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1、配伍题  高血压病Ⅱ级眼底表现是（）。
高血压病Ⅲ级眼底表现是（）。
高血压脑病的眼底表现是（）。

A.眼底正常
B.视网膜动脉变细
C.眼底出血渗出
D.视网膜动脉变窄，动静脉交叉压迫
E.眼底出血伴视乳头水肿

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本题答案：D,C,E
本题解析：试题答案D,C,E

2、单项选择题  下列各项，不属于糖尿病主要中医病因的是（）。

A.禀赋不足
B.饮食失节
C.气血瘀滞
D.情志失调
E.劳欲过度

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本题答案：C
本题解析：糖尿病发生的主要中医病机是阴津亏损，燥热偏盛。病因有禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度等。

3、单项选择题  改善急性左心衰竭症状最有效的药物是（）。

A.利尿剂
B.洋地黄
C.钙离子拮抗剂
D.β肾上腺素能受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂

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本题答案：A
本题解析：【考点】左心衰竭的治疗。利尿剂是心力衰竭治疗中最常用的药物，通过排钠、排水，对缓解肺淤血症状，减轻水肿有十分显著的效果。

4、单项选择题  患者，男，78岁。经常气短，呼吸困难，最近出现头痛。烦躁不安，渐至言语不清，昏迷。于今日入院。查体：肺部叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降，应首考虑的是（）。

A.结核性脑膜炎
B.肺心病
C.脑出血
D.肺性脑病
E.精神病

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本题答案：D
本题解析：根据症状和体征知患者出现了神志病变以及肺部病变，应首先考虑的是肺性脑病。故本题选D。

5、单项选择题  冠心病心绞痛气阴两虚证的治法是（）。

A.益气温阳，宁心安神
B.益气养阴，宁心复脉
C.养心壮胆，安神定悸
D.养心滋肾，宁神复脉
E.益气补血，宁心定悸

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本题答案：B
本题解析：冠心病心绞痛气阴两虚证的治法为益气养阴，宁心复脉。故本题选B。

6、单项选择题  预防肺结核最关键、最有效的措施是（）。

A.控制传染源
B.切断传播途径
C.锻炼身体、增强免疫力
D.早期发现、早期隔离并治愈病人
E.婴儿出生后接种卡介苗

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本题答案：D
本题解析：【考点】肺结核的预防措施。为控制结核病的流行，必须从控制传染源、切断传染途径和增强免疫力、降低易感性等几个方面入手。而感染途径主要 通过呼吸道传播，传染源则主要是排菌的肺结核病人的痰。若传染源不能有效地控制，结核菌阳性（菌阳）患者增多，若早期发现病人，早期隔离并治愈病人，则患病率、菌阳患病率即不会增高，故D项是预防控制措施中最关键的环节。

7、单项选择题  关于缺铁性贫血患者的临床表现，下列哪项不正确（）。

A.感染发生率减低
B.口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见
C.胃酸缺乏及胃肠功能障碍
D.毛发无泽、易断、易脱
E.指甲扁平，甚至"反甲"

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本题答案：A
本题解析：【考点】缺铁性贫血的临床表现。铁是人体必需的微量元素，除参加血红蛋白的合成之外，还参与体内的一些生物化学过程。缺铁时由于髓过氧化物酶和氧化爆发活动性降低，致巨噬细胞功能和脾自然杀伤细胞功能障碍，故缺铁性贫血病人感染的发生率不但不会减低，反而会升高，其余各项均见于缺铁性贫血病人。

8、单项选择题  类风湿关节炎的关节特点不包括（）。

A.关节痛是最早的关节症状
B.以大关节受累为主
C.关节强直
D.关节畸形
E.关节活动障碍

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本题答案：B
本题解析：【考点】类风湿关节炎的关节特点。类风湿关节炎最早出现的关节症状是关节痛，从四肢远端小关节开始，以小关节受累为主，晚期可导致关节强直、功能障碍、畸形。而不是以大关节受累为主。

