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1、问答题 试述全身性癫痫持续状态的治疗?
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本题答案:(1)快速有效地控制发作:①地西泮:是成人或儿童各型持
本题解析:试题答案(1)快速有效地控制发作:①地西泮:是成人或儿童各型持续状态的首选药,成人剂量1O~20mg,儿童0.3~0.5mg/kg,每分钟3~5mg速度静脉推注,偶可抑制呼吸,需停药;②10%水合氯醛:成人25~30ml保留灌肠;③氯硝西泮:对各型癫痫状态疗效俱佳,须注意对呼吸及心脏抑制较强;④利多卡因:心脏传导阻滞及心动过缓者慎用;⑤维持治疗:发作控制后应使用长效AEDs维持和过渡,早期使用苯巴比妥钠,成人0.2g,肌注,3~4次/日,儿童酌减,连续3~4天,同时应根据癫痫类型选择相应有效的口服药(早期可鼻饲),过渡到长期维持治疗。(2)对症治疗:保持呼吸道通畅、纠正酸碱平衡紊乱、防治感染等。
2、单项选择题 男性,25岁,近一年来出现发作性从一侧手指开始的抽动,向腕部、臂、肩部及半身扩展。最可能的诊断是()
A.Jackoson癫痫
B.部分性感觉性发作
C.失神发作
D.GTCS
E.复杂部分性发作
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
3、问答题 何谓杰克逊(Jackson)癫痫?
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本题答案:指痫性放电沿大脑皮质运动区分布逐渐扩展,临床表现抽搐自
本题解析:试题答案指痫性放电沿大脑皮质运动区分布逐渐扩展,临床表现抽搐自对 侧拇指沿腕部、肘部和肩部扩展。
4、问答题 遗传因素和环境因素在癫痫发生中的作用如何?
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本题答案:(1)遗传易感性:遗传因素在癫痫发病中起重要作用,但体
本题解析:试题答案(1)遗传易感性:遗传因素在癫痫发病中起重要作用,但体现的仅是癫痫的预致性。
(2)癫痫的外显率和发作受环境因素的影响:①年龄:儿童失神癫痫多在6、7岁时起病,婴儿痉挛症多在1周岁内起病,肌阵挛癫痫多青少年起病;②内分泌变化:经期性癫痫仅在月经期发作,妊娠性癫痫仅在妊娠早期发作;③睡眠:GTCS常在清晨醒后发生,婴儿痉挛症多在醒后和睡前发作,良性中央回癫痫大多在睡眠中发作,颞叶癫痫日间常为
精神运动发作,夜间多为GTCS疲劳、饥饿、缺睡、便秘、饮酒、感情冲动和一过性代谢紊乱等都能激发发作;⑤过度换气对于失神发作,过度饮水对于GTCS,闪光对于肌阵挛发作均有诱发作用。
5、名词解释 Lennox-Gastaut综合征
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本题答案:Lennox-Gastaut综合征:小儿癫癎综合征的一
本题解析:试题答案Lennox-Gastaut综 合征:小儿癫癎综合征的一种特殊类型,2~5岁发病,表现为频繁的、形式多样的癫癎发作,脑电图多见慢棘慢波,智力发育落后。
6、问答题 各类癫痫的预后如何?
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本题答案:癫痫的预后与许多因素如病因、起病年龄、发作类型、发作频
本题解析:试题答案癫痫的预后与许多因素如病因、起病年龄、发作类型、发作频率和抗癫痫药物的治疗反应等有关。①典型失神发作预后最好,青春期失神癫痫更可能发展成强直阵挛发作;②无明显脑损伤的强直阵挛发作预后较好;③外伤性癫痫预后相对较好;④肌阵挛性癫痫如查不到脑损伤,一般预后尚可,伴有脑部病变者常难以控制;⑤有脑损伤和(或)神经系统体征的强直阵挛发作预后差:发病较早、病程较长、发作频繁及伴有精神症状者预后差;⑥复杂部分性发作预后差,颞叶有痫性灶者仅20%可被控制,须长期服药;Lennox-Gastaut综合征预后差;婴燎X痉挛症预后最差。
7、问答题 何谓精神运动性发作?
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本题答案:即复杂部分性发作,为部分性发作伴不同程度意识障碍。痫性
本题解析:试题答案即复杂部分性发作,为部分性发作伴不同程度意识障碍。痫性放电通常起源于颞来源:91考试网 91exam.org叶或额叶内侧,也可起源于其它部位,由于起源、扩散途径及速度不同,临床表现有较大差异。
8、单项选择题 阵挛性发作见于()
A.老年人
B.中青年
C.学龄儿童
D.婴幼儿
E.任何年龄
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
9、问答题 癫痫与痫性发作的区别是什么?
