时间:2019-06-27 07:25:11
1、单项选择题 自发性气胸不常见于（）。
A.严重的肺气肿
B.胸膜下肺大泡
C.淋巴管平滑肌瘤病
D.艾滋病
E.极度疲劳
2、多项选择题 内源性呼气末正压（PEEP）产生的原因为（）。
A.气道阻力增加
B.弹性阻力降低
C.呼气时间过长
D.呼气流速受限
E.顺应性降低
3、单项选择题 依据2003年美国胸科医师协会肺癌的诊治指南，可以考虑接受一侧全肺切除术的前提条件是患者第1秒用力呼气量（FEV1）所占预计值比例或绝对值分别大于（）。
A.50%，1L
B.60%，1.5L
C.70%，1.5L
D.80%，2L
E.90%，2L
4、多项选择题 关于大咯血的来源，叙述正确的是（）。
A.90%来源于支气管动脉
B.5%来自于肺循环
C.50%来自于肺循环
D.50%来源于支气管动脉
E.主要来源于肺循环系统
5、单项选择题 大咯血处理的首要目标是（）。
A.保持气道通畅，维持氧合
B.止血
C.治疗原发病
D.寻找咯血的病因
E.预防并发症
6、多项选择题 3分钟自主呼吸试验要密切观察（）。
A.氧合
B.呼吸频率
C.心律失常
D.潮气量
E.呼吸浅快指数（f/Vt）
7、多项选择题 支气管动脉栓塞的并发症有（）。
A.发热
B.胸痛
C.脊髓损伤
D.远处动脉栓塞
E.再次出血
8、多项选择题 患者男，19岁，因“发热1周，气促、无力咳痰、吞咽困难、上睑下垂、四肢无力2天，发绀30分钟”来诊。患者重症肌无力史1年，症状缓解后自行停药。查体：昏睡状，自主呼吸微弱，双肺可闻及大量鼾音，双肺底少许细湿啰音，四肢肌力1级。动脉血气分析：pH7.42，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）45mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO2）46mmHg。胸部X线片：双下肺炎症。 此时可选择的通气模式是（提示经过治疗，患者自主呼吸、咳嗽能力和四肢肌力较前明显恢复，胸部X线片：双下肺炎症较前吸收。准备撤离呼吸机。）（）。
A.同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（SIMV+PSV）
B.压力支持通气（PSV）
C.持续正压通气（CPAP）
D.神经调节辅助通气（NAVA.
E.适应性支持通气（ASV）
9、多项选择题
患者女，52岁，因“上腹部胀痛2天”来诊。急诊查血淀粉酶865U/L，拟诊急性胰腺炎收入院，入院后第2天即出现呼吸困难。查体：呼吸48次/分，血压103/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏125次/分，口唇发绀，两肺布满哮鸣音。胸部X线片：双肺弥漫性渗出影。入院后紧急进行气管插管机械辅助通气。治疗过程中，患者突然出现发绀加重，血氧饱和度下降，呼吸机报警提示气道压增高。
此时的治疗应包括提示查体发现患者右侧呼吸音消失，胸廓隆起，有明显的皮下气肿。（）。
A.胸腔闭式引流
B.增加吸氧浓度
C.增加呼吸频率
D.降低呼吸机压力支持水平
E.提高呼气末正压
F.降低呼气末正压
10、单项选择题 由于肺毛细血管壁通透性增高引起肺水肿的疾病除外（）。
A.吸入有害气体
B.氧中毒
C.硅沉着病
D.放射性肺炎
E.尿毒症
11、单项选择题 压力控制通气模式中吸气向呼气转换的方式是（）。
A.流量切换
B.压力切换
C.时间切换
D.流速切换
E.容量切换
12、单项选择题 患者女，55岁。因“急性胰腺炎”来诊。第2天出现进行性呼吸困难，呼吸35次/分。血气分析：动脉血氧分压（PaO2）55mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血二氧化碳分压（PaCO2）27mmHg。胸部X线片：双肺斑片状阴影。行机械通气支持。 关于该患者的液体管理，错误的是（）。
A.以可允许的较低循环血容量来维持有效循环
B.液体出入量宜轻度负平衡
C.可使用利尿剂促进水肿的消退
D.早期宜静脉滴注胶体液，不宜静脉滴注晶体液
E.如必须输血，最好输新鲜血液
13、单项选择题 胸腔内压常超过10cmHO（1cmHO=0.098kPa），抽气后压力下降又迅速复升的是（）。
A.单纯性气胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.少量气胸
E.大量气胸
14、单项选择题 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的本质是（）。
A.肺微血管充血、出血
B.肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤
C.肺水肿
D.肺渗出
E.肺纤维化
