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1、单项选择题  男，50岁。2个月来间歇性无痛性全程血尿，近3天来加重伴有血块，B超双肾正常，膀胱内有2cm×1cm×1cm肿物。 如肿瘤有蒂，细胞分化为Ⅰ级，目前最常用的治疗方法是（）。

A.口服药物
B.经尿道电切
C.开放手术
D.放射治疗
E.化学治疗

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  易发生缺血性坏死的骨折是（）。

A.骨盆骨折
B.肱骨髁上骨折
C.股骨颈骨折
D.锁骨骨折
E.Colles骨折

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本题答案：C
本题解析：骨盆骨折可出血量大，造成休克，肱骨髁上骨折可引起血管、神经损伤，股骨颈骨折易造成缺血性骨坏死，锁骨骨折及Colles骨折不易引起上述并发症。

3、单项选择题  含大量花生四烯酸磷脂的部位是（）。

A.胎膜
B.脐带血
C.叶状绒毛膜
D.胎盘合体滋养细胞
E.胎盘细胞滋养细胞

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本题答案：A
本题解析：含大量花生四烯酸磷脂的部位是胎膜。

4、单项选择题  女，40岁。发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大。查体：无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状，脉搏116次/分，心、肺、腹无异常发现。其诊断可能是（）。

A.结节性甲状腺肿
B.原发性甲状腺功能亢进
C.继发性甲状腺功能亢进
D.高功能甲状腺腺瘤
E.甲状腺腺瘤

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本题答案：C
本题解析：此题是对结节性甲状腺肿基础上并发甲亢的诊断分析题。首先患者有6年颈部肿大史及甲状腺有多发结节，诊断多结节性甲状腺肿。其次近半年来又出现心悸、多汗、食量增大.脉快等甲亢表现，因此应当诊为继发性甲亢，故应选C。

5、单项选择题  胃溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是（）。

A.腹痛
B.腹胀
C.贫血
D.恶病质
E.呕吐

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本题答案：E
本题解析：此题是理解题，要求考生掌握瘢痕性幽门梗阻的临床表现。瘢痕性幽门梗阻突出的症状是顽固性、大量呕吐隔餐或隔夜食物，因此答案选E。

6、单项选择题  艾滋病患者最常见的机会性感染是（）。

A.脑弓形虫病
B.口腔毛状白斑
C.隐球菌脑膜炎
D.卡氏肺孢子菌肺炎
E.口腔和食管念珠菌病

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本题答案：D
本题解析：艾滋病患者最常见的机会性感染是卡氏肺孢子菌肺炎，70%～80%的患者可经历一次或多次卡氏肺孢子菌肺炎。

7、单项选择题   91ExaM.org;男，65岁。腹泻3天伴头晕、乏力、恶心、呕吐，未及时治疗。实验室检查：血钠为130mmol/L，血钾4.7mmol/L。此时符合的诊断是（）。

A.等渗性缺水
B.低渗性缺水
C.高渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症

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本题答案：B
本题解析：该患者腹泻3天并伴呕吐，有明显的消化液丧失，未及时治疗极易形成等渗或低渗性缺水。而该患者同时测得血钠130mmol/L，已低于正常值，证明有中度缺钠，故应属于低渗性缺水。血钾在正常值范围内，不存在失调。

8、单项选择题  初孕妇，25岁。妊娠39周，未进行定期的产前检查。主诉头痛3日，今晨出现视物不清及头痛剧烈，且呕吐2次，急诊来院就诊。查尿蛋白2.5g/24小时。 查体时对确诊最有价值的体征是（）。

A.血压166/112mmHg
B.心率120次/分
C.肾区叩痛
D.脾大
E.肝大

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  下列血清学检查结果提示乙型肝炎有较大的传染性的是（）。

A.抗-HBe阳性，抗-HBc阳性
B.HBsAg阳性，抗-HBc阳性
C.抗-HBs阳性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性
D.HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc阳性
E.抗-HBc阳性

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本题答案：D
本题解析：HBsAg本身无传染性，抗-HBs为保护抗体；HBeAg为HBV活动性复制和传染性强的标志，抗-HBe紧接着HBeAg的消失而出现于血液中，一般表示HBV复制减少和传染性减低；抗-HBc可持续多年，是HBV既往感染的标志。

