时间:2019-06-29 23:16:48
1、多项选择题 有关消化系统病理，以下哪项描述是正确的（）。
A.B期大肠癌有淋巴结转移
B.食管癌多发于中段
C.大肠癌以直肠多发
D.食管癌以鳞状细胞癌最多见
E.癌组织浸润到黏膜下层以下者均属进展期胃癌
2、单项选择题
男性，30岁。患出血坏死性胰腺炎2周，经治疗，高热不退，持续腹痛。体检：上腹扪及一块物。血淀粉酶1000U（Somogyi法），血白细胞14×109／L，中性粒细胞0.85（85%），最可能的原因是（）。
A.并发胰腺脓肿
B.合并胆石症
C.胰腺炎未能控制
D.胰腺假性囊肿形成
E.膈下脓肿
3、单项选择题 患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱脓体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚， 计算力、定向力降低，查体不配合。 化验结果回报：血糖13mmoUL，血钠140mmol／L，血钾4.6mmol／L，ALT126U／L，Cr85mol／L，AMY130U／L。下一步需要观察哪种指标的变化（）。
A.血糖
B.血清离子
C.血淀粉酶
D.肝功能
E.肾功能
F.尿淀粉酶
4、单项选择题 Crohn病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示（）。
A.进餐过多
B.局部肠痉挛
C.急性肠穿孔
D.不完全性或完全性肠梗阻
E.肠蠕动增加
5、单项选择题 患者，男性，50岁，既往有乙型肝炎病史，近日感腹胀，进食少量粗糙食物后，出现呕血700ml，间断黑便300ml，查体：血压90／70mmHg，心率105次／min，肠鸣音亢进。 如果患者出血得到了控制，应首选何种检查明确诊断（）。
A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.B超
D.腹部CT
E.血管造影
F.腹部B超
6、单项选择题 男性，46岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选（）。
A.H2受体拮抗剂治疗
B.黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜
C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜
D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜
E.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜
7、单项选择题 溃疡性结肠炎的完整诊断包括()
A．临床类型、病变范围、严重程度、病情分期
B．病程、病变范围、是否激素依赖
C．严重程度、病情分期、病变范围、是否激素依赖
D．严重程度、病变范围、临床类型、是否激素依赖
E．急性或慢性、病情分期、病变范围、是否激素依赖
8、单项选择题 患者，男性，60岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4-5次／d，不成形。纳差，体重下降5kg（1个月）。化验便潜血（+）。血Hb104g／L，左侧腹部可扪及包块。 请问此病人最可能的诊断是（）。
A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
D.肠易激综合征
E.肠道菌群失调
9、单项选择题 男性，农民，35岁。乏力、纳差半年余，常有中上腹隐痛及稀便。近日大便发黑，隐血（++）粪便虫卵浓集检查蛔虫卵（+）、钩虫卵（+）、鞭虫卵（+），血红蛋白70g／L。引起出血的最可能原因是（）。
A.消化性溃疡
B.慢性胃炎
来源:91exam .org C.胃癌
D.钩虫病
E.蛔虫病
10、多项选择题 患者男，60岁。以“乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月”为主诉来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg，经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻衄及齿龈出血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体温：36.0℃，脉搏96次／分，血压：120／75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。
患者胃镜检查见胃体部黏膜色泽灰暗，黏膜变薄，大部分胃体及局限性胃窦黏膜血管透见。血常规血红蛋白为55g／L，血清叶酸：22ng／ml，维生素B12：84ng／ml，血清铁：25μmol／L，网织红细胞：0.004。根据以上信息，考虑该患者的诊断为（）。
A.恶性贫血
B.慢性非萎缩性胃炎
C.自身免疫性胃炎
D.B型胃炎
E.A型胃炎
11、多项选择题
患者男，57岁。反复便血4个月。患者4个月前，排便时发现粪便表面附着少量鲜血，未予理会，以后常常发现粪便表面带血，无黏液及脓，无腹痛，无里急后重，大便每日一次。发病以来无发热，食欲好，体重无明显变化。查体：一般状态好，皮肤黏膜未见出血点，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，全腹无压痛，未触及包块，肠鸣音正常。
为确定诊断，应进一步做哪些检查（）。
A.便常规及潜血
B.肛诊
C.纤维结肠镜及活检
D.腹部血管彩超
E.立位腹平片
F.便细菌培养
12、多项选择题 关于重组DNA技术的叙述，正确的是（）。
A.质粒、噬菌体可作为载体
B.限制性内切酶是主要工具酶之一
C.重组DNA由载体DNA和目标DNA组成
D.重组D NA分子经转化或传染可进入宿主细胞
E.进入细胞内的重组DNA均可表达目标蛋白
13、多项选择题 患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边缘不清。 初步诊断可能为（）。
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.慢性胰腺炎
D.慢性胆囊炎
E.胰腺癌
F.胃癌
14、单项选择题 移动性浊音阳性时，腹腔内游离腹腔积液量（）。