9、单项选择题  哮来源:91 考试网喘发作时，对缓解支气管痉挛作用最快的是（）。

A.茶碱
B.β2受体激动剂
C.色苷酸钠
D.异丙托溴铵
E.糖皮质激素

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本题答案：B
本题解析：【考点】平喘药的作用机理。β2受体激动剂是通过兴奋支气管平滑肌上的β2受体，激活腺苷酸环化 酶，增加cAMP的合成，提高细胞内cAMP浓度，舒张支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜，对速发性哮喘作用显著，是缓解支气管痉挛作用最快的药物。

10、单项选择题  慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项不正确（）。

A.肺血 管阻力增加
B.气道梗阻
C.肺动脉高压
D.低氧血症及高碳酸血症
E.血粘度增加

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本题答案：B
本题解析：【考点】肺心病的发病诱因。肺心病的发病先决条件是肺血管阻力增加所致的肺动脉高压，使右心负荷加重，引起右室肥厚、扩大，导致肺心病。血粘度增加亦可加重肺动脉高压。长期的低氧血症和高碳酸血症可直接使心肌功能受损，加重右心功能衰竭。但气道梗阻不是诱发肺心病的直接因素。

11、单项选择题  患者，男。18岁。因高热，胸痛，咯铁锈色痰入院，检查：急性热病病容，体温40℃，脉搏102次/分，X线胸片示左上肺大片片状阴影，白细胞19×109/L。治疗应首选（）。

A.青霉素加麻杏石甘汤
B.输液加给氧
C.糖皮质激素
D.红霉素加庆大霉素
E.利巴韦林加退热药

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本题答案：A
本题解析：患者高热，胸痛，咯铁锈色痰，急性热病病容，体温40℃，脉搏102次/分，X线胸片示左上肺大片片状阴影，白细胞19×109/L，可诊断为大叶性肺炎风热犯肺型，治法为疏风清热，化痰止咳，方选麻杏石甘汤加减。大叶性肺炎一经诊断即应给予抗生素治疗，首选青霉素G。故本题选A。

12、配伍题  治疗慢性胃炎寒邪客胃证，应首选（）。
治疗慢性胃炎胃阴不足证，应首选（）。

A.化肝煎
B.良附丸
C.保和丸
D.失笑散
E.益胃汤

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本题答案：B,E
本题解析：试题答案B,E

13、单项选择题  患者，男，70岁。患冠心病多年，胸痛绵绵，心悸少寐，气短乏力，五心烦热，汗多口干，眩晕耳鸣，两颧微红，舌红少苔，脉细数无力。治疗应首选（）。

A.生脉散
B.知柏地黄丸
C.保元汤
D.血府逐瘀汤
E.瓜蒌薤白半夏汤

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本题答案：B
本题解析：患者患冠心病多年，胸痛绵绵，心悸少寐，气短乏力，五心烦热，汗多口干，眩晕耳鸣.两颧微红，舌红少苔，脉细数无力，属于肝肾阴虚证，方选知柏地黄丸加减。故本题选B。

14、配伍题  解除有机磷中毒时毒蕈碱样毒性作用，首选（）。
解除有机磷中毒时烟碱样毒性作用，首选（）。

A.阿托品
B.解磷定
C.美解眠
D.尼可刹米
E.甘露醇

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本题答案：A,B
本题解析：试题答案A,B

15、单项选择题  慢性肾功能不全的主要病机是（）。

A.肺脾气虚，卫表不固
B.肾与膀胱气化失司
C.肺气不宣，脾失健运
D.脾肾两虚，精微下注
E.脾肾两虚，湿浊内聚

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本题答案：E
本题解析：慢性肾功能不全属中医"关格"范畴。水肿、淋证、癃闭等病迁延不愈，或饮食劳倦、房劳过度等因素，致脾肾亏虚则出现 91exam.org清气不升、浊阴不降、水湿停聚，发为本病。本病病机主要为脾肾亏虚，湿浊内聚。故本题选E。

16、单项选择题  患者，女，28岁。患甲状腺功能亢进症半年，症见口干，心悸，腰膝酸软，耳鸣目眩，舌红少苔，脉缉数。治疗应首选甲巯咪唑（他巴唑）加（）。

A.生脉散
B.六味地黄丸
C.当归补血汤
D.丹栀逍遥散
E.右归丸

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本题答案：B
本题解析：患者口干，心悸，腰膝酸软，耳鸣目眩，舌红少苔，脉细数，证属心肾阴虚，治疗应首选补益肝肾的六味地黄丸。A用于气阴两虚证，C用于血虚证，D用肝气郁结证，E用于肾阳不足证。故本题选B。

