时间:2019-06-28 02:04:41
1、单项选择题 下列哪项不是阿米替林的临床作用特点（）
A.通过抑制去甲肾上腺素和5－羟色胺的重吸收，阻断乙酰胆碱和组胺受体，达到镇静、抗抑郁和抗焦虑作用
B.通过抑制去甲肾上腺素和5－羟色胺的重吸收，影响内啡肽介导的疼痛调节通路，从而达到镇痛作用
C.主要用于顽固性疼痛的治疗，如偏头痛、紧张性头痛、纤维肌痛综合征、肌筋膜炎、关节痛和癌痛等
D.主要用于精神分裂症的治疗
E.常见不良反应是：口干、嗜睡、便秘、视物模糊、排尿困难、心悸、直立性低血压（体位性低血压）、肝功能障碍和迟发性运动障碍等
2、单项选择题 胸椎旁神经阻滞的并发症是（）
A.恶心、呕吐和胃肠道反应
B.气胸、支气管胸膜瘘和霍纳综合征
C.感染、排尿困难和大便失禁
D.血压升高、支气管痉挛和喉痉挛
E.气胸、局麻药中毒和蛛网膜下腔阻滞
3、单项选择题 女性，82岁，间歇性发作的右颜面部阵发性、电击样疼痛2年余，加重半年；洗脸、刷牙、说话、进食或触摸右下尖牙下的牙龈可诱发自该尖牙向下牙槽、下唇、颏部、耳颞部的电击样疼痛；每次发作可持续十几秒钟，疼痛发作有间歇，间歇期内一切正常；2年前被诊断为三叉神经痛，口服卡马西平疼痛基本不发作；近半年来出现粒细胞减少现象，停卡马西平，粒细胞可复原；目前患者服用苯妥英钠和贴用多瑞吉，疼痛控制不理想，且伴有严重头昏、恶心、呕吐等症状；神经系统体检和辅助检查（头颅MRI、CT、脑电图、听觉诱发电位等）均未见异常。 根据患者的临床表现，该患者可能为三叉神经的哪一来源:91exam .org支病变（）
A.第一支
B.第二支
C.第三支
D.眼支
E.上颌支
4、单项选择题 眶下神经阻滞的并发症不包括（）
A.面部肿胀
B.乙醇性神经炎
C.皮下出血和淤血
D.视力障碍
E.局麻药中毒
5、单项选择题 肩胛上神经阻滞的并发症不包括（）
A.肩胛上神经损伤
B.气胸
C.出血
D.肩胛上神经疼痛
E.全脊髓麻醉
6、单项选择题 关于膈神经阻滞方法的描述下列哪项是错误的（）
A.仰卧，头转向健侧
B.以前中斜角肌间沟锁骨上2.5～3cm处为进针点垂直于皮肤进针
C.以胸锁乳突肌外缘锁骨上2.5～3cm作为进针点垂直于皮肤进针
D.向胸锁乳突肌与前斜角肌间隙进针约2cm
E.感到穿越椎体前筋膜时回吸无血，即可注入阻滞药物
7、多项选择题 关于芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼和瑞芬太尼的作用特点。下列哪些是正确的（）
A.舒芬太尼镇痛作用强，约为芬太尼的5～10倍
B.阿芬太尼镇痛作用弱，但起效快，维持时间短
C.瑞芬太尼是目前作用时间最短的麻醉性镇痛药，可控性强，适用于短时麻醉或镇痛
D.芬太尼静脉注射速度过快可致胸壁肌强直和心动过缓
E.支气管哮喘和重症肌无力患者禁用芬太尼
8、单项选择题 男性，55岁，左肩痛2月余，加重伴功能障碍2星期，一周前曾行肩周压痛点局部阻滞，疼痛缓解不明显，肩关节活动度无改善。 该患者的神经阻滞治疗还可加用何种神经阻滞（）
A.臂丛神经阻滞
B.颈丛神经阻滞
C.肩胛上神经阻滞
D.颈段硬膜外阻滞
E.颈胸神经节（星状神经节）阻滞
9、单项选择题 女性，46岁，乳腺癌术后，全身多处剧烈疼痛，夜间较重，口服布洛芬（芬必得）和曲马朵不能有效缓解疼痛。 关于止痛治疗，该患者在目前治疗基础上应采取下列哪项措施（）
A.增加布洛芬（芬必得）和曲马朵剂量
B.加用吗啡制剂，最好是美施康定（吗啡控释剂）
C.布洛芬（芬必得）更换为其他非甾类消炎止痛药，可待因替换曲马朵
D.肌肉注射哌替啶（度冷丁）
E.静脉注射芬太尼
10、单项选择题 关于影像学诊断技术在疼痛诊疗中的应用，下列哪种说法不正确（）
A.X线摄影是影像学诊断的基本手段，适用于任何部位
B.CT对骨质的分辨较好，无上下结构的重叠，密度测量准确，但对软组织分辨较差
C.MRI（磁共振成像）可进行横断面、矢状面、冠状面和任何方向的斜断面的扫描
