪及数个肿大之淋巴结，绿豆至花生米大，右胸背部可闻及局限性干性啰音。经胸部CT及纤支镜取材活检检查诊断为右上肺鳞癌，中央型。 患者在住院过程中又出现了面部水肿，右颈部及右上臂肿胀，右颈静脉及右胸壁静脉怒张，是由于（）。
A.肿瘤压迫右颈静脉
B.肿瘤压迫右锁骨下静脉
C.肿瘤压迫右锁骨下动脉
D.肿瘤压迫上腔静脉
E.肿瘤压迫右腋静脉
28、单项选择题 患者，男性，35岁。20天前因地震砸伤致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，胸痛伴咯血。查体：BP120／70mmHg，颈静脉无怒张，肝颈征阴性，A2＞P2。CTPA：肺栓塞。UCG及血流动力学监测示：右室运动功能正常。最适当的治疗是（）。
A.溶栓治疗
B.抗凝治疗
C.糖皮质激素
D.抗生素和支气管舒张药
E.强心利尿
29、单项选择题 反复发作咳嗽、咳痰，冬春加重，每年发病大于3个月，肺通气功能正常的是（）。
A.肺血栓栓塞症
B.支气管哮喘
C.慢性支气管炎
D.COPD
E.肺心病
30、单项选择题 患者，男性，34岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血20年，抗感染、止血等治疗后病情可缓解。本次症状加重伴发热1天就诊。 大咯血首选何种治疗方案（）。
A.肾上腺色腙10mg口服
B.生理盐水250ml+6-氨基己酸4.0g静滴
C.生理盐水100ml+止血敏1.0g静滴
D.口服云南白药
E.生理盐水30ml+垂体后叶素10U静注，15分钟后用5%葡萄糖500ml+垂体后叶素10U静脉滴注维持