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本题答案:(1)癫痫是由大脑神经元异常过度放电所引起的一组脑功能
本题解析:试题答案(1)癫痫是由大脑神经元异常过度放电所引起的一组脑功能障碍性疾病和综合征,具有突然发生、反复发作的特点。
(2)痫性发作是指每次发作或每种发作的短暂过程,如感觉性、运动性和精神运动性发作。
(3)癫痫患者可有一种或几种痫性发作,即痫性发作是癫痫的表现形式,是癫痫的症状。某些病理情况如缺氧、子痫或正常人因发热、电解质失衡等而产生的单次痫性发作,称一次痫性发作,不能诊断为癫痫病,这是两者的区别。
10、单项选择题 一个因皮质发育不良而难治性复杂部分性癫痫性发作的患者接受了左颞叶切除术,术后最可能出现哪种情况()
A.右上1/4象限盲
B.右下1/4象限盲
C.右侧同向偏盲
D.右手无力
E.失语
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
11、单项选择题 患者,男性,35岁,营业员。癫痫史10年。在工作时突然跌倒在地,口吐白沫,四肢强直—抽搐发作。旁观者给予下列哪项处理措施是错误的()
A.用力按住其手足,阻止抽搐发作
B.用缠以纱布的压舌板塞入其一侧上、下门齿之间
C.使患者头偏向一侧
D.解松患者的衣领及裤带,以利呼吸
E.在患者背后垫衣被等软物
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
12、单项选择题 患者,男性,25岁,持续性头痛半年伴右侧肢体阵发性抽搐就诊。眼底检查发现双侧视乳头水肿,左侧为甚,以下处理哪项不正确()
A.给予卡马西平O.1g,口服3次/天
B.头CT检查
C.脑电图检查
D.头MRI检查
E.腰椎穿刺查脑脊液
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
13、单项选择题 癫痫持续状态临床表现之一是指一次癫痫发作持续超过()
A.50min
B.40min
C.30min
D.20min
E.10min
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
14、配伍题 丙戊酸钠()乙琥胺()
A.特发性大发作并失神发作
B.失神发作
C.两者均有
D.两者均无
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本题答案:C,B
本题解析:试题答案C,B
15、填空题 苯妥英钠可致___________贫血。
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本题答案:巨幼红细胞
本题解析:试题答案巨幼红细胞
16、单项选择题 癫痫持续状态,一般所说指的是()
A.精神运动性发作数
B.一侧肢体抽搐不止
C.阵挛发作一处开始逐渐扩散
D.大发作频繁,间期意识持续丧失
E.大发作频繁不能用药物控制
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
17、单项选择题 部分性发作中包括()
A.精神运动性发作
B.肌阵挛性发作
C.强直—阵挛性发作
D.失神发作
E.失张力发作
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本题答案:A
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18、名词解释 癫痫部分运动性发作
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本题答案:癫痫部分运动性发作:多表现起源于局部的抽动,涉及一侧面
本题解析:试题答案癫痫部分运动性发作:多表现起源于局部的抽动,涉及一侧面部或肢体远端如口角、大拇指、眼睑或足趾等,有时表现言语 中断;病灶多位于中央沟以前。
19、单项选择题 治疗癫痫持续状态应静脉给予大剂量的苯二氮草类药物,原因是()
A.一次注射后其控制癫痫活动的效果可长达24小时
B.没有呼吸抑制作用
C.静脉给药后起效很快
D.没有致低血压作用
E.其代谢和清除不依赖肝脏
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本题答案:C
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20、单项选择题
三岁男孩。半年前车祸,脑挫伤并行血肿清除术。目前发生左手和左前臂抽搐,最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。连续发作3次后,左上肢肌力Ⅱ级,1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。
本病最可能的定位诊断中病损在()
A.左侧中央前回
B.右侧中央前回
C.左侧中央后回
D.右侧中央后回
E.右侧内囊
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本题答案:B
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21、多项选择题 抗癫痫药物治疗一般原则()
A.确定是否用药
B.正确选择药物
C.尽量单药治疗
D.严密观察药物不良反应
E.间断用药治疗,据发作次数服药
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
22、单项选择题
患者40岁,女性,2年前某晚睡眠过程中突然大叫一声,双眼上翻四肢强直,伴咬舌,尿失禁,呼之不应,5~6min后清醒。自觉头痛,全身疼痛。2年内有3次类似发作,事后不能回忆。
进一步明确诊断首选哪一种检查()
A.腹部B超
B.脑电图
C.头颅CT扫描
D.脑血管造影
E.肾功能
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
23、单项选择题 治疗癫痫单纯部分性发作、复杂部分性发作、强直—阵挛性发作和失神发作均有效的药物是()
A.苯妥英钠
B.卡马西平
C.丙戊酸钠
D.巴比妥
E.扑米酮
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
24、单项选择题 对癫痫源定位意义不大的检查为()
A.PET
B.SPECT
C.MRI
D.经颅超声多普勒(TCD)
E.脑磁图(MEG)
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
25、多项选择题 全面性癫痫发作分型不包括()
A.全面性强直—阵挛发作
B.强直性发作
C.精神运动性发作
D.自动症
E.失神小发作
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本题答案:C, D
本题解析:暂无解析
26、名词解释 继发性(症状性)癫痫
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本题答案:指脑内已找到明确病因的癫痫。常由各种原因如肿瘤、外伤、
本题解析:试题答案指脑内已找到明确病因的癫痫。常由各种原因如肿瘤、外伤、产伤、炎症等所致的脑损伤所引起,遗传因素亦起一定的作用,发病年龄较大,以部分性发作多见,一般伴有其他神经损害体征,药物疗效差。
27、多项选择题 癫痫的下列哪项表述是正确的()
A.癫痫是一组疾病或综合征
B.大发作醒后对抽搐全无记忆
C.患者多数有精神创伤
D.Jackson癫痫发作后可出现Todd麻痹
E.部分性发作有时可继发为全面强直.阵挛发作
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本题答案:A, B, D, E
本题解析:暂无解析
28、填空题 单纯部分性发作持续状态治疗可首选___________。
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本题答案:苯妥英钠静脉滴注
本题解析:试题答案苯妥英钠静脉滴注
29、单项选择题 强直阵挛发作持续状态是()
A.频繁的发作
B.一次发作后持续意识障碍
C.反复发作抽搐,发作间隙意识障碍不恢复
D.频繁的发作伴有颅内压增高
E.发作后持续精神异常
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
30、填空题 卡马西平的主要不良反应为___________。
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本题答案:白细胞减少
本题解析:试题答案白细胞减少
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