17、配伍题  治疗类风湿关节炎气血亏虚证，应首选（）。
治疗类风湿关节炎肾虚寒凝证，应首选（）。

A.蠲痹汤
B.三痹汤
C.独活寄生汤
D.六味地黄丸
E.虎潜丸

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本题答案：B,C
本题解析：试题答案B,C

18、单项选择题  患者查体发现尿糖（+++），为明确诊断，应进一步检查（）。

A.24小时尿糖定量
B.空腹血糖
C.血脂
D.肾功能
E.葡萄糖耐量试验

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  关于呼吸衰竭的治疗，下列哪项不正确（）。

A.增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒
B.采用PEEP方式有利于改善通气功能
C.呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者
D.氧疗应使PaO2在60mmHg以上，SaO2为90%以上
E.在合并心衰时，如有血氧饱和度上升，则有使用利尿剂指征

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本题答案：C
本题解析：【考点】呼吸衰竭的治疗。呼吸性酸中毒主要是由于CO2潴留所致，因此纠正呼吸性酸中毒的首要措施应是增加通气量，才能有效地加快CO2的排出。在严重CO2潴留患者，采用机械通气方法是必要的。在掌握好适应证的基础上，采用PEEP方式的机械通气有利于改善通气功能。适当使用呼吸兴奋剂也是非常必要的。如通气量不足主要是由于呼吸中枢抑制为主，则使用呼吸兴奋剂疗效较好，但对以呼吸肌病变或广泛肺间质纤维化引起的换气功能障碍，应用呼吸兴奋剂则有弊而无益。对呼吸衰竭患者合理应用氧疗也是非常重要的，一般应使患者的PaO2提高到60mmHg或应使SaO2维持在90%以上。在合并心力衰竭应用利尿剂时，应注意患者水、电解质平衡。当患者处于严重缺氧或CO2潴留时，不适当地应用利尿剂会导致进一步酸碱平衡及电解质平衡失调，加重患者病情。

20、单项选择题  患者，男，45岁。无节律性上腹部疼痛不适2个月，食欲不振。多次大便隐血试验均为阳性。为确诊应做的检查是（）。

A.胃肠X线
B.胃镜
C.胃液分析
D.腹腔镜
E.癌胚抗原

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本题答案：B
本题解析：临床上若中老年人出现无节律性上腹部疼痛，伴有大便隐血试验阳性者，应首选胃镜进行检查，以排除胃癌的可能。故本题选B。

21、单项选择题  关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是（）。

A.肥胖的糖 尿病人较适宜于胰岛素治疗
B.Ⅰ型糖尿病人可不用胰岛素治疗
C.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量
D.因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍
E.经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体

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本题答案：E
本题解析：【考点】糖尿病的胰岛素治疗。肥胖的糖尿病人为2型糖尿病，常常不是胰岛素缺乏而是对胰岛素不敏感、有抵抗，胰岛素治疗往往使病人发胖、体重增加，所以肥胖的糖尿病人没有急、慢性并发症时一般不采用胰岛素治疗；1型糖尿病人体内缺乏胰岛素，必须用胰岛素治疗；而半夜有饥饿感、出冷汗是低血糖反应表现，清晨高血糖是低血糖后继发的反应性高血糖，称为Somogyi反应，增加胰岛素剂量会加重夜间低血糖而无助于改善清晨高血糖；当糖尿病人感染、发热而出现厌食等情况时胰岛素剂量需调整，此时更应注意是否发生了酮症，因不能正常进食而输液，依据血糖水平随时调整胰岛素剂量，不能简单地加倍；胰岛素是蛋白质类多肽激素，不论是动物源的还是纯度较高的基因工程制造的人胰岛素使用一段时间后皆可能产生一些胰岛素抗体。因此正确答案是E。

22、单项选择题  男性，40岁，发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g/L，白细胞6.0×109/L，血小板15×109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为（）。

