时间:2019-07-06 14:31:42
1、单项选择题 单纯风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄心电图表现错误的是()
A．肺型P波
B．心房颤动
C．P波增宽并有切迹
D．电轴右偏
E．右室扩大
2、名词解释 漏斗形二尖瓣
3、单项选择题 主动脉瓣关闭不全引起心绞痛时治疗错误的是()
A．药物治疗效果不佳
B．可用二硝酸异山梨醇酯
C．可用维拉帕米
D．可用美托洛尔
E．可用卡托普利
4、多项选择题 下列哪些是二尖瓣狭窄的症状（）
A.呼吸困难
B.心绞痛
C.咯血
D.声嘶
E.咳嗽、咳痰
5、多项选择题
患者女，31岁，因反复气促、心悸5年，加重1d入院。查体：Bp100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，双颧及口唇发绀，双下肺闻及大量湿啰音，心率132次/min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，P2＞A2，心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂 音。腹软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。
应尽快做的处理包括（）（提示：患者至急诊室后，心电监护提示快速心房颤动，心率125～135次/min，呼吸32次/min，血氧饱和度92%。）A.高流量吸氧
B.吗啡皮下注射
C.呋塞米静脉注射
D.西地兰静脉注射
E.限制钠盐摄入
F.监测酸、碱、电解质平衡
6、多项选择题 下列哪几项能引起心绞痛()
A．二尖瓣关闭不全
B．冠心病
C．主动脉瓣狭窄
D．主动脉瓣关闭不全
E．肥厚型梗阻性心肌病
7、单项选择题 轻度二尖瓣狭窄是指()
A．瓣口面积3.0cm2以上
B．瓣口面积2.5cm2以上
C．瓣口面积2.0cm2以上
D．瓣口面积1.5cm2以上
E．瓣口面积1.0cm2以上
8、单项选择题 在二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是()
A．开瓣音
B．心尖部舒张期杂音出现变晚
C．第一心音亢进
D．心界明显扩大
E．肺动脉瓣区第二心音亢进
9、单项选择题 关于Graham-Steell杂音，叙述正确的是（）
A.胸骨左缘第4胁间闻及舒张早期吹风样杂音
B.胸骨右缘第2肋间闻及舒张早期吹风样杂音
C.胸骨左缘第2肋间闻及收缩期吹风样杂音
D.胸骨右缘第4肋间闻及收缩期吹风样杂音
E.胸骨左缘第2肋间闻及舒张早期吹风样杂音
10、单项选择题
男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S减弱，A消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。
若患者充分使用抗生素治疗后血培养仍然反复阳性，宜采取下列哪项措施()
A．进一步加大抗生素剂量
B．主动脉瓣置换术
C．主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换术
D．解除泌尿系反复感染的病理因素
E．使用呼吸道细菌敏感的抗生素
11、多项选择题 患者男，63岁，因胸痛10h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P2不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。 下列处理措施合理的是（）（提示：右冠状动脉血运重建后7d，除双下肢轻度水肿外无其他不适，胸骨左下缘收缩期杂音与术前无明显变化，UCG仍提示三尖瓣重度反流，右心室轻度扩大。）
A.利尿，来源:91考试网 91Exam.org限制钠盐
B.定期UCG随访
C.经皮三尖瓣置换术
D.外科三尖瓣成形术或三尖瓣置换术
E.预防感染性心内膜炎
F.洋地黄药物治疗
12、单项选择题 二尖瓣狭窄的体征正确的有()
A．心尖区可触及收缩期震颤
B．第一心音亢进
C．心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，坐位前倾时明显
D．肺动脉瓣区舒张期高调泼水样杂音
E．主动脉瓣第二心音亢进，分裂
13、单项选择题 重度主动脉瓣狭窄的心电图可见（）
A.左心室肥厚，T波无变化
B.左心房大，T波无变化
C.左心室肥厚，ST－T改变，右心房大
D.右心室肥厚，ST－T改变，左心房大
E.左心室肥厚，ST－T改变，左心房大
14、单项选择题 严重二尖瓣狭窄时，易发生哪种并发症()
A．脑供血不足
B．亚急性感染性心内膜炎
C．脑血栓形成
D．心房颤动
E．肺结核
15、问答题 亚急性感染性心膜炎的并发症有哪些?
