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1、多项选择题  休克的诊断依据包括()

A．有诱发休克的原因
B．意识异常，脉细速，尿量小于30ml/h
C．收缩压小于80mmHg
D．脉压小于20mmHg
E．原有高血压者收缩压下降30%以上

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

2、多项选择题  急性心肌梗死并心源性休克应用血管扩张剂可能有益的指征是()

A．补足血容量后，收缩压稳定保持在100mmHg
B．左室充盈压显著增高
C．心排血量持续降低
D．附壁血栓形成
E．合并室间隔穿孔

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本题答案：A, B, C, E
本题解析：暂无解析

3、问答题  简述低血容量性休克的诊断要点。

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本题答案：低血容量性休克诊断要点：
(1)原发病的相应
本题解析：试题答案低血容量性休克诊断要点：
(1)原发病的相应病史及体征；
(2)出血导致或低血容量的征象如消化道大出血、失血浆或失水；
(3)有休克的临床表现：如精神萎靡、反应迟钝、烦躁不安或昏迷，皮肤苍白，肢端湿冷，每小时尿量小于20ml，收缩压下降至10.7kPa(80mmHg)以下，脉压差小于2.7kPa(20mmHg)；
(4)中心静脉压(CVP)降低。

4、单项选择题  关于休克代偿期临床表现下列选项正确的是()

A．血压稍低，脉快、脉压正常
B．血压稍升高，脉搏无变化、脉压缩小
C．血压正常，脉细速、脉压缩小
D．血压稍升高，脉快、脉压缩小
E．血压稍低，脉快、脉压缩小

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  休克时使用多巴胺的推荐剂量为()

A．3～15μg/(kg·min)
B．5～20μg/(kg·min)
C．1～10μg/(kg·min)
D．8～30μg/(kg·min)
E．40～50μg/(kg·min)

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  急性非穿透性心肌梗死出现心源性休克时最可能的原因是()

A．血容量不足
B．剧烈的疼痛
C．心律失常
D．合并急性二尖瓣关闭不全
E．过多使用止痛镇静剂

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  下 列哪—项不是心源性休克的最常见病因()

A．大面积肺梗死
B．重度二尖瓣狭窄
C．心脏压塞
D．肺源性心脏病(肺心病)
E．严重心律失常

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

8、问答题  简述休克时使用肾上腺皮质激素的机制。

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本题答案：休克时使用肾上腺皮质激素的机制：
(1)具有
本题解析： 试题答案休克时使用肾上腺皮质激素的机制：
(1)具有稳定血管壁、细胞膜的作用，稳定溶酶体膜，使其不易破裂，防止具有活性的水解酶进入血流，减少毛细血管的渗出；
(2)可降低血细胞和血小板的黏附性，降低血液黏度，减少微血栓形成；
(3)抑制垂体β-内啡肽的释放，拮抗内毒素，减轻毒血症状，具有非特异性抗炎、抗过敏作用；
(4)稳定补体系统，抑制中性粒细胞活化，增强网状内皮系统功能；
(5)可加强去甲肾上腺素的收缩血管作用，减少升压药的剂量和副作用；
(6)大剂量激素可扩张外周血管，改善微循环，增强心肌收缩力和增加心排出量，消除缺血、坏死区域心肌组织的水肿；
(7)改善肺功能、肾功能，保护肝脏线粒体和酶系统功能。

9、问答题  简述按病因和病理生理特点进行的休克分类类型。

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本题答案：休克按病因和病理生理特点分为：①低血容量性休克；②感染
本题解析：试题答案休克按病因和病理生理特点分为：①低血容量性休克；②感染性休克；③心源性休克；④创伤性休克；⑤过敏性休克；⑥神经源性休克。

10、名词解释  心源性休克

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本题答案：心源性休克指因心脏搏出血量急剧减少不能维持血压水平而导
本题解析：试题答案心源性休克指因心脏搏出血量急剧减少不能维持血压水平而导致的休克。

11、单项选择题  急性失血时，下列哪项关于机体的早期代偿反应错误的是()

A．交感-肾上腺髓质兴奋
B．贮血器官(肝、脾)和皮肤血管收缩
C．血管升压素和醛固酮分泌增加
D．组织间液移向血管内
E．细胞内液移向血管内

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  非选择性β受体兴奋药物是()

A．多巴胺
B．多巴酚丁胺
C．异丙肾上腺素
D．去甲肾上腺素
E．肾上腺素

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  老年高血压患者饭后突发心前区剧痛，面色苍白，全身大汗淋漓，血压100/60mmHg，心率126次/分，最可 能的诊断为()

A．创伤性休克
B．神经性休克
C．失血性休克
D．过敏性休克
E．心源性休克

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  患者，男，67岁。胸痛10小时，伴冷汗淋漓，以往有高血压和主动脉夹层分离病史，体检：口唇发绀，脉搏细速，P110次/分，BP70/50mmHg，ECG示心肌缺血，血清淀粉酶正常，血糖正常。下列哪一项是最可能的诊断()

