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1、问答题  急性暴发性危重SLE的治疗。

点击来源:91考试网 91EXAm.org查看答案

本题答案：对急性暴发性危重SLE如狼疮脑病癫痫发作、急性肾衰竭、
本题解析：试题答案对急性暴发性危重SLE如狼疮脑病癫痫发作、急性肾衰竭、狼疮心肌损害严重者，应用甲泼尼龙冲击疗法和CTX冲击疗法，同时进行积极对症治疗，狼疮癫痫发作者，可用卡马西平等抗癫痫药；急性肾衰者，可采用保护或(和)替代肾功能措施，如血液透析；心力衰竭者，宜减轻心脏前后负荷和适当使用洋地黄制剂。

2、填空题  系统性红斑狼疮长期使来源:91 考试网用激素的不良反应有______、______、_______、_______、_________、________。

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本题答案：肥胖、 血糖升高 、高血压 、诱发感染 、股骨头无菌性坏死、
本题解析：试题答案肥胖、 血糖升高 、高血压 、诱发感染 、股骨头无菌性坏死、 骨质疏松

3、单项选择题  在系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为()

A．胸膜炎
B．间质性肺炎
C．急性狼疮肺炎
D．肺动脉高压
E．肺栓塞

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  

患者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×10/L，RBC2.5×1O/L，Hb50g/L，血小板5.5×10/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。

假设肾穿刺结果：15个肾小球中12个硬化，3个为纤维性新月体，肾间质纤维化。肾功能：BUN30mmol/L，Cr620μmol/L。34小时尿量400ml()

A．糖皮质激素+环孢素
B．大剂量糖皮质激素冲击
C．大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击
D．大剂量丙种球蛋白冲击
E．透析治疗

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

5、判断题  C3下降是狼疮活动的指标

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  女性，40岁，反复口腔溃疡，乏力，口干，间断心悸，超声心动图提示心包积液，24小时尿蛋白0.5g，抗核抗体阳性，可能的诊断是()

A．干燥综合征
B．系统性硬化症
C．类风湿关节炎
D．系统性红斑狼疮
E．混合结缔组织病

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

7、判断题  系统性红斑狼疮几乎100%累计肾脏.

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

8、名词解释  系统性红斑狼疮

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本题答案：临床上表现有多系统损害的症状，属慢性系统性自身免疫性疾
本题解析：试题答案临床上表现有多系统损害的症状，属慢性系统性自身免疫性疾病，血清学特征是以抗核抗体为主的大量不同的自身抗体出现。病程以病情缓解和急性发作交替为特点，有肾脏、中枢神经系统损害者预后较差。

9、判断题  在系统性红斑狼疮肾炎病理表现为，肾小球坏死，细胞性新月体，透明血栓，肾间质炎症浸润，坏死性血管炎对免疫抑制治疗反应差.

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  下列哪一项与系统性红斑狼疮诊断有关()

A．脱发
B．肌痛
C．腹痛、恶心
D．肝功能异常
E．梅毒血清学试验假阳性

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  患者，男性，28岁，双膝关节及踝关节红肿痛热1周，发病前3周有腹泻病史。RF阴性，受累关节X线无明显改变，最可能的诊断()

A．风湿性关节炎
B．类风湿关节炎
C．感染性关节炎
D．骨关节炎
E．反应性关节炎

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  

女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃之间。有光过敏1年。化验血PLT56×10/L、WBC2.9×10/L。尿蛋白(++)，ANA1:80。

此患者最可能的诊断是()

A．类风湿关节炎
B．系统性红斑狼疮
C．急性白血病
D．反应性关节炎
E．皮肌炎

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  女性，30岁，SLE复诊，自感病情稳定，无异常症状和体征，ESR10mm/h，抗核抗体1:160阳性，抗RNP抗体阳性。医生对病情的判断是()

A．病情未稳定
B．病情活动
C．轻度活动
D．病情稳定
E．以上都不是

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  满足哪些条件系统性红斑狼疮可以安全妊娠()

A．无重要脏器(肾脏、心脏、中枢神经系统)严重损害
B．病情稳定一年或以上
C．细胞毒免疫抑制(环磷酰胺，甲氨蝶呤)停药半年
D．激素仅用小剂量维持
E．同时符合以上条件