16、单项选择题 患者男，18岁，因腹胀、水肿、气促1年入院。有肺结核病史。查体：Bp90/60mmHg，呼吸稍急促，颜面水肿。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心脏临界，心率130次/min，心律绝对不齐，心音稍低钝，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及弱而短促的舒张期隆隆样杂音。腹壁静脉曲张，肝大，移动性浊音（+），双下肢水肿。 最可能采取的治疗策略（）
A.经皮三尖瓣球囊扩张
B.利尿，保守治疗
C.抗结核治疗
D.外科三尖瓣置换和心包剥离术
E.心包剥离术
17、单项选择题 重度二尖瓣狭窄是指（）
A.瓣口面积2.5cm2以下
B.瓣口面积3.0cm2以下
C.瓣口面积2.0cm2以下
D.瓣口面积1.5cm2以下
E.瓣口面积1.0cm2以下
18、判断题 舒张期血液反流至左室引起冠脉灌流不足是严重的主动脉瓣狭窄引起心肌 缺血的机制之一
19、单项选择题
女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。
该患者出现呼吸困难的可能原因是()
A．肺水肿
B．支气管痉挛
C．肺淤血
D．支气管炎
E．神经症
20、多项选择题 风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄可引起()
A．大咯血
B．胸痛
C．劳力性呼吸困难
D．阵发性夜间呼吸困难
E．晕厥
21、单项选择题 风湿性心脏病患者，心房颤动好发于（）
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.以上都不是
22、多项选择题 对风湿性心瓣膜病患者进行健康教育内容包括下列哪些项目（）
A.注意休息、适量活动
B.合理饮食，保持大便通畅
C.规律进行无氧锻炼，以保持心功能
D.做好自我保健如防寒保暖
E.坚持治疗，预防风湿热复发
23、单项选择题 患者女性，42岁，风湿性心脏病8年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。近1个月工作较劳累，出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难 应首选用于治疗的药物是（）
A.洋地黄类药物
B.抗生素
C.利尿剂
D.钙拮抗剂
E.β受体阻滞剂
24、单项选择题 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄最严重的并发症是（）
A.心房纤颤
B.体循环栓塞
C.急性肺水肿
D.右心室衰竭
E.感染性心内膜炎
25、单项选择题 提示二尖瓣狭窄为隔膜型的体征是()
A．心尖区杂音较响亮
B．心尖区杂音较弱
C．心尖区二尖瓣开放拍击音
D．肺动脉瓣区第二心音亢进
E．心尖区闻及第三心音
26、单项选择题 女性，28岁。因风湿性心脏病10年，心房颤动史3年。长期服用地高辛治疗。停经3个月诊为早孕。1周来恶心、呕吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次／min，律齐。心尖部第一心音减弱，可闻及收缩期杂音Ⅲ级，向左腋下传导，舒张期隆隆样杂音Ⅱ级。胸骨左缘2～4肋间闻及收缩期杂音Ⅱ级，P2亢进。心电图示心房颤动，频发室性早搏。 本例恶心、呕吐应考虑是哪种原因（）
A.妊娠反应
B.洋地黄中毒
C.右心功能不全
D.洋地黄不足
E.低血钾
27、单项选择题 最危险的多瓣膜病见于（）
A.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄伴三尖瓣和（或）肺动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
28、单项选择题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄心房颤动电复律以下哪项是适应证（）
A.出现心绞痛或晕厥
B.病程2年
C.高度房室传导阻滞
D.既往有病态窦房结综合征
E.左心房内径65mm
29、单项选择题 风湿性心脏病最易合并感染性心内膜炎的是（）
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄并关闭不全
E.二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全
30、单项选择题
女，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，既往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍向左扩大，心率100次/分，律齐，S增强，P亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。
若主动脉瓣仅轻度关闭不全，左房内有附壁血栓，此时治疗宜采用()
A．药物治疗
B．经皮穿刺球囊二尖瓣成形术
C．闭式二尖瓣分离术
D．直视二尖瓣分离术
E．二尖瓣置换术