时间:2019-06-27 23:57:25
1、单项选择题 患者，男性，60岁，1天前突然出现左足麻本，且逐渐上升至左侧大腿，后逐渐累及右下肢。查体：双侧腹股沟以下痛温觉减退，双下肢肌力3级，腱反射亢进，为（++++），双上肢正常。初步诊断为脊髓压迫症，其诊断的步骤为（）
A.确定存在脊髓压迫.然后明确病因
B.确定脊髓受压部位和平面，最后行CT／MRI的脊髓检查
C.确定存在脊髓压迫，确定脊髓受压部位和平面， 行CT／MRI的脊髓检查，最后明确病因
D.确定存在脊髓压迫，然后确定脊髓受压部位和平面，最后行CT／MRI的脊髓检查
E.确定脊髓受压部位和平面，最后明确病因
2、单项选择题 男性，45岁。主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉，以后胸椎中至下段棘突区疼痛，围绕躯干向一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。4d前出现便秘，下腹部与双下肢麻木。入院当日两下肢无力，几乎不能行走，同时有排尿困难。既往史无特殊。检查：脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛。中胸段棘突明显叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常，两下肢腱反射亢进，腹壁反射消失，两侧Babinski征阳性。上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动。 据病史与检查，病人最可能的诊断是（）
A.肌病
B.周围神经病
C.神经-肌肉接点病
D.脊髓压迫症
E.低钾性麻痹
3、单项选择题 脊髓亚急性联合变性患者周围神经病变较重时多表现为（）
A.肌张力减低、腱反射减弱，但病理征阳性
B.肌张力增高、腱反射减弱，但病理征阳性
C.肌张力减低、腱反射增高，但病理征阳性
D.肌张力减低、腱反射减弱，但病理征阴性
E.肌张力减低或增高、腱反射减弱，但病理征阳性
4、多项选择题 马尾损害的症状包括（）
A.常早期出现大、小便功能障碍
B.根痛位于会阴部、股部或小腿
C.可伴有下肢下运动神经元瘫痪
D.症状可为单侧，常不对称
E.肛门反射消失
5、单项选择题 某可疑脊髓压迫症患者在行腰穿检查后出现根痛、肢体力弱和尿潴留明显加重现象，最可能的原因为（）
A.颅内压突然急剧降低所致
B.颅内压突然急剧增高所致
C.在梗阻平面以上行腰穿放脑脊液并作压颈试验造成占位病灶移位
D.在梗阻平面以下行腰穿放脑脊液并作压颈试验造成占位病灶移位
E.腰穿检查损伤所致
6、单项选择题 男性，31岁。因胸背痛，两下肢无力麻木，小便不畅3天来院急诊。病前10天有感冒发烧史，急诊时应先作下列哪项辅助检查（）
A.胸片正、侧位
B.心电图检查
C.肝胆胰B超检查
D.脑脊液检查
E.血白细胞计数
7、单项选择题 脊髓空洞症最常见的病理改变为（）
A.脊髓空洞形成
B.神经胶质细胞增生
C.脊髓神经元坏死
D.空洞形成和胶质增生
E.脊髓纤维坏死
8、单项选择题 亚急性联合变性的主要病理部位（）
A.脊髓后索、锥体束
B.脊髓后索、前索
C.侧索
D.前联合
E.脊髓小脑束
9、单项选择题 男性，42岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史，近2月自觉四肢末端麻木，走路不稳如踩棉花样，闭眼时明显。 该病人体检时可能 发现以下异常体征，除外（）
A.痉挛性轻瘫
B.上、下肢远端痛觉缺失
C.视力下降
D.腱反射亢进
E.胸7平面以下痛觉缺失
10、单项选择题 急性脊髓炎的感觉障碍属于何型（）
A.末梢型
B.神经干型
C.后根型
D.传导束型
E.后角型
11、单项选择题 下列哪项体征对脊髓压迫症的定位诊断最有价值（）
A.神经根症状
B.感觉障碍平面
C.病变节段支配的肌肉瘫痪
D.病变节段腱反射减弱或消失
E.局部脊膜刺激症状
12、单项选择题 脊髓前连合病变产生下列哪种障碍（ ）
A.交叉性感觉障碍
B.病变水平以下浅深感觉障碍
C.对侧病变水平以下痛、温觉障碍
D.双侧节段性分离性感觉障碍
E.双侧节段性精细触觉障碍
13、单项选择题 脊髓压迫症脑脊液检查描述不正确的是（）
A.椎管严重梗阻时有蛋白-细胞分离
B.蛋白含量可超过10g／L
C.梗阻愈完全，时间愈长，蛋白含量愈高
D.部分梗阻压颈试验时压力上升慢而解除压力后下降快
E.梗阻平而愈低，蛋白含量愈高
14、单项选择题 脊髓压迫痛最多见的原因为（）
A.肿瘤
B.炎症
C.外伤
D.退行性变
E.出血
15、单项选择题 患者，男性，22岁，鼻塞、头痛、发烧周身酸痛不适4天后好转。1周后先感觉双下肢无力，次日双下肢完全瘫痪、尿便障碍。自T5水平以下深浅感觉丧失。腰穿、压颈试验通畅，脑脊液化验正常 该患者诊断应考虑（）
A.吉兰–巴雷综合征
B.脊髓出血
C.急性脊髓炎
D.脊椎转移瘤
E.亚急性联合变性
16、单项选择题 诊断运动神经元病最重要的辅助检查手段为（）
A.血生化及肌酶谱检查
B.脑脊液检查
C.脑电图、体感诱发电位及听觉诱发电位
D.肌电图
E.脑与脊髓MRI
17、单项选择题 下列哪个部位导致的脊髓压迫症括约肌障碍出现的最晚（）
