时间:2019-07-02 01:35:30
1、多项选择题 感染性休克应用低分子右旋糖酐的作用是()
A．防止血细胞凝集和血栓形成
B．疏通微循环
C．提高血浆渗透压
D．防止发生DIC
E．降低血液粘稠度
2、单项选择题 抗感染性休克的液体疗法应首选()
A．541溶液
B．5%葡萄糖盐水
C．林格液
D．右旋糖酐40
E．血浆
3、填空题 易并发感染性休克的感染有____、___、___、_____、___。
4、单项选择题 感染性休克补充血容量治疗，每天低分子右旋糖酐的用量以多少为宜（）
A.不超过800ml
B.根据病情需要
C.不超过1500ml
D.不超过1000ml
E.不超过500ml
5、单项选择题 微血管扩张期血压下降的主要原因是()
A．细胞缺氧
B．乳酸等酸性物质大量聚集
C．微动脉扩张
D．微静脉痉挛
E．血管内液体外渗
6、单项选择题 在充分扩容的基础上，适用于低排高阻型休克的药物为()
A．酚妥拉明
B．多巴胺
C．异丙肾上腺素
D．去甲肾上腺素
E．间羟胺
7、多项选择题 易导致感染性休克的病原体为()
A．脑膜炎奈瑟菌
B．铜绿假单胞菌
C．白假丝酵母菌
D．沙门菌属
E．志贺菌属
8、判断题 引起感染性休克的致病菌多为革兰阳性菌。
9、名词解释 TSS
10、问答题 抗胆碱药是我国首创的抗感染性休克的药物，其作用机制是什么?
11、单项选择 题 下列表现有助于休克早期诊断的是()
A．皮肤苍白，唇和甲床轻度发绀，肢端湿冷
B．神志清，轻度烦躁
C．恶心、呕吐
D．呼吸深快，心率快
E．血压正常或偏低
12、多项选择题 关于ARDS的治疗下列正确的有()
A．保持气道通畅，必要时予呼气末正压呼吸
B．可予血管解痉剂降低肺循环阻力
C．控制入液量，尽量少用胶体液
D．可予肺表面活性物质治疗
E．为防止继发感染，尽量不用肾上腺皮质激素
13、单项选择题 男，31岁，因颅脑外伤、神志不清2小时入住脑外科。体检：深昏迷，T36.7℃，R29次/分钟，P88次/分钟，BP150/90mmHg，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，颈抵抗，两侧呼吸音清，凯尔尼格征、布鲁津斯基征、双侧巴宾斯基征均为阳性。CT示颅内出血，外周血象WBC11.8×109/L，N85%，胸片报告无异常。入院后开颅去除颅内血肿，并行气管切开，予以呼吸机辅助呼吸。术后体温一直波动于38～38.5℃，术后第7天神志逐渐转清，体温复常，但术后第15天，体温升高到39.6℃，此时气管插管已拔出，患者有咳嗽、咳痰，无尿路刺激症状。胸片示两肺纹理增多。 若患者血培养及痰培养均检出不动杆菌，抗菌药物选用原则下列哪项正确（）
A.选用针对革兰阳性菌的抗菌药物
B.联合应用两种以上抗菌药物
C.不用抗菌药物，对症处理
D.用对不动杆菌敏感的抗菌药物
E.选用口服抗菌药物
14、单项选择题 引起感染性休克的常见病原体不包括（）
A.肠杆菌科细菌
B.痢疾杆菌
C.脑膜炎双球菌
D.乙型脑炎病毒
E.汉坦病毒
15、单项选择题 医院感染难治性的原因不包括（）
A.宿主免疫功能低下，影响治疗效果
B.病原体为多种致病菌
C.病原菌为多重耐药菌
D.菌群失调加重药物的不良反应
E.病毒感染没有有效的抗病毒药物，以控制症状为主
16、单项选择题 在 感染性休克的治疗中，错误的是()
A．及时进行脓肿切开排脓
B．抗生素大剂量、联 合应用，积极迅速控制感染
C．休克持续时间长，肾功能受损，应选用无肾毒性抗生素
D．为减轻毒血症状，应用大剂量皮质激素，疗程不少于7天
E．加强支持疗法及综合治疗