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  下列哪一项是发现巨大血小板综合征的最简便试验（）

A.血涂片上体积巨大（如小淋巴细胞）的血小板>50%
B.体内外血小板黏附试验减低
C.血小板聚集试验正常，但对Ristocetin无反应
D.单克隆抗体（AN51，SW2）证实缺乏GPIb
E.血小板第3因子（PF3）有效性升高

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本题答案：A
本题解析：巨大血小板综合征血小板正常至中度减少，与出血时间（BT）延长不成比例，且不同患者或同一患者不同时间差异极大。多伴巨大血小板，（如小淋巴细胞）的血小板>50%，血块收缩正常；血小板第3因子（PF3）有效性正常或下降，血小板滞留试验减低或正常；血小板聚集试验，加利托菌素、凝血酶、含因子Ⅷ的牛纤维蛋白原不聚集，加其他诱导剂聚集正常；缺乏血小板膜糖蛋白I（AN51抗原减少），因为GPIb含有Ⅷ因子/vWF的受体，用单抗隆抗体可确诊，但输血可产生抗血小板膜上CPIb的抗体，使输入血小板寿命缩短。

16、单项选择题  女性，20岁，确诊SLE2年。近日出现高热、乏力，外周血白细胞3.0×10/L，血小板40×10/L，血红蛋白60g/L，尿蛋白++++，ALT、AST明显增高，ANA1:640，血清球蛋白40g/L，Coombs’试验(+)。目前较合适的治疗方案是()

A．输血小板和洗涤红细胞
B．输新鲜全血
C．甲泼尼松龙冲击加静脉注射大剂量丙种球蛋白(0.4g/kg·d，连用3～5天)
D．CTX冲击
E．血浆置换

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

17、配伍题  男性，16岁，面部红斑，眼睑水肿1个月，化验尿蛋白(+++)，尿白细胞20个/高倍视野，24小时尿蛋白定量为3.5g，肾穿刺活检提示为Ⅲ型狼疮肾炎，最佳的治疗方案为()
女性，20岁，发热2周，体温达38.8℃、伴有干咳，双手及足多个关节肿痛，无晨僵，化验血WBC3.3×10/L，HGB70g/L，RF(+)，ANA1:80，治疗方案为()

A．NSAIDs+环磷酰胺
B．羟氯喹+抗生素
C．泼尼松+羟氯喹
D．泼尼松+环磷酰胺
E．甲泼尼龙1g/d冲击治疗

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本题答案：D,D
本题解析：试题答案D,D

18、配伍题  女性，26岁。反复口腔溃疡、关节痛2年，伴光敏感，2周前出现双下肢水肿。化验：尿Rt：Pro(+++)，RBC10～20/HP，血ANA(+)。肾穿刺病理：系膜细胞及基质轻度增生，内皮细胞增生，内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积，部分新月体形成。免疫荧光检查：IgA(++)，IgG(+++)，IgM(+++)，C1(++)，C3(++)，FRA(++)，沿毛细血管壁及系膜区呈颗粒样及团块样沉积()
女性，52岁。关节痛及双下肢水肿2年，加重3周。化验：血Rt：WBC3.0×10/L，Hb78g/LPLT6×10/L；尿Rt：PRO(+++)，RBC8～10/HP，血ANA(+)。肾穿刺病理：系膜细胞及基质轻度增生，基膜不均质增厚，上皮下.基膜内及内皮下嗜复红蛋白沉积。免疫荧光检查：IgA(++)，IgG(++)，IgM(++)，C1(++)，C3(++)，FRA(++)，沿毛细血管壁及系膜区呈颗粒样及团块样沉积()
女性，40岁。双下肢水肿1年，加重2周，伴双膝关节痛1周。化验：尿Pro(+++)，RBC1～3/HP；血Rt：WBC4.0×10/L，Hb100g/L；HBsAb(+)。肾穿刺：基膜弥漫增厚，钉突形成，上皮下嗜伊红蛋白 沉积。免疫荧光检查检查：IgA(-)，IgG(++)，IgM(+)，C1(-)，C 3(++)，FRA(-)，沿毛细血管壁呈颗粒样沉积()

