时间:2019-06-27 05:56:12
1、单项选择题 女性患者，45岁。儿时出麻疹后咳嗽迁延不愈，常伴有脓痰和少量咯血。曾行CT检查示左肺下叶及右肺中叶多发支气管扩张。近2年来症状加重，伴气短。1个月前肺功能测定FEV1／FVC40%。近2天来咯血不止，24h总量超过600ml。下列哪项治疗措施不合适（）
A.应用垂体后叶素
B.应用动脉扩张剂
C.选择性支气管动脉栓塞
D.纤维支气管镜局部用药或球囊压迫止血
E.手术治疗
2、单项选择题 关于急性上呼吸道感染，下列不正确的是（）
A.是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称
B.主要病原体为细菌
C.一般病情较轻，病程较短，可自愈
D.发病率高
E.具有一定传染性
3、单项选择题 克雷伯杆菌感染，痰的性状为（）
A.脓血痰
B.铁锈色痰
C.粉红色泡沫样痰
D.砖红色胶冻样痰
E.脓臭痰
4、单项选择题 女性，26岁。1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，常规注射胰岛素，家属发现神志不清。 该患者最可能的诊断为（）
A.高渗性昏迷
B.低血糖昏迷
C.酮症酸中毒昏迷
D.脑血管意外
E.尿毒症昏迷
5、单项选择题 男性，72岁。慢性咳嗽25年，近10年来进行性气急加重。动脉血气分析：PaCO26kPa（45mmHg），PaO26.4kPa（48mmHg），其家庭治疗与护理的有效措施首选（）
A.腹式呼吸锻炼
B.长期家庭氧疗
C.抗生素控制感染
D.支气管舒张剂治疗
E.吸入激素（局部作用激素）
6、单项选择题 男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈脓性。体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。 经验性抗菌治疗最好选择（）
A.第三代头孢菌素
B.林可霉素
C.青霉素联合甲硝唑
D.红霉素
E.万古霉素
7、单项选择题 男性，58岁，5年来反复咳嗽，咳大量脓痰伴咯血。3天前再次咯血，1天前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。 临床上常联合大环内酯类或氟喹诺酮类抗生素抗铜绿假单胞菌感染。目的是（）
A.增强药效
B.覆盖非典型致病菌
C.减少头孢类抗菌药的剂量
D.破坏生物被膜
E.降低副作用
8、单项选择题 患者女，56岁，既往健康。胸片示右上浸润性肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注。2周后，患者仍有低热盗汗。 第3周出现口周发麻和间断耳鸣，下一步处置是（）
A.加用糖皮质激素
B.减少抗结核药物的剂量
C.头颅CT检查
D.减少链霉素的剂量
E.停用链霉素
9、单项选择题 患者男性，40岁，身高1.7米，体重90千克。患者既往身体健康，无心肺系统疾病史，睡眠打鼾10年，近半年症状加重。夜间时有惊醒伴呼吸困难、心慌、胸闷，清醒后症状缓解。白天嗜睡、乏力，时有头痛。心电图、胸片及肺功能检查均未见异常，BP150／100mmHg。 导致该病的主要病理变化为（）
A.肺泡不张
B.冠状动脉闭塞
C.终末细支气管阻塞
D.肺动脉栓塞
E.上呼吸道阻塞
10、单项选择题 急性咽扁桃体炎最多见的病原体为（）
A.肺炎链球菌
B.葡萄球菌
C.流感嗜血杆菌
D.铜绿假单胞菌
E.溶血性链球菌
11、单项选择题 防止支气管扩张急性感染关键在于（）
A.加强呼吸道痰液引流
B.选择广谱抗生素
C.使用支气管扩张剂
D.祛痰药
E.家庭氧疗
12、单项选择题 关于慢性阻塞性肺疾病体征，下列不正确的是（）
A.胸廓来源:91考试网 91eXAm.org前后径增大，肋间隙增宽，称为桶状胸
B.部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者有缩唇呼吸
C.双侧触觉语颤增强
D.肺部叩诊过清音，心浊音界缩小
E.肺下界和肝浊音界下移
13、单项选择题 主要作用于β2肾上腺素受体的支气管舒张药是（）
A.布地奈德
B.异丙托溴铵
C.氨茶碱
D.氟替卡松
E.福莫特罗
14、单项选择题 AECOPD患者活动后气短，大量黄痰，意识清楚，BP100/80mmHg，P100次／分，双肺可闻及干湿啰音，PO255mmHg，PCO253mmHg，目前最佳治疗措施为（）
A.低浓度氧疗
B.无创机械通气
C.有创机械通气
D.高浓度氧疗
E.中浓度氧疗
15、单项选择题 男性，67岁。慢性咳喘20余年。3天前因咽痛、鼻塞、流涕、服药后改善，但气急，咳嗽较前明显加剧，痰白黏不爽。体检：患者静息状态下气平，无紫绀，两肺散在哮鸣音。 为改善气急，首选下列哪一种支气管扩张剂（）
A.麻黄素
B.二羟丙茶碱（喘定）
C.异丙托溴铵（异丙托品）
D.异丙肾上腺素
E.氯丙那林（氯喘）
16、单项选择题 男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。 此患者诊断阻塞性肺气肿最重要的指标是（）
A.FEV1/FVC%↓
B.MVV↓
C.RV↑
D.RV/TLC>40%
E.VC↓
17、单项选择题 引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是（）
A.肺部感染性疾病
B.慢性支气管炎
C.慢性阻塞性肺疾病
D.肺源性心脏病