10、单项选择题  男，61岁。2周来水肿，尿中泡沫多，尿红细胞（-）。实验室检查 ：血清白蛋白30.5g/L，24小时尿蛋白定量5.0g。最有可能的病理类型是（）。

A.微小病变肾病
B.膜性肾病
C.FSGS
D.膜增生性肾炎
E.毛细血管内增生性肾炎

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本题答案：B
本题解析：老年人原发肾病综合征最常见病理类型：膜性肾病和微小病变肾病。微小病变肾病起病较急，膜性肾病起病稍慢。另外，膜增生性肾炎和毛细血管内增生性肾炎多合并血尿；FSGS发病率更低，且多合并血尿。

11、单项选择题  男，73岁。有尿频、排尿困难，尿滴沥，尿不成线病史，突发急性尿潴留。 若前列腺体积大于50g，患者选择长期服药，最有效的药物治疗方案是（）。

A.α受体阻滞剂
B.5α还原酶抑制剂
C.α受体阻滞剂+5α还原酶抑制剂
D.花粉制剂
E.5α还原酶抑制剂+花粉制剂

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  男，48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周后发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷、大汗。 最关键的治疗方法是（）。

A.硝酸甘油静脉点滴
B.急诊再灌注治疗
C.吗啡皮下注射
D.肝素静脉点滴
E.卡托普利口服

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  T细胞活化的第一信号来源于（）。

A.细胞因子
B.TCR识别结合在MHC分子槽中的抗原肽
C.TCR识别MHC分子
D.TLR识别LPS
E.共刺激分子提供的信号

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本题答案：B
本题解析：本题为理解分析题，考核T细胞活化所必需的双信号。T细胞活化的第一信号来自其TCR与MHC-抗原肽复合物的特异性结合，T细胞活化的第二信号来自协同刺激分子，T细胞的充分活化还有赖于多种细胞因子（第三信号）的参与。选项A属于第三信号；选项E属于第二信号；C虽与正确答案B类似，但TCR识别的是与MHC分子结合的抗原多肽，而不是单一的MHC分子，虽然TCR识别抗原具有MHC限制性，但必须同时识别与肽结合的MHC分子，因此排除C；选项D提供固有免疫而不是适应性免疫（T、B细胞应答）的信号，因此也不正确。

14、单项选择题  有关吸入性肺脓肿发病机制的描 91ExAm.org述不正确的是（）。

A.病原体经口、鼻、咽腔吸入致病菌
B.病原体多为厌氧菌
C.吸入物易进入右肺
D.仰卧位时易进入左肺
E.脓肿常为单发

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本题答案：D
本题解析：本题属理解判断题，较容易。考查考生对吸入性肺脓肿发病机制的理解。（1）由于各种原因所致意识障碍.或极度衰竭、全身免疫力与气道防御清除功能下降时，均可出现误吸，而口、鼻、咽腔多寄存有厌氧菌，因此误吸入的病原菌常为厌氧菌.且右主支气管较陡直.且管径较粗大，吸入物易进入右肺，致病时常单发，故按题意A、B、C、E均可排除。（2）由于解剖学的特点，仰卧位时.多吸入右上叶后段或下叶背段-而左肺狭长.是难于吸入的，因此D为正确答案。

15、单项选择题  一般患者手术前12小时开始禁食。4小时开始禁水，主要理由是（）。

A.利于手术操作
B.防止术中、术后呕吐
C.防止患者腹胀
D.减少胃肠道污染
E.减少术后排便

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本题答案：B
本题解析：掌握手术前准备的要点及基本知识很重要。任何手术与麻醉，均须正确的术前准备，以免影响患者的术后康复与生命安全。几乎各种手术要求术前及术中胃、小肠，尤其胃应是空虚状态，可以减少与避免手术、麻醉中发生反应或术后发生大量呕吐，从而避免发生术后窒息和吸入性肺炎。这是一条重要的手术安全措施。