A.脊髓灰质病变
B.脊髓白质病变
C.髓内病变
D.髓外硬膜内病变
E.髓外硬膜外病变
18、单项选择题 男性，48岁。两下肢乏力、麻木1年余，麻木起初为两足，后渐渐上行。体检：脐以下感觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，两侧肌张力升高，膝反射亢进，两侧Babinski征阳性。 患者最可能的诊断为（）
A.胸10水平髓外占位
B.胸8水平髓外占位
C.胸10水平髓内占位
D.胸8水平髓内占位
E.胸12水平髓内占位
19、多项选择题 脊髓空洞症常见的神经源性关节和皮肤营养障碍包括（）
A.夏科关节
B.小脑扁桃体下疝畸形
C.Morvan征
D.脊柱畸形
E.弓形足
20、单项选择题 急性脊髓炎时，下列各项体征中哪项是脊髓休克期的表现体征之一（）
A.病变以下腱反射消失
B.肌张力增高
C.踝阵挛阳性
D.肌萎缩
E.Lasegue征阳性
21、单项选择题 男性患者，45岁，自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，咳嗽时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双侧下肢麻木；入院当日不能行路，伴排尿困难。既往史无特殊。查体：双侧下肢肌力0级，膝反射亢进，腹壁反射消失，脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退。双侧Babinski征阳性。 腰椎穿刺和压颈试验（）
A.需要立即进行，目的是观察椎管有无梗阻
B.需要进行，目的是观察脑脊液蛋白有无增加
C.不应进行，穿刺后脊髓压迫症状有加重的危险性
D.应予进行，但只应使用22号细腰椎穿刺针
E.应予进行，放脑脊液不超过5ml
22、单项选择题 男性患者，45岁，自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，咳嗽时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双侧下肢麻木；入院当日不能行路，伴排尿困难。既往史无特殊。查体：双侧下肢肌力0级，膝反射亢进，腹壁反射消失，脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退。双侧Babinski征阳性。 根据病史与检查，患者最可能是（）
A.肌病
B.周围神经病
C.神经-肌肉接点疾病
D.脊髓病
E.以上均不是
23、多项选择题
影响维生素B12吸收障碍的常见因素为（）
A.萎缩性胃炎
B.胃大部分切除术后
C.内因子分泌的先天性缺陷
D.小肠原发性吸收不良及回肠切除
E.血液中运钴胺蛋白缺乏
24、单项选择题 女性，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1d来院急诊，病前有上感史。体检：颅神经（-），四肢腱反射（++），肌力3级，肩及锁骨以下感觉障碍，两侧巴氏征（-）。 ［假设信息］若第3d病人呼吸快而浅，鼻翼扇动，口唇轻度发绀，肺部闻及少量啰音，腹式呼吸明显减弱，神经体征无变化。此时首先处理是（）
A.气管切开，人工呼吸
B.加强抗感染治疗
C.大剂量泼尼松龙冲击
D.低流量吸氧
E.静滴碳酸氢钠
25、单项选择题 临床上脊髓空洞症最常合并的畸形为（）
A.扁平颅和脑积水
B.Arnold-Chiari畸形
C.脊柱裂、颈肋和弓形足
D.脊髓神经管闭合不全
E.脊髓血液循环异常
26、单项选择题 以下临床表现为髓内病变所致的是（）
A.感觉障碍为传导束性，一侧开始
B.痛温觉障碍自下向上发腱
C.脑脊液蛋白增高明显
D.早期可出现明显的节段性肌无力和萎缩
E.早期根痛剧烈，部位明显
27、单项选择题 患者，男性，47岁，进行性行走不稳，踏棉花感1个月入院，有胃大部切除病史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，双下肢肌力4级 脊髓亚急性联合变性的临床表 现一般没有（）
A.双下肢深感觉缺失
B.高颅压
C.痉挛性截瘫
D.周围神经病变
E.感觉性共济失调
28、单项选择题 中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。 检查下肢最可能出现（）
A.肌张力增高，腱反射亢进，病理征阴性
B.肌张力增高，腱反射正常，病理征阴性
C.肌张力增高，腱反射增高，病理征阳性
D.肌张力降低，腱反射降低，病理征阴性
E.肌张力降低，腱反射低下，病理征阳性
29、单项选择题
男性，36岁，1天来低热，6小时来出现双下肢进行性无力，剑突水平以下感觉丧失，大小便潴留、检查：体温37.3℃，双上肢肌力5级、双下肢肌力0级，肌张力低下，腱反射未引出，无病理反射、T5以下深浅感觉丧失、最可能的诊断是（）
A.急性硬膜外血肿
B.脊髓压迫症
C.急性脊髓炎
D.急性脊髓硬膜外脓肿
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
30、单项选择题 判定脊髓横贯性损害平面主要依据（）
A.括约肌功能
B.感觉障碍平面
C.脊髓休克
D.总体反射
E.病理反射