A．狼疮性肾炎(Ⅲ型)
B．狼疮性肾炎(Ⅳ型)
C．狼疮性肾炎(Ⅴ型)
D．乙型肝炎病毒相关性肾炎
E．特发性膜性肾病

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本题答案：B,C,E
本题解析：试题答案B,C,E

19、单项选择题  下列哪项属狼疮危像()

A．急进性狼疮性肾炎
B．狼疮性脑病癫痫发作
C．严重的溶贫
D．严重的心肌损害
E．以上均是

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  对系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的是()

A．目前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解
B．治疗原则中包括去除诱因
C．环磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一
D．最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂
E．重症患者可行激素冲击治疗

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  女性，20岁，四肢关节疼痛7月，近2个月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡。外周血白细胞2.4×10/L，ESR47mm/h。该患者最可能的诊断是()

A．类风湿关节炎
B．系统性红斑狼疮
C．皮肌炎
D．白塞病
E．风湿性关节炎

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

22、单项选择题&nbs 91EXAM.orgp; 下列描述中哪项不是系统性红斑狼疮的典型临床表现()

A．蝶形红斑
B．多发口腔溃疡
C．雷诺现像
D．光过敏
E．肾小管酸中毒

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  

女性38岁，日晒后出现面部红斑，无痛痒感觉，无发热，化验血常规提示：WBC3.O×10/L，PLT65×10/L，血沉55mm/h，尿蛋白0.3g/L。

诊断明确后，最恰当的治疗是()

A．静脉环磷酰胺冲击治疗
B．口服糖皮质激素1mg/(kg.d)
C．利血生112mg tid
D．雷公藤多苷20mg tid
E．羟氯喹0.2g bid

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

24、填空题  系统性红斑狼疮的基本病理变化是_____、___ _、_____。

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本题答案：结缔组织的纤维蛋白样变性 、结缔组织的基质发生粘液性水肿 、
本题解析：试题答案结缔组织的纤维蛋白样变性 、结缔组织的基质发生粘液性水肿 、坏死性血管炎

25、单项选择题  女性，35岁，反复口腔溃疡、雷诺现像3年，近1个月乏力、脱发、低热，化验血常规血小板38×10/L，ANA、抗SSA、SSB抗体阳性，最可能的诊断是()

A．系统性红斑狼疮
B．白塞病
C．干燥综合征
D．过敏性紫癜
E．混合结缔组织病

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  患者，女性，55岁，类风湿关节炎20年，双手花束样畸形，双髋关节严重屈曲畸形，肌肉萎缩，卧床不起，反复多关节疼痛，无肿胀，X线示双髋关节融合。血尿常规，肝肾功能，ESR，CRP均正常。该患者的治疗应选择()

A．NSAIDs
B．雷公藤多苷片
C．外科治疗如髋关节置换术
D．MTX+氯喹+SASP
E．MTX+激素+青霉胺

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  

女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃之间。有光过敏1年。化验血PLT56×10/L、WBC2.9×10/L。尿蛋白(++)，ANA1:80。

如果此患者出现心包积液，目前首选的治疗()

A．非甾体抗炎药
B．阿司匹林+中药
C．免疫抑制剂
D．糖皮质激素，血象正常后加用环磷酰胺
E．非甾体抗炎药+糖皮质激素

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  女性，28岁，因双膝关节肿痛半年，发热伴面部水肿2周就诊。体检：体温37.8℃，血压150/90mmHg，面部水肿，口腔粘膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，质软，双膝关节红肿、有压痛。尿液检查蛋白(—)，ANA(+)，抗Sm抗体(+)，确诊为SLE。首选治疗药是()

A．中医中药
B．氯喹
C．泼尼松
D．环磷酸胺
E．非甾体解热镇痛药

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  

女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃之间。有光过敏1年。化验血PLT56×10/L、WBC2.9×10/L。尿蛋白(++)，ANA1:80。

为明确诊断首选的检查是()

A．双手X线片
B．抗dsDNA抗体
C．HLAB27
D．RF
E．骨髓涂片

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

30、配伍题  对SLE诊断敏感性最高的抗体是()
对SLE诊断特异性最强的抗体是()
与SLE疾病活动性相关的抗体是()

A．ANA
B．抗Sm抗体
C．抗UIRNP抗体
D．抗dsDNA抗体
E．抗PCNA

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本题答案：A,B,A
本题解析：试题答案A,B,A

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