16、单项选择题  原发性支气管肺癌早期最常见的表现是（）。

A.刺激性咳嗽
B.顽固性胸痛
C.声音嘶哑
D.锁骨上淋巴结肿大
E.霍纳（Horner）综合征

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本题答案：A
本题解析：此题为以临床观察为主的记忆题。支气管肺癌多发生在支气管，来源于支气管黏膜或腺体，早期常刺激性咳嗽。故答案A是正确的，其余答案说明肿瘤已有淋巴结转移，压迫喉返神经，声音嘶哑，上沟癌可压迫颈部交感神经引起Horner综合征，肿瘤侵犯胸膜引起胸痛。锁骨上淋巴结肿大说明已远处转移，属于晚期。

17、单项选择题  无明显症状的轻度子宫内膜异位症患者选择（）。

A.保留生育功能手术
B.保留卵巢功能手术
C.根治性手术
D.单纯药物治疗
E.期待治疗

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本题答案：E
本题解析：子宫内膜异位症的治疗目的是减轻及控制疼痛、治疗不孕及促进生育、减缩及去除病灶、预防及减少复发。应根据患者年龄、症状、病变的部位和范围以及生育要求等选择治疗方案，强调个体化治疗。无明显症状的轻度子宫内膜异位症患者无需药物或手术，故选择E。

18、单项选择题  可作为降血钾治疗的药物是（）。

A.呋塞米（速尿）
B.螺内酯
C.糖皮质激素
D.环磷酰胺
E.环孢素A

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本题答案：A
本题解析：了解药物药效和副作用。呋塞米是排钾利尿剂，可降血钾；螺内酯是保钾利尿剂，可升血钾；糖皮质激素的副作用包括高血压、高血糖、感染等；环磷酰胺可以导致感染、出血性膀胱炎、性腺抑制等副作用；环孢素A的副作用包括肾毒性、高血压、多毛、肝损害、感染等。

19、单项选择题  X线片所见不能作为诊断依据的是（）。

A.腰椎结核
B.腰椎骨折
C.腰椎骨关节炎
D.腰椎间盘突出症
E.颈椎病

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

20、单项选择题 &nb 91eXaM.orgsp;女，59岁。绝经9年，阴道不规则流血2个月。有糖尿病、高血压病史。妇科检查：外阴阴道少量血迹，宫颈有血液流出，子宫前位，2个月妊娠大小。双附件未触及异常。盆腔超声显示：子宫内膜增厚，约10mm。 患者临床诊断为子宫内膜样腺癌应行（）。

A.经阴子宫切除术
B.经阴子宫切除术+一侧附件切除术
C.经腹子宫+一侧附件切除术
D.分期手术
E.宫腔镜子宫内膜电切术

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  不是传染病特征的是（）。

A.有病原体
B.有传染性
C.有流行病学特征
D.有感染后免疫
E.有遗传性

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本题答案：E
本题解析：传染病的特征为有病原体、有传染性、有流行病学特征和有感染后免疫。

22、单项选择题  急进性肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为（）。

A.蛋白尿及血尿的严重程度
B.有无高血压及心脏并发症
C.水肿的严重程度
D.肾功能下降的速度及严重程度
E.有无前驱链球菌感染的证据

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本题答案：D
本题解析：急性肾炎与急进性肾炎都是肾小球病，故均有蛋白尿与血尿、高血压及水肿。急性肾炎发生感染病变可不明显，但急性肾 炎是自限性疾病多可恢复，而急进性肾炎肾功能则多在短期内急剧恶化，少尿、氮质血症等，故为两者主要鉴别点。

23、单项选择题  多见于儿童及青壮年的是（）。

A.腹股沟斜疝
B.腹股沟直疝
C.股疝
D.脐疝
E.切口疝

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  下列不是导致小儿腹泻病的内在因素的是（）。

A.消化系统发育不成熟
B.消化道负担过重
C.肠道内感染
D.血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低
E.胃内酸度低

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本题答案：C
本题解析：考查知识点：小儿腹泻的内在及外在因素。导致小儿腹泻的内在因素包括：①小儿消化器官发育尚未完善，受到轻微刺激即易发生功能失调；②神经系统调节功能差，易发生肠道功能紊乱；③婴儿胃肠道负担重且对缺水的耐受能力差，易发生体液紊乱；④免疫功能不足，血清IgM、IgA和胃肠道分泌型IgA均较低，对感染的防御能力差。肠道菌群分布不均，不稳定，易发生菌群失调。外在因素主要是感染，包括病毒、细菌、真菌、原虫等。其他因素如上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染等也可伴发腹泻；饮食不当、食物过敏及抗生素应用不当所致腹泻等。