E.上呼吸道阻塞
18、单项选择题 男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。 【假设信息】如果CT检查显示右下胸膜增厚合并有支气管囊状及柱状扩张，则继发感染病原体还应重点考虑（）
A.革兰阴性杆菌特别是铜绿假单胞菌以及厌氧菌
B.莫拉卡他菌
C.肺炎链球菌
D.化脓性链球菌
E.金黄色葡萄球菌
19、单项选择题 女性，76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活动后气短5年，间断双下肢水肿1年，加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，双肺底可闻及水泡音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。 不符合该患心电图表现的是（）
A.肺型P波
B.重度逆钟向转位
C.RV1＋SV5≥1.05mV
D.肢体导联低电压
E.可见右束支传导阻滞
20、单项选择题 对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的患者，下列哪项检查最有意义（）
A.胸部CT检查
B.痰脱落细胞检查
C.胸水癌胚抗原测定
D.胸水脱落细胞检查
E.胸水中LDH测定
21、单项选择题 以下不是气胸典型体 征的是（）
A.患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱
B.叩诊呈鼓音或过清音
C.呼吸音减弱或消失
D.气管向患侧移位
E.张力性气胸可出现烦躁、大汗、心律失常、血压下降、意识模糊等
22、单项选择题 关于急性气管-支气管炎，下列不正确的是（）
A.起病急，常发生于上呼吸道感染后
B.全身症状较重，常有高热
C.查体可无明显阳性表现
D.X线检查大多为肺纹理增强
E.如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎
23、单项选择题 女性，31岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰2周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温39.5℃，呼吸19次/分，脉搏106次/分，血压120/70mmHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR86mm/h，PPD阴性。白细胞11×109/L，中性粒细胞0.76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。 抗结核治疗3个月后患者出现双侧膝关节痛，引起不良反应的药物可能是（）
A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.异烟肼和乙胺丁醇相互作用
E.吡嗪酰胺
24、单项选择题 男性，70岁，干咳伴血痰3个月，右胸痛1个月。胸片示右肺门旁2cm×3cm块影，分叶状有毛刺。最有可能的诊断是（）
A.肺结核球
B.细支气管肺泡癌
C.肺脓肿
D.周围型肺癌
E.肺癌（中央型）
25、单项选择题 右肺上叶癌性肺不张X线表现为（）
A.肺尖空气帽征
B.肺叶膨隆征
C.盘状肺不张
D.半影片
E.横S征
26、单项选择题 结节病，BALF主要表现为（）
A.淋巴细胞比例增高，CD8+/CD4+比例增加
B.淋巴细胞比例增加，CD4+/CD8+比例增加
C.中性粒细胞比例增加，少数患者淋巴细胞或嗜酸性粒细胞轻度增高
D.单核细胞明显增多
E.牛奶样外观，存在PAS染色阳性的脂蛋白样物质
27、单项选择题 男性，62岁，有吸烟史36年。支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于（）
A.支气管腺癌
B.支气管黏膜肥大
C.支气管黏膜萎缩
D.支气管黏膜化生
E.支气管鳞状细胞癌
28、单项选择题 患者男性，83岁。5年前开始经常咳嗽、咳痰，近2个月来症状加重。今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸30次／分，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失。 急诊首先应进行下列检查（）
A.X线胸部检查
B.肺功能 测定
C.痰培养+药敏
D.纤维支气管镜检查
E.心电图
29、单项选择题 女性，45岁，2天前淋雨后出现咽痛，发热，畏寒，体温达39.5℃。查体：咽部充血明显，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物，颌下淋，巴结肿大、压痛，胸透心肺未见异常。最可能的诊断是（）
A.急性疱疹性咽峡炎
B.普通感冒
C.急性咽扁桃体炎
D.急性气管-支气管炎
E.肺炎
30、单项选择题 患者男，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。 对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是（）
A.长期咳痰喘史
B.桶状胸或过清音
C.胸部X线示肺透明度增加
D.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加
E.心电图示低电压