15、单项选择题 患者男，38岁，因“异基因造血干细胞移植术后1年，发热、咳嗽5天，气促1天”来诊，查体：体温39℃，呼吸50次/分，烦躁，口唇发绀，心音有力，心率140次/分，律齐，双肺可闻及管状呼吸音，未闻及湿啰音。实验室检查：血气分析示pH7.30，动脉血二氧化碳分压（PaCO）28mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO）41mmHg，吸氧浓度（FiO）50%。胸部X线片：双肺弥漫性渗出病变，心影不大。 如应用同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（SIMV+PSV）时，预设呼吸频率为18次/分，自主吸气触发为32次/分，则总通气频率为（）。
A.18次/分
B.14次/分
C.32次/分
D.50次/分
E.22次/分
16、单项选择题 肺动脉高压的发病机制不包括（）。
A.肺微小动脉内皮损伤
B.炎症反应
C.血栓栓塞
D.肺血管壁重建
E.血管内皮细胞过度凋亡
17、单项选择题 患者男，42岁，因“突发胸痛、胸闷、气喘1小时”来诊。查体：口唇发绀，右中上肺呼吸音消失，心率100次/分，律齐，未闻及杂音。 最可能的诊断是（）。
A.心绞痛
B.气胸
C.肺炎
D.哮喘
E.心肌炎
18、多项选择题 患者男，75岁。因“发热2天，呼吸困难”来诊。患者近11年间多次发生脑梗死，1年前出现后遗症，四肢不能活动，一直卧床，失语，鼻饲。2天前无明显诱因出现发热，体温最高38.5℃，后出现呼吸困难，不能自主咳痰，呼吸困难逐渐加重，给予经鼻气管插管并转入ICU治疗。既往有高血压病史8年。查体：体温38.2℃，心率146次/分，呼吸25次/分，血压154/86mmHg（1mmHg=0.133kPa）。 为明确诊断应立即进行的检查包括（）。
A.血气分析
B.胸部X线片
C.血常规
D.C反应蛋白（CRP）
E.血生化检查
F.动脉血气分析、痰涂片及培养
19、多项选择题 患者女，72岁。因“反复咳嗽、咳痰、气喘30余年，加重3天，意识障碍2小时”来诊。既往有糖尿病病史10年，服用降糖药物控制血糖。查体：体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。浅度昏迷，口唇发绀，颈静脉充盈。心率110次/分，律齐，肺动脉瓣第2心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿，病理反射未引出。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。
A.心电图
B.胸部X线片
C.血常规
D.动脉血气分析
E.血生化检查
F.颅脑CT
20、多项选择题 患者男，19岁，因“发热1周，气促、无力咳痰、吞咽困难、上睑下垂、四肢无力2天，发绀30分钟”来诊。患者重症肌无力史1年，症状缓解后自行停药。查体：昏睡状，自主呼吸微弱，双肺可闻及大量鼾音，双肺底少许细湿啰音，四肢肌力1级。动脉血气分析：pH7.42，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）45mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO2）46mmHg。胸部X线片：双下肺炎症。 此时可采用的措施是（提示患者应用压力型同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（P-SIMV+PSV）时，出现呼吸肌疲劳。）（）。
A.增加预设呼吸频率
B.增加预设压力水平
C.增加压力支持水平
D.改为压力支持通气（PSV）模式
E.改为持续正压通气（CPAP）模式
F.改为适应性支持通气（ASV）模式
21、单项选择题 患者男，22岁，因“急性重症胰腺炎，呼吸窘迫”来诊。行机械通气，患者接受镇静、镇痛、补液、胃肠减压、抑酸、抑制胰腺分泌、抗感染等治疗，因严重的炎症反应同时行床旁持续性血液滤过治疗。使用呼吸机第2天患者呼吸窘迫进一步加重，呼吸频率快，氧合指数90%，目前呼吸机模式为双相气道正压通气（BiPAP），呼气末正压（PEEP）7cmH2O（1c 91ExaM.orgmH2O=0.098kPa），吸气压力（Pinsp）26cmH2O，吸氧浓度（FiO2）60%，压力支持水平（PS）10cmH2O，设定呼吸频率20次/分，触发灵敏度2L/min。 除进一步积极处理原发病以外，调整呼吸机的方法是（）。
A.继续提高吸氧浓度直至达到所需血氧饱合度
B.提抬高触发灵敏度至5L/min，降低呼吸频率
C.降低呼气末正压至5cmHO，提高患者潮气量
D.血流动力学允许时行开放肺治疗
E.将呼吸频率设定为10次/分
22、多项选择题 医院获得性吸入性肺炎的常见病原菌包括（）。
A.肺炎链球菌
B.铜绿假单孢菌
C.肺炎克雷伯杆菌
D.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA.