D.超声对骨骼的分辨效果较差，在用于脊柱、椎管疾病的诊断时受到一定限制
E.MRI可以替代所有的其他影像学诊断技 术
11、单项选择题 曲安萘德的药理作用不包括下列哪项（）
A.超长效和强效糖皮质激素，效力比可的松强20～30倍，抗过敏和抗炎作用强
B.肌注后数小时内起效，经1～2天达高峰，作用可维持2～3周
C.除一般的糖皮质激素的不良反应外，部分患者还可出现全身荨麻疹、支气管痉挛、月经紊乱和视力障碍等
D.药物颗粒较小，较之氢化泼尼松龙，发生结晶块的可能性小
E.一般间隔5～7天应用1次
12、单项选择题 男性，56岁，头痛数月，加重十余天，每次头痛均由枕部开始，逐渐发展至顶部和双颞部，严重时可波及眼眶，伴有颈项僵硬。查体：颈部活动受限，左右两侧枕外隆凸外2．5cm处压痛明显并向顶部放射，枕外隆凸外侧5cm处压痛阳性，余未见阳性发现。辅助检查除颈椎X线片提示有轻度退行性变和颈椎生理曲度变直外，无其他异常。初步诊断为：双侧枕大、小神经痛。 行枕神经阻滞时应注意预防发生的并发症是（）
A.全脊髓麻醉
B.局麻药中毒
C.穿刺部位一过性出血
D.穿刺部位感染
E.药物过敏
13、单项选择题 女性，40岁，患类风湿性关节炎5年，病情进行性加重，现拟行糖皮质激素治疗。 如果该患者须行关节内注射糖皮质激素治疗，首选下列哪种糖皮质激素（）
A.氢化泼尼松龙
B.地塞米松
C.利美达松
D.曲安奈德
E.氢化可的松
14、单项选择题 男性，78岁，患右胸背部（T3~4）带状疱疹后神经痛1年余，经多种方法治疗。疗效不明显，近期，疼痛有加重的趋势。询问病史，得知患者尚未接受过长期硬膜外留置导管阻滞治疗。 患者经硬膜外阻滞病情一度缓解，但撤除硬膜外阻滞后疼痛复发，下一步治疗可选用（）
A.单次硬膜外阻滞
B.硬膜外或蛛网膜下腔脊神经毁损
C.腰交感神经阻滞
D.臂丛神经阻滞
E.腹腔神经丛阻滞
15、多项选择题 关于颈椎病的临床分型，下列哪些是正确的（）
A.颈型颈椎病
B.神经根型颈椎病
C.脊髓型颈椎病
D.椎动脉性颈椎病
E.交感 性颈椎病
16、单项选择题 男性，48岁，醉酒后夜间露宿野外受凉，次日出现左侧面瘫；查体见：额纹消失、不能皱眉、睑裂扩大、眼睑不能闭合或闭合不全，做闭眼动作时，患侧眼球向外上方转动；左侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角偏向健侧，鼓气或吹口哨时漏气；角膜反射、眼及口轮匝肌反射减退，颊肌瘫痪，食物残渣常留于患侧的牙间隙中，流涎。神经系统检查未见其他阳性发现，头颅MRI、CT、脑电图、听觉诱发电位等均未见异常，肌电图显示面神经损伤。 该患者的诊断最可能是（）
A.三叉神经麻痹
B.特发性面神经麻痹
C.舌咽神经麻痹
D.动眼神经麻痹
E.外展神经麻痹
17、单项选择题 原发性三叉神经痛的诊断原则不包括（）
A.典型的三叉神经分布区域的发作性电击样疼痛
B.三叉神经分布区域的持续性疼痛，常伴有三叉神经分布区域的感觉缺失和咀嚼肌肌力减弱或萎缩
C.多数有"扳机点"，刺激"扳机点"可诱发疼痛
D.根据体格检查和辅助检查找不出可以导致三叉神经痛的原发病
E.发病呈间歇状，通常不伴有三叉神经支配区域的感觉缺失和肌力减退
18、单项选择题 女性，46岁，间歇性头痛5年，近半年来加重；头痛每次发于右侧额部逐渐扩散至右颞部和枕部，伴有恶心、呕吐、对光及声音过敏，疼痛开始时多为强烈的波动性疼痛，后转为持续性钝痛；晨起发作多，日常活动或轻轻摇头可明显加重疼痛，疼痛可持续几小时或几天；可由一个部位转移到另一个部位，同时还可放散到颈部肩部；头痛发作后常有疲倦感、大汗淋漓及烦躁；发作间期完全正常，患者直系亲属中有数人患有相同疾病。神经系统体格检查未见明确阳性体征，辅助检查也未见异常。 目前终止发作最有效的药物是（）
A.英明格（舒马普坦，5羟色胺受体激动剂）
B.双氢麦角胺
C.对乙酰氨基酚
D.钙通道阻滞剂
E.β受体阻滞剂
