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1、单项选择题  下列最突出的临床表现是晨僵的是（）

A.骨性关节炎
B.痛风
C.银屑病关节炎
D.类风湿关节炎
E .风湿性关节炎

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本题答案：D
本题解析：晨僵指关节部位的发紧和僵硬感，这种感觉在清晨明显，活动关节后改善。见于多种关节炎，在类风湿关节炎最为突出，是类风湿关节炎的诊断标准之一。因此选D。

2、单项选择题  患者女，48岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近二周疼痛加重伴展僵，活动后缓解，首先考虑（）

A.骨性关节炎
B.痛风
C.银屑病关节炎
D.类风湿关节炎
E.风湿性关节炎

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本题答案：D
本题解析：类风湿关节炎的典型表现是对称性小关节肿痛伴晨僵，因此选D。骨性关节炎多见于膝、髋、脊柱关节，掌指和腕关节较少受累，且活动后关节疼痛加重，故A错误。痛风患者男性占95%，最易受累的是拇指的跖趾关节，故B错误。银屑病关节炎的特征性表现为银屑皮疹和指甲病变，故C错误。风湿性关节炎多表现为游走性多发性大关节炎，且多有心脏受累，故E错误。

3、单项选择题  下列选项符合类风湿关节炎关节外表现的是（）

A.颜面红斑
B.雷诺现象
C.类风湿结节
D.皮肤变硬
E.肌无力

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  类风湿关节炎最早侵犯的关节是（）

A.近侧指间关节
B.掌指关节
C.腕肘关节
D.踝关节
E.髋关节

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本题答案：A
本题解析：类风湿关节炎最早的表现是关节疼痛及压痛，主要侵犯小关节，最常侵犯的是双手近端指间关节、掌指关节、腕关节，肘、膝、踝也可受累。因此选A。

5、单项选择题&nbs p; 患者女，66岁。反复双膝关节疼痛12年，逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体检：双膝关节骨摩擦音（+）.但无明显红肿及压痛，血白细胞5.7×10/L.血沉18mm/h，RF27.6IU/L（正常值范围0～15IU/L）。最可能的诊断是（）

A.骨关节炎
B.类风湿关节炎
C.反应性关节炎
D.强直性脊柱炎
E.系统性红斑狼疮

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本题答案：B
本题解析：类风湿因子阳性对类风湿关节炎的敏感性为60%～78%，特异性为86%，特异性较高。且该患者具有 类风湿关节炎患者典型的表现对称性小关节肿痛伴晨僵。因此选B。

6、单项选择题  以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是（）

A.强直性脊柱炎
B.类风湿关节炎
C.风湿性关节炎
D.骨性关节炎
E.痛风性关节炎

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本题答案：B
本题解析：类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎，主要表现为滑膜的血管增生和炎症细胞浸润以及滑膜炎所导致的滑膜、软骨甚至软骨下骨组织的破坏。因此选B。

7、单项选择题  患者女，50岁。掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解，首先考虑的诊断是（）

A.风湿性关节炎
B.痛风
C.强直性脊柱炎
D.骨关节炎
E.类风湿关节炎

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本题答案：E
本题解析：类风湿关节炎主要侵犯小关节，最常侵犯的是双手近端指间关节、掌指关节、腕关节，肘、膝、踝也可受累。主要表现是对称性小关节肿痛伴晨僵。因此选E。

8、单项选择题  一类风湿关节炎患者，病程持续1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查正常，首选方案是（）

A.一种NSAID（非甾体抗炎药）
B.两种NSAID联合使用
C.慢作用药
D.慢作用药加NSAID
E.慢作用药加糖皮质激素

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本题答案：D
本题解析：类风湿关节炎的一线用药是NSAID和慢作用药。NSAID主要通过抑制炎症介质的释放和炎症反应而发挥作用，可以缓解症状，但不能阻止疾病的进展，因此，应用NSAID的同时，应加用慢作用药，以减缓或阻止关节的侵蚀及破坏。因此 选D。

9、单项选择题  下列不是类风湿关节炎的关节表现是（）

A.晨僵
B.痛与压痛
C.关节肿
D.骨擦音
E.关节畸形

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  患者女，45岁。多关节疼痛5个月，近2个月出现双手指间关节及掌指关节肿胀，伴展僵2小时。血白细胞13.2×109/L，血小板383×109/L；血沉58mm/h；类风湿因子阳性：抗核抗体阴性。最可能的诊断是（）

A.类风湿关节炎
B.骨关节炎
C.系 91ExAm.org统性红斑狼疮
D.原发性干燥综合征
E.系统性血管炎

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本题答案：A
本题解析：类风湿关节炎实验室检查：活动期白细胞增高，偶尔血小板增高，血沉增快，类风湿因子阳性约占80%。抗核抗体是用于系统性红斑狼疮检测的敏感指标，阴性基本可排除该病。因此选A。

11、单项选择题  类风湿关节炎的特点是（）

A.多见于青年男性
B.基本病理改变是滑膜炎
C.多累及远端指间关节
D.合并贫血罕见
E.血清类风湿因子一定阳性

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本题答案：B
本题解析：类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎，主要表现为滑膜的血管增生和炎症细胞浸润以及滑膜炎所导致的滑膜、软骨甚至软骨下骨组织的破坏，因此选B。类风湿关节炎男女比例为1：（2～4），故A错误。类风湿关节炎最常受累部位为腕关节、掌指关节、近端指间关节，故C错误。类风湿关节炎常并发贫血，故D错误。类风湿因子阳性率在未治疗病人中所占比例为80%，故E错误。

12、单项选择题  患者女，32岁。双手指间关节及腕关节疼痛2个月，有时肿胀.伴不规则低热。体检：双手近端指间关节及腕关节肿胀不明显，无畸形，压痛（+）。血白细胞2.7×10/L，尿蛋白300mg/24h，血沉44mm/h。最可能的诊断是（）

A.痛风性关节炎
B.反应性关节炎
C.类风湿关节炎
D.急性风湿热
E.系统性红斑狼疮

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本题答 案：C
本题解析：类风湿关节炎多见于30～50岁，女性多于男性，起病缓慢，疼痛以小关节多见，如腕、指间关节等对称分布，活动后可减轻，常伴有发热、贫血、血沉增快等。因此选C。

13、单项选择题  类风湿关节炎的主要表现是（）

A.游走性大关节肿痛
B.全身关节肿痛伴发热、皮疹
C.对称性小关节肿痛伴晨僵
D.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍
E.腰骶痛伴晨僵

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本题答案：C
本题解析：类风湿关节炎常表现为关节疼痛及压痛，主要侵犯小关节，一般呈对称性，最常侵犯的是双手近端指间关节、掌指关节、 腕关节，肘、膝、踝也可受累。晨僵指关节部位的发紧和僵硬感，在清晨起来时明显，活动关节后改善。晨僵见于多种关节炎，但在类风湿关节炎最为突出，95%的患者可出现晨僵。因此选C。

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