E.脆弱类杆菌
23、多项选择题 关于一氧化氮吸入（iNO）的应用，叙述正确的是（）。
A.常用于先天性心脏病患儿术后
B.用于足月或近足月（>妊娠34周）低氧性呼吸衰竭新生儿
C.降低小儿和成人急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病死率
D.降低新生儿持续性肺动脉高压病死率
E.不常规用于早产儿呼吸衰竭
24、多项选择题 气道压力释放通气需要设置的参数为（）。
A.高持续正压通气（CPAPH）水平
B.低持续正压通气（CPAPL）水平
C.气道压力释放频率
D.预设呼吸频率
E.释放时间（tL）
25、单项选择题 患者女，52岁，因“上腹部胀痛2天”来诊。急诊实验室检查：血淀粉酶865U/L，以急性胰腺炎收入院，入院后第2天即出现呼吸困难。查体：呼吸48次/分，血压103/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏125次/分，口唇发绀，两肺布满哮鸣音。胸部X线片：双肺弥漫性渗出影。 为改善氧合，最重要的参数是（）。
A.压力控制水平
B.压力支持水平
C.气道峰压
D.气道平均压
E.呼气末正压
26、单项选择题 患者男，38岁，因“异基因造血干细胞移植术后1年，发热、咳嗽5天，气促1天”来诊，查体：体温39℃，呼吸50次/分，烦躁，口唇发绀，心音有力，心率140次/分，律齐，双肺可闻及管状呼吸音，未闻及湿啰音。实验室检查：血气分析示pH7.30，动脉血二氧化碳分压（PaCO）28mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO）41mmHg，吸氧浓度（FiO）50%。胸部X线片：双肺弥漫性渗出病变，心影不大。 为实施肺保护策略，宜选择的潮气量为（）。
A.<6ml/kg
B.4~6ml/kg
C.6~8ml/kg
D.8~10ml/kg
E.6~10ml/kg
27、单项选择题 Venturi面罩所能提供的吸氧浓度范围是（）。
A.24%～50%
B.24%～60%
C.32%～80%
D.35%～84%
E.52%～100%
28、多项选择题 患者女，84岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD），冠心病，心力衰竭，糖尿病，肺炎，呼吸衰竭”来诊。在重症监护病房（ICU）行经口气管插管接呼吸机辅助呼吸治疗。因病情危重，脱机困难，已上机治疗10天。 气管切开的并发症有（）。
A.创口感染
B.切开部位出血
C.气胸、皮下或纵隔气肿
D.气道狭窄
E.心脏停搏
F.上消化道出血
29、单项选择题 患者女，7岁，因“反复晕厥伴喘息6个月”来诊。查体：口唇轻度发绀，颈静脉充盈，心率100次/分，律齐，肺动脉瓣第2心音（P2）>主动脉瓣第2心音（A2），三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音。无杵状指（趾），双下肢轻度水肿。 可作为确诊依据的检查是（）。
A.超声心动图
B.心电图
C.胸部CT
D.胸部X线片
E.右心导管检查
30、多项选择题 呼吸衰竭产生胃溃疡、胃出血的基本机制是（）。
A.胃黏膜屏障作用降低
B.缺氧致使胃壁细胞碳酸酐酶活性增强
C.胃酸分泌增多
D.二氧化碳潴留可使胃壁血管收缩
E.胃壁细胞碳酸酐酶活性降低