时间:2019-06-29 02:26:26
1、单项选择题 患者，男，30岁，近10年来反复出现 咳嗽、咳脓痰，咳痰以晨起或夜间卧床转动体位时明显，病情严重时可伴发热，应用消炎治疗可控制症状。 此诊断应考虑为（）
A.支气管扩张
B.慢性支气管炎
C.大叶性肺炎
D.肺脓肿
E.肺肿瘤
2、单项选择题 诊断心肌梗死的特异性最高的指标（）
A.CK
B.CK-MB
C.LDH
D.AST
E.肌红蛋白
3、单项选择题 诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是（）
A.白细胞中等度增高
B.酶谱的变化
C.血清中和抗体滴度增高4倍以上
D.红细胞沉降率增快
E.心电图变化
4、单项选择题 心率30～40次／分，主诉眩晕，发冷，肢端湿冷，轻微活动后即呼吸困难，首先给予这种患者哪种药物（）
A.阿托品0.5～1mg
B.肾上腺素1mg静推
C.异丙肾上腺素2～10μg／min输入
D.腺苷6mg快推
E.胺碘酮300mg静推
5、单项选择题 女性，32岁。近1年怕热、多汗伴心悸，BP130/70mmHg，心律规整，心率120次/分，应给予（）
A.硫酸阿托品
B.β受体阻滞剂
C.毛花苷C
D.利多卡因
E.维拉帕米
6、单项选择题 患者男性，30岁，3天前腹泻，6小时前开始胸痛，深呼吸时加重。查体时胸骨左缘3～4肋间可闻及粗糙声音，深吸气时增强。心电图示多导联ST段弓背向下型抬高。 胸片上显示心影向两侧扩大，表明心包积液量为（）
A.100ml以上
B.150ml以上
C.250ml以上
D.350ml以上
E.500ml以上
7、单项选择题 患者女性，49岁，发作性胸痛5个月，持续性闷痛，伴左乳刺痛，活动或情绪激动后加重，心电图有ST段改变，睡眠差。 首选的检查和治疗（）
A.行平板运动试验，如阴性，建议到心理科就诊
B.按照冠心病进行长期药物治疗
C.静脉应用硝酸甘油
D.首选冠脉造影
E.直接进行冠脉CT检查以确诊
8、单项选择题 患者男性，70岁，因突发心前区压榨性疼痛2小时就诊，体检时患者突然意识不清，口唇发绀，抽搐。
患者的心电监护显示如图13，则下一步的首要治疗是（）
A.做心电图
B.请神经科会诊
C.360J同步直流电除颤
D.360J非同步直流电除颤
E.360J非同步交流电除颤
9、单项选择题 患者女性，60岁，发热近3个月，在38.5度左右，半个月来心悸、气短。查体：血压110/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱。超声心动图示心包腔内可见液性暗区，剑突下约1.2cm。 如果该患者进行了心包抽液化验显示：比重1.018，蛋白质30g/L，细胞总数500/μl，红细胞250／μl，白细胞250/μl，单核80%来源:91考试网，该患者的病因最可能的是（）
A.化脓性
B.风湿性
C.结核性
D.肿瘤性
E.病毒性
10、单项选择题 患者男性，70岁，因突发心前区压榨性疼痛2小时就诊，体检时患者突然意识不清，口唇发绀，抽搐。 捶击复律可用于下列哪种心律失常（）
A.心房纤颤
B.室速
C.室颤
D.房扑
E.尖端扭 转室速
11、单项选择题 48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：急性心肌梗死（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压70/40mmHg，临床诊断为心源性休克。 最好的治疗方法是（）
A.主动脉内气囊反搏
B.去甲肾上腺素
C.异丙基肾上腺素
D.苄胺唑啉
E.多巴胺
12、单项选择题 高血压患者，夜间出现急性左心衰竭，近2周未用洋地黄（）
A.毛花苷C0.4mg以葡萄糖液稀释至20ml缓慢静脉注射
B.口服地高辛0.25mg，每天1次
C.地高辛0.25mg，每天3次，2天后每天1次
D.暂不用洋地黄
E.先用半量毛花苷C（0.2mg），稀释后缓慢静脉注射，必要时2小时后可重复
13、单项选择题 痛风性关节炎的病因是（）
A.焦磷酸盐代谢障碍
B.凝血因子缺乏
C.尿酸代谢障碍
D.氟中毒
E.糖尿病
14、单项选择题 患者男性，55岁，冠心病史6年，近3天反复胸骨后压迫性疼痛，持续10至20分钟左右。6小时前再次出现胸骨后疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油不能缓解。查体时心率为43次／分，节律规整，可闻及大炮音，行急诊冠脉造影显示右冠状动脉近端完全闭塞，诊断急性下壁心梗。 该患者经过治疗后，恢复窦性心律，一周后出院，出院后最应该继续的治疗是（）
A.口服阿司匹林
B.口服氯吡格雷
C.阿托伐他汀口服
D.择期安装永久起搏器
E.适当休息
15、单项选择题
患者男性，53岁，胸痛4小时入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，双肺呼吸音清。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高0.2～0.5mV。