A．急性出血性坏死性胰腺炎
B．肾上腺危像
C．糖尿病酮症酸中毒
D．脓毒性休克
E．心源性休克

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

15、问答题  试述休克时扩容的原则、方法及注意事项。

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本题答案：休 克时扩容的原则、方法及注意事项：
补充血容
本题解析：试题答案休克时扩容的原则、方法及注意事项：
补充血容量是治疗休克最基本的方法，应建立多条静脉补液通道，补液速度原则是先快后慢，力争在最短时间内改善微循环，根据不同病情选择补液的种类和量。①晶体液：常用的有生理盐水、5%糖盐水、林格液、5%～10%葡萄糖液等。晶体液可增加血管内液、组织间液和细胞内液，有助于扩充血容量，但作用时间短，且输入大量葡萄糖液可降低血浆胶体和晶体渗透压，大量生理盐水可导致高氯血症和肺水肿，林格液可发生高乳酸血症。②胶体液：常用的有低分子右旋糖酐和中分子右旋糖酐、白蛋白、血浆和全血。低分子右旋糖酐可疏通微循环，中分子右旋糖酐扩容时间可维持4小时，但右旋糖酐可抑制血小板的聚集，24小时内一般不超过1000ml，有出血倾向及肾功能不全者慎用。补液总量依原发病和患者的心、肾功能而定，在心源性休克或疑有肺水肿、肺淤血时，应根据肺毛细血管楔压(PCWP)进行补液。在PCWP小于2.0kPa(15mmHg)时，每10～15分钟补充100ml液体，若微循环灌注改善，而PCWP仍低于2.0kPa(15mmHg)时，则继续补液直至PCWP上升至2.O～2.7kPa(15～20mmHg)；若微循环无改善甚至恶化，或PCWP骤升至2.7kPa(20mmHg)以上，或出现肺水肿体征，则停止补液。若无条件监测PCWP，可参考CVP，在CVP小于1.2kPa(12cmHO)时，则补液扩容至动脉压和微循环恢复，使CVP在1.2～2.0kPa(12～20cmHO)之间。心力衰竭的休克患者须待心力衰竭控制后再扩容治疗。晶体液和胶体液的比例约3∶l。O)时

16、多项选择题  符合感染性休克高排低阻型特点下列哪些是正确的()

A．常由G球菌感染
B．释放组胺
C．β受体兴奋
D．回心血量减少
E．微动、静脉收缩，动静脉短路开放

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  一塌方工地，有一股骨骨折并失血性休克患者，现场首先的处理是()

A．使用止血药
B．立即转送医院
C．使用血管收缩剂
D．立即输血
E．包扎止血

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

18、多项选择题  扩血管活性药是()

A．硝酸甘油
B．阿拉明
C．多巴酚丁胺
D．酚妥拉明
E．新福林

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本题答案：A, E
本题解析：暂无解析

19、多项选择题  心源性休克的机制是()

A．心肌自体抗原作用
B．心肌抑制因子
C．心肌收缩力锐减
D．血容量不足
E．心律失常

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

20、多项选择题  根据病因和病理生理对休克进行分类，正确的有()

A．严重呕吐、腹泻：低血容量性休克
B．中暑休克：低血容量性休克
C．腰麻后休克：神经源性休克
D．腹腔脓肿：感染性休克
E．股骨骨折：神经源性休克

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  休克早期的尿量逐渐减少，其趋向是()

A．<30ml/h
B．40～30ml/h
C．50～40ml/h
D．60～50ml/h
E．70～60ml/h

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  

患者，男，20岁。检修电机时，突然晕厥，大动脉搏动消失，无自主呼吸等自主活动，ECG示：室颤。

自主循环恢复后，为维持动脉压，最有效的常用药是()

A．多巴胺
B．多巴酚丁胺
C．硝酸甘油
D．阿托品
E．异丙肾上腺素

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

23、多项选择题  失血性休克早期代偿期反应有()

A．醛固酮分泌增加
B．肝、脾和皮肤血管收缩
C．组织间液移向血管内
D．心率加快
E．血管升压素分泌增加

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

24、填空题  低血容量性休克的病因：______________、____________。

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本题答案：出血性病因、非出血性病因
本题解析：试题答案出血性病因、非出血性病因

25、单项选择题  小剂量多巴胺的主要作用是()

A．兴奋α受体
B．兴奋β受体
C．兴奋多巴胺Ⅱ型受体
D．兴奋多巴胺Ⅰ型受体
E．直接作用于血管平滑肌

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

26、多项选择题  符合休克代偿期的微循环变化是()

A．微静脉收缩
B．微动脉收缩
C．静脉回心血量增加
D．动静脉短路和直接通路开放
E．组织灌流量减少

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  休克晚期，重要脏器的血管内微血栓形成，主要是下列哪种情况的病理变化()

A．内脏水肿
B．MODS
C．DIC
D．酸中毒
E．细胞坏死

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  失血性休克患者血压低，中心静脉压正常，处理原则是()

A．补充血容量不足
B．使用强心剂
C．使用扩血管药物
D．补液试验
E．使用缩血管剂

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  休克早期，由于儿茶酚胺大量释放，造成()

A．脑血管扩张
B．血压下降明显
C．血压升高明显
D．血管扩张
E．血管收缩

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  导致心源性休克的决定性因素是()

A．心肌收缩力减退
B．过多使用止痛镇静剂
C．心律失常
D．血容量不足
E．剧烈的疼痛

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本题答案：A
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