A.急性粒细胞性白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞性白血病
D.急性红白血病
E.急性单核细胞性白血病

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本题答案：E
本题解析：【考点】急性单核细胞白血病的诊断。该中年男性病人急性发病，有明显贫血和血小板减少，骨髓象原始细胞＞30%（病人是60%），急性白血病诊断肯定。病人有牙龈肿胀，骨髓原始细胞的过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性和阳性反应可被氟化钠抑制，这些都是单核细胞白血病的特点，所以应诊断为急性单核细胞性白血病。

23、单项选择题  下列各项，与慢性肾小球肾炎发病关系较密切的是（）。

A.火、寒、暑、湿
B.风、寒、暑、湿
C.燥、寒、暑、湿
D.风、寒、火、湿
E.风、寒、湿、热

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本题答案：E
本题解析：慢性肾小球肾炎主因先天禀赋不足或劳倦太甚、饮食不节、情志不遂等，导致肺、脾、肾虚损，气血阴阳不足，又常因外感风、寒、湿、热之邪而发病。故本题选E。

24、单项选择题  下列除哪项外，均是缺铁性贫血脾气虚弱诞的临床表现（）。

A.面色萎黄
B.神疲乏力
C.纳少便溏
D.气短懒言
E.腰膝酸软

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本题答案：E
本题解析：贫血脾气虚弱证的临床表现可有面色萎黄、神疲乏力、纳少便溏、气短懒言等症状，腰膝酸软属于肾虚的临床表现。故本题选E。

25、单项选择题  患者，男，50岁。半天来呕血4次，量约1200mL，黑便2次，伴头晕心悸。查体：血压80/60mmHg，心率118次/分，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音（+）。应首先采取的措施是（）。

A.等待输血
B.配血，快速输液，等待输血
C.紧急胃镜检查明确出血部位
D.诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质
E.急查血细胞比容

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本题答案：B
本题解析：患者短时间内呕血量超过1000mL，并有黑便，伴头晕心悸。查体见血压80/60mmHg，心率118次/分，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音（+）。应首先采取的措施是配血，快速输液，等待输血。故本题选B。

26、单项选择题  急性白血病痰热瘀阻证的治法是（）。

A.清热化痰，活血散结
B.清热解毒，凉血止血
C.滋阴降火，凉血解毒
D.益气养阴，清热解毒
E.清热解毒，利湿化浊

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  急性肾衰少尿或无尿期常见的致死原因是（）。

A.高磷血症与低钙血症
B.低钠血症
C.低氯血症
D.高镁血症
E.高钾血症

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本题答案：E
本题解析：【考点】急性肾衰竭的常见致死原因。急性肾衰竭少尿或无尿期最常见的致死原因是高钾血症。

28、单项选择题  肾气丸适用于糖尿病的哪种证型（）。

A.阴虚阳盛
B.气阴两虚
C.阴阳两虚
D.阴阳欲绝
E.气滞血瘀

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本题答案：C
本题解析：治疗气阴两虚型糖尿病，方选七味白术散加减；阴阳两虚型，方选肾气丸加减，其余选项均为不典型证型。故本题选C。

29、配伍题  白细胞减少症与粒细胞缺乏症之气血两虚证的治疗方药是（）。
白细胞减少症与粒细胞缺乏症之脾肾亏虚证的治疗方药是（）。

A.归脾汤加减
B.黄芪建中汤合右归丸加减
C.生脉散加减
D.六味地黄丸加减
E.犀角地黄汤合玉女煎加减

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本题答案：A,B
本题解析：试题答案A,B

30、单项选择题  一孕妇，26岁，妊娠7个月，贫血，头昏，无力，纳差，Hb45g/L，RBC2.5×10/L，血常规提示：小细胞低色素性贫血。其贫血是（）。

A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.稀释性贫血
D.维生素B12缺乏
E.自身免疫性溶血性贫血

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本题答案：B
本题解析：【考点】贫血的诊断。本试题临床病历提供了该孕妇对造血原料需求增加及纳差的病史，其贫血原因应围绕病史思考。小细胞低色素性贫血是缺铁性贫血的特点，故应选B。维生素B缺乏，属大细胞性贫血。

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