19、单项选择题 男性，42岁，反复腰痛5年，7个月前打篮球时扭伤腰部，当时腰部不能活动，腰骶部、臀部剧痛，并伴有向左股部后侧和小腿后外侧的放射痛，咳嗽、打喷嚏时加重，自觉左小腿后外侧和足底麻木，行走时左脚抬不起来。腰椎CT提示L4~5间盘向左后方突出，左侧硬膜囊明显受压变形，神经根淹没。 患者还需接受哪些体格检查（）
A.腰椎活动范围、步态，腰椎生理弯曲检查
B.局部压痛叩痛和放射痛检查
C.直腿抬高、屈颈、仰卧挺腹试验等特殊试验阳性
D.下肢感觉、肌力和腱反射改变
E.以上全部都需要
20、单项选择题 肩周炎的临床表现不包括下列哪项（）
A.疼痛
B.肩关节功能障碍
C.查体可见肩关节活动受限，有时合并肌肉萎缩
D.查体可见肌腱与骨骼的附着点、肌腹和滑囊处的压痛
E.X线可见骨折或关节脱位
21、单项选择题 膈神经阻滞的适应证是（）
A.呃逆和膈神经痛
B.咳嗽和支气管哮喘
C.落枕
D.恶心、呕吐
E.上腹部痛
22、多项选择题 下列哪些属枕神经阻滞的适应证（）
A.枕后区疼痛
B.三叉神经痛
C.肌紧张性头痛
D.外伤性颈部综合征
E.颈椎病性颈枕部疼痛
23、单项选择题 女性，78岁，7年前患带状疱疹，皮损痊愈后疼痛未缓解；曾服用多种止痛药物，疼痛缓解尚理想，但近日出现严重药物反应不良，无法继续服用止痛药物，疼痛加剧，患者处于歇斯底里状态。 患者目前最宜采用的止痛方法是（）
A.物理治疗
B.外科手术治疗
C.神经阻滞或神经毁损治疗
D.药物止痛
E.中药治疗
24、单项选择题 关于颈椎病的治疗原则，下列哪项是不正确的（）
A.药物治疗，一般选用神经营养药、扩血管药，或活血化淤和通经活络的中药
B.理疗、牵引、推拿、针灸和运动疗法
C.反复使用大剂量糖皮质激素和局麻药压痛点注射
D.规范系统的局部注射、神经阻滞治疗和小针刀疗法等
E.手术治疗
25、单项选择题 关于原发性三叉神经痛的诱发因素的描述，下列哪项是正确的（）
A.运动、行走、温度改变、光刺激、声音刺激等均可诱发疼痛
B.劳累、激动、排便、睡眠障碍、体温升高等均可诱发疼痛
C.落枕、颈椎病急性发作、脑供血不足、肩周炎发作等 均可诱发疼痛
D.进食、说话、洗脸、剃须、刷牙、风吹等均可诱发疼痛
E.血糖升高、血尿酸升高、血沉加快、C－反应蛋白升高等均可诱发疼痛
26、单项选择题 芬太尼禁用于（）
A.高血压病患者
B.糖尿病患者
C.胃溃疡患者
D.支气管哮喘和重症肌无力患者
E.肝癌患者
27、单项选择题 女性，46岁，乳腺癌术后，全身多处剧烈疼痛，夜间较重，口服布洛芬（芬必得）和曲马朵不能有效缓解疼痛。 加用吗啡后该患者可能出现的副作用是（）
A.呼吸抑制
B.恶心呕吐、便秘、尿潴留
C.耐受现象
D.成瘾现象
E.以上全部
28、单项选择题 下列对于偏头痛临床特征的描述哪项是不正确的（）
A.头痛大多为一侧，常局限于额部、颞部及枕部，常伴有恶心、呕吐、对光及声音过敏
B.疼痛开始时多为强烈的波动性疼痛，后转为持续性钝痛
C.晨起发作多，日常活动或轻轻摇头可明显加重疼痛
D.疼痛可持续几小时或几天，可由一个部位转移到另一个部位，同时还可放散到颈部肩部，偏头痛发作后常有疲倦感、大汗淋漓及烦躁
E.多数患者在头面部分布有扳机点，刺激扳机点可触发偏头痛发作
29、单项选择题 关于肋间神经阻滞的阻滞方法，下列哪项是不正确的（）
A.肋间神经仅在肋角和腋中线区间是位于肋沟内的，其他区间都是走行于肋间隙中，在肋角和腋中线之间行肋间神经阻滞的效果较确切
B.两侧肩胛冈内端连线过T3棘突，两侧肩胛骨下角连线过T7棘突，第十二肋与骶棘肌外缘交点连线过L1棘突
C.肋间神经阻滞一般于肋骨下缘稍上方垂直进针，抵肋骨后将针尖轻轻移向肋骨下缘，回抽无血、无气即可注药
D.肋间血管神经束自上而下的排列为静脉、动脉和神经
E.肋间神经阻滞一般于肋骨上缘稍下方垂直进针，抵肋骨后将针尖轻轻移向肋骨上缘，回抽无血、无气即可注药
30、多项选择题 肩胛上神经阻滞的并发症是（）
A.臂丛神经损伤
B.气胸
C.出血
D.肩胛上神经疼痛
E.全脊髓麻醉