17、填空题 内毒素释放入血刺激炎症细胞产生的初始炎症因子为_______和_____。
18、单项选择题 感染性休克病人要做多项实验室检查，其中最重要的是()
A．血常规
B．病原学检查
C．尿常规及肾功能检查
D．肺部胸片
E．肝功能检查、心电图检查
19、单项选择题 有关尿路感染的说法，下列哪项不正确（）
A.致病菌以大肠埃希菌为主
B.主要与留置导尿有关
C.密闭引流要比开放式引流感染率高
D.拔除导尿管后无需用抗生素
E.预防尿路感染的关键是严格掌握留置导尿管的指征
20、填空题 感染性 休克输液宜_______、_______、_______，输液量视______而定，输液过程中宜注意有无________出现。
21、填空题 在休克的发生发展过程中，微血 管的容积变化可经过____、___、_____3个阶段。
22、判断题 感染性休克是多因素互为因果的综合结果，其中内毒素是最主要因素。
23、问答题
李某，男，42岁，因反复腹胀、双下肢水肿2年，再发伴发热5天，神志改变1小时于2004年12月10日第2次住院。
病人于2年前无明显诱因出现腹胀，双下肢水肿，尿量无明显改变。2003年10月在我科第1次住院治疗，诊断为失代偿性肝硬化(乙肝及酒精性)。经护肝、利尿及支持等治疗，病人症状好转出院。5天前病人因受凉后出现畏寒、发热，体温最高达39.3℃，并出现腹痛，尿量明显减少，每天仅300ml。自服草药治疗无效，1小时前出现神志恍惚而急诊入院。
体格检查：T38.2℃，P127次/分，R32次/分，BP80/45mmHg；慢性肝病面容，神志模糊，计算力下降，定向力正常，扑翼样震颤(－)；全身皮肤巩膜无黄染，可见肝掌及蜘蛛痣。双肺呼吸音清，无干、湿啰音；蛙腹，满腹压痛及反跳痛，肝、脾触诊不满意，腹水征(+)，肠鸣音6次/分，音调不高。双下肢中度凹陷性水肿。克、布氏征(－)。病理征未引出。
门诊资料：血常规WBC6.3×109/L，N0.89，PLT42×109/L。
24、单项选择题 关于医院感染抗菌药物的应用，下列哪项不合理（）
A.首先根据临床诊断估计病原菌
B.据病原菌的药敏情况调整用药
C.提倡早日联合用药
D.严重感染者以静脉用药为主
E.注意药物的不良反应
25、单项选择题 抢救感染性休克应力争在多长时间内逆转休克()
A．0.5h
B．1h
C．2h
D．2.5h
E．3h
26、配伍题 能损伤心肌和血管内皮，激活补体系统、凝血及纤溶系统等()能造成细胞膜的脂质过氧化损伤，可导致细胞功能障碍等及坏死()蛋白水解酶释放入血循环，可溶解和破坏各种组织细胞()可引起血管强烈收缩和血小板凝集()能损伤心肌，血管扩张，并使血管对血管收缩物质的反应性降低，导致血压下降，加重休克()
A．内毒素的作用
B．自由基的产生
C．溶酶体的损伤作用
D．血栓素A2及白三烯增多
E．一氧化氮的作用
27、单项选择题 由微生物及其毒素引起的休克称()
A．过敏性休克
B．感染性休克
C．神经源性休克
D．心源性休克
E．失体液性休克
28、单项选择题 感染性休克的治疗过程中，血容量已补充，抗生素已应用，但血压仍不能回升，其原因最可能为()
A．氧气吸入量不定
B．酸中毒未纠正
C．激素用量不足
D．未用强心药物
E．未用清蛋白
29、单项选择题 在感染性休克的发生中瘀血缺氧期的微循环障碍特点为（）
A.微动脉收缩，微静脉舒张
B.微动脉舒张，微静脉开放
C.微动脉舒张，毛细血管收缩
D.微动脉收缩，毛细血管舒张
E.微动脉舒张，毛细血管开放，微静脉仍持续收缩
30、填空题 据血流动力学改变，休克可分为___和___。