25、单项选择题  男，13岁：食蚕豆后突感畏寒，发热，皮肤发黄。实验室检查：血红蛋白70g/L，网织红细胞0.15，尿胆原阳性，胆红素阴性。对明确诊断最重要的检查是（）。

A.血总胆红素测定
B.酸化血清溶血试验
C.抗人球蛋白试验
D.骨髓检查
E.高铁血红蛋白还原试验

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本题答案：E
本题解析：通过病史及实验室检查，考核区别诊断的能力。在此基础上，选择对本病最重要的检查。经提供的病史及实验室检查，患者首先考虑为溶血性贫血。在病史中述及食蚕豆后诱发本病，故本病的最大可能为蚕豆病（favism），主要原因为G6PD缺陷所引起，其实验室诊断应选E，即高铁血红蛋白还原试验。考生中有较多答B，主要原因是未与食蚕豆诱发本病的病史结合考虑，或不了解所述各种检查方法的用途。

26、单项选择题  患儿男，7岁。1天来寒战，高热（T39.8℃），烦躁不安，右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温尚可，压痛阳性。 确诊后须立即（）。

A.联合应用足量抗生素
B.支持治疗
C.手术
D.肢体制动
E.物理降温

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因是（）。

A.心源性休克
B.心力衰竭
C.心律失常
D.心脏破裂
E.肺栓塞

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本题答案：C
本题解析：此题是理解题。考查考生对导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因的掌握情况。心源性休克、心力衰竭、心律失常、心脏破裂和肺栓塞均是导致急性心肌梗死患者死亡的原因，但24小时内的主要死亡原因是心律失常，特别是室性心动过速和心室颤动。因此答案是C。

28、单项选择题  患儿男，出生后10天。2天来张口困难，拒奶，稍咳嗽，体温38℃。查体：苦笑面，张口半指，项强，肺部（-），四肢及腹肌较紧张，脐部红肿。该患儿危险性最大的疾病是（）。

A.脐炎
B.急性肺炎
C.颅内血肿
D.破伤风
E.化脓性腹膜炎

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本题答案：D
本题解析：新生儿破伤风目前仍有发生，尤其生后脐带未正确处理，易引起所谓"脐带风"， 潜伏期1～2周，该患儿早期表现为张口困难、拒奶、颈项强直、肌肉紧张.该患儿完全符合破伤风发病过程与表现，若不及时诊断及处理会十分危险，虽有脐部感染但不危险，而其他的疾病不一定存在。即使有危险性也没破伤风大。

29、单项选择题  能同时启动内源性和外源性凝血途径引起弥散性血管内凝血（DIC）的是（）。

A.羊水栓塞
B.急性早幼粒细胞白血病
C.广泛创伤
D.大型手术
E.严重感染

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本题答案：E
本题解析：本题是测试考生对DIC病因的掌握情况。DIC是由各种原因通过激活内源性和（或）外源性凝血途径而引起的一种临床出血综合征，严重感染能同时启动内源性和外源性凝血途径引起DIC，而其余仅能启动外源性凝血途径或内源性凝血途径。所以答案是E。

30、单项选择题  初产妇，26岁。胎儿娩出后无阴道流血，胎盘娩出后阴道流血不断，时多时少，1小时内阴道流血量达600ml，血压70/50mmHg，脉搏126次/分。此时应采取的紧急措施是（）。

A.手入宫腔探查
B.静注缩宫素加强宫缩
C.为宫颈裂伤，立即缝合
D.为阴道血肿，立即处理
E.查凝血功能，输纤维蛋白原

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本题答案：B
本题解析：本例为子宫收缩乏力性出血，首选子宫收缩药，静注缩宫素加强宫缩。不是胎盘残 留，不需手入宫腔探查；不是宫颈裂伤和阴道血肿。胎盘娩出后阴道流血时多时少，是子宫收缩乏力性产后出血的特征。

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