时间:2019-06-26 01:30:47
1、多项选择题 帕金森病的主要治疗药物有（）
A.左旋多巴
B.卡左双多巴（息宁）
C.甲磺酸二氢麦角碱（培磊能）
D.普拉克索
E.地西泮
2、单项选择题 患者女，54岁，因“突发眩晕、呕吐、言语不清1h”来诊。有脑动脉硬化症病史3年。查体：意识清楚，构音障碍，左侧眼裂小，瞳孔小，可见水平眼震，左侧面部及右侧半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。首选的检查是（）
A.胸部X线片
B.经颅多普勒
C.颅脑CT
D.颅脑MRI
E.脑血管造影
3、单项选择题
患者女，59岁，因“经常头晕，左侧肢体无力3年，反应迟钝6个月”来诊。曾因“脑梗死”入院治疗4次，否认高血压、糖尿病、高血脂等病史。兄妹4人，2人有脑缺血，其中1人有偏头痛，其父亲生前有痴呆症。查体：BP120/80mmHg；意识清楚，反应迟钝，记忆力减退，计算力差，有轻度构音不清；双侧眼球运动自如，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，伸舌左偏，张口下颌右偏；左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅲ级，右侧肢体肌力Ⅳ级，左侧肢体肌张力增高，腱反射亢进，右侧肢体肌张力正常，双侧巴宾斯基征（＋）。颅脑MRI：脑桥急性脑梗死灶，左侧外囊、右侧丘脑陈旧性脑梗死灶，双侧脑室旁及半卵圆中心区白质脱髓鞘改变。MMSE＝17，数字-符号转换测验和连线测验差，画钟试验1分。
该患者最可能的诊断是下列哪一个？（）
A.多梗死性痴呆
B.进行性多灶性白质脑病
C.伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病（CADASIL）
D.宾斯旺格病（BinswangerdiseasE.
E.线粒体脑肌病伴高乳酸血症和脑卒中样发作（MELAS）综合征
4、单项选择题 患者男，67岁，因“突发头痛、恶心、呕吐伴轻度嗜睡1d”来诊。既往有高血压病史8年，服用降压药控制。查体：BP180/100mmHg；双侧