如果该患者进行了溶栓治疗，在溶栓之前，下列哪项病史不是必须的（）
A.近期手术史
B.恶性肿瘤史
C.肝炎病史
D.消化道溃疡病史
E.脑卒中史
16、单项选择题 风心病二尖瓣狭窄大咯血，首选治疗为（）
A.吗啡
B.氨茶碱
C.垂体后叶素
D.毛花苷C
E.速尿
17、单项选择题 患者既往高血压10余年，未持续治疗，平时血压180/110mmHg，一天前突感心前区剧烈疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时患者血压变化最可能的是（）
A.血压升高
B.血压不变
C.血压降低
D.可升高也可降低
E.不明
18、单项选择题 下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是（）
A.先有发热、然后出现心悸、胸闷
B.恶心呕吐等消化道症状
C.可合并各种心律失常
D.常出现器质性心脏杂音
E.心动过速与发热程度平行
19、单项选择题
下列心电图应诊断为（图8）（）
A.成对室性期前收缩
B.室性期前收缩二联律
C.室上性心动过速
D.室性期前收缩三联律
E.房室传导阻滞
20、单项选择题 急性肺梗死（）
A.病理性Q波或QS波
B.胸痛，咯暗红色黏液痰，心电图示电轴右偏、肺型P波
C.心电图ST段普遍弓背向下型抬高
D.水冲脉
E.Osler结
21、单项选择题 男性，45岁。2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，有饱腹感，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸、食欲缺乏。查体，血压130/80mmHg。心界扩大，心尖区舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。 常用的实验室检查是（）
A.肾素血管紧张素测定
B.血儿茶酚胺及尿VMA测定
C.尿17-羟皮质类固醇测定
D.血皮质醇，ACTH测定
E.血、尿醛固酮测定
22、单项选择题 一位心脏停止的患者到了急诊室，辅助通气（30次／分）心脏复苏进行中，气管插管已置入，静脉通路已建立，下一步最适合给哪种药物治疗（）
A.10%氯化钙5ml静推
B.肾上腺素1mg静推
C.以200J同步心脏起搏
D.静脉给予NaHCO3（1mmol/kg）
E.多巴胺5mg静推
23、单项选择题 急性病毒性心肌炎最常见的病原体是（）
A.腺病毒
B.柯萨奇B组病毒
C.单纯疱疹病毒
D.RS病毒
E.支原体
24、单项选择题 你和你的同事负责一个120急救，尝试复苏一位在椅子上发现的意识丧失者，把患者放于地面上，开放气道，检查有无呼吸，发现无呼吸后，进行了两次有效的人工呼吸，接下来，检查循环体征，发现无循环体征，你和你的搭档应如何做（）
A.如有除颤器，则连接除颤器；没有除颤器，进行胸外按压和人工呼吸，并循环进行
B.进行5次腹部冲击按压
C.再次检查循环体征
D.重新摆正气道，再次抢救呼吸
E.立即气管插管
25、单项选择题 男，76岁，既往高血压病史5年，1年前因脑梗死就诊时发现心房纤颤，未系统诊治。一个月来反复黑蒙，乏力，头晕就诊。查体：BP130/70mmHg，P40次／分，心音强弱不等，律不整。心电图示：房颤心率，心室率48次／分，心脏超声示：右心房大小为56mm×70mm。 针对该患者的房颤治疗最合适的方案是（）
A.射频消融术根治
B.华法林抗凝治疗
C.电复律治疗
D.胺碘酮复律治疗
E.继续观察病情，不予特殊治疗
26、单项选择题 男性76岁，血压210/96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次／分，最好选用（）
A.美托洛尔
B.卡托普利
C.硝苯地平
D.双氢克脲噻
E.哌唑嗪
27、单项选择题 治疗老年人高血压时的降压目标是（） 来源:91考试网 91ExaM.org
A.150/100mmHg以下
B.140/90mmHg以下
C.130/85mmHg以下
D.145/95mmHg以下
E.130/80mmHg以下
28、单项选择题 对于中青年高血压患者的降压目标是（）
A.150/100mmHg以下
B.140/90mmHg以下
C.130/85mmHg以下
D.145/95mmHg以下
E.130/80mmHg以下
29、单项选择题 患者男性，70岁，因突发心前区压榨性疼痛2小时就诊，体检时患者突然意识不清，口唇发绀，抽搐。 证实患者发生了心脏骤停的主要依据是（）
A.颈动脉搏动消失
B.呼吸停止
C.周身发绀
D.血压测不出
E.瞳孔散大
30、单项选择题 女性，70岁，患冠心病，曾有夜间阵发性呼吸困难发作，因幽门窦癌手术后快速补液300ml，突发呼吸困难而端坐，体检：心率132次／min，两肺底闻及湿啰音，此时最可能的诊断是（）
A.感染性心包炎
B.术后肺部感染
C.肺梗死
D.自发性气胸
E.急性左心衰竭