A.300ml
B.120ml
C.500ml
D.1000ml
E.3000ml
15、单项选择题
患者，男性，40岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，纳差10年，近1月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体：肝脾肿大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb110g／L，WBC2.9×109／L，血小板35×109／L，ALT65U／L，AST70U／L。
请问首选的检查方法是（）。
A.AFP+腹部B超
B.骨髓穿刺
C.肝血池扫描
D.碱性磷酸酶
E.铁蛋白检测
F.内镜检查
16、单项选择题 女性，32岁。反复中上腹疼痛3年余，多于进餐后30分钟开始，至下一餐前缓解，劳累或季节改变可有疼痛加剧，近2d粪便黑色、成形。粪隐血（+++），最可能的诊断是（）。
A.胃溃疡并出血
B.十二指肠溃疡并出血
C.食管静脉曲张破裂并出血
D.急性胃黏膜病变
E.胃癌并出血
17、单项选择题 女性，23岁。发热、腹泻便秘交替8个月住院。发热以下午及傍晚为重，体温可达38.5C，夜间盗汗，食欲不振，常有腹泻便秘交替。体检：消瘦，右下腹部轻度压痛。粪便镜检白细胞0-3个／HP，细菌培养3次均阴性，为明确诊断下列哪项检查最重要（）。
A.胸部X线摄片
B.纤维胃镜检查
C.胃肠钡餐检查
D.旧结核菌素试验
E.血沉测定
18、单项选择题 患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱脓体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。 超声显示胆总管直径约1.8cm，末段可见强回声影像，则首选下列哪种治疗（）。
A.生长抑素+胰酶抑制剂
B.内镜下Oddi括约肌切开术（EST）
C.抑酸+抗炎治疗
D.血浆置换
E.外科手术
F.激素治疗
19、单项选择题 64岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气1个月，加重10天急诊入院 若最终确诊为左半结肠癌，其治疗原则不正确的是（）。
A.胃肠减压，低张灌肠
B.抑酶抑酸治疗
C.输液，维持水电平衡
D.首选放疗
E.必要的止痛治疗
20、单项选择题 64岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气1个月，加重10天急诊入院 若腹部查体左下腹深部可及实性包块，活动度差，则最可能的诊断（）。
A.结肠憩室
B.左半结肠癌
C.结肠息肉
D.结肠黑变病
E.妇科肿瘤
21、单项选择题 Crohn病最常见的并发症为（）。
A.腹腔内脓肿
B.吸收不良综合征
C.肠梗阻
D.大量便血
E.癌变
22、单项选择题 胃癌最常见的转移途径是（）。
A.直接蔓延
B.血清转移
C.淋巴转移
D.腹腔内种植
E.胃肠道播散
23、单项选择题 男性，45岁，饮酒20余年，3两白酒／日。查体：肝肋下2cm，脾肋下5cm。化验检查示外周血三系减少。其主要原因为（）。
A.营养吸收障碍
B.脾功能亢进
C.骨髓抑制
D.细菌感染，毒素作用
E.消化道少量出血
24、多项选择题 男性，50岁。中上腹饱胀不适3月。胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，病理报告为胃窦粘膜慢性炎症伴中度肠化生。该患者的预后判断，下列哪些是正确的()
A．萎缩性胃炎可发展为胃癌
B．萎缩性胃炎不可能转变为浅表性胃炎
C．慢性萎缩性胃炎无论粘膜萎缩程度如何均应根治Hp
D．慢性胃窦胃炎可发生糜烂
E．胃粘膜中度肠化并非癌前病变
25、多项选择题
患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。
如果该患经过系统内科治疗8周后，不适症状仍未明显好转，此时如测LES压力值可能为（）。
A.3mmHg
B.4mmHg
C.5mmHg
D.6mmHg
E.7mmHg
F.8mmHg
26、单项选择题 男性，36岁，昨夜饮白酒500ml后出现呕血而来急诊。查体：血压100／60mmHg（13.3／8kPa），脉搏90次／min，肝脾未及，明确诊断应首先进行的检查是（）。
A.血常规
B.肝功能检查
C.大便潜血试验
D.B超检查
E.急诊胃镜检查
27、单项选择题 患者，男性，26岁，主诉吐血。 为鉴别患者是呕血还是咯血，哪项病史最重要（）。
A.前驱症状
B.血量
C.大便隐血试验
D.大便颜色
E.与血的混合物
28、单项选择题 患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能 ：TBIL58mol／L，ALB28g／L；AFP40g／L；PT14.2秒。 请问该患者目前最可能的诊断是（）。
A.肝脓肿
B.肝囊肿
C.慢性肝炎
D.继发性肝癌
E.肝硬化并肝癌
29、多项选择题 患者男，30岁。以“反复上腹隐痛2年，晕厥半小时”为主诉。患者2年前出现上腹部隐痛，伴饱胀感，反酸、胃灼热。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解，但出现头晕、乏力，有便意，排黄色软便，起身时突然晕倒在地，并出现面色苍白、周身冷汗，无大小便失禁，神志很快转清。既往无类似情况发生。查体：HR：120次／分，BP：80／55mmHg，神志清楚，贫血貌，结膜及甲床苍白，四肢湿冷，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常，心律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音10次／分，双巴宾斯基征阴性。 本患者的治疗原则为（）。
A.卧床、禁食、保温、观察生命体征等一般急救措施
B.待活动性出血停止来源:91考试网 www.91exAm.org后根除幽门螺杆菌
C.积极补充血容量
D.气囊压迫止血
30、单项选择题 结核性腹膜炎腹腔肿块的特点，下列哪项不正确（）。
A.肿块多见于粘连型及干酪型
B.肿块多由大网膜、粘连肠曲及干酪样淋巴结组成
C.肿块多在脐周或右下腹
D.肿块表面不平，呈结节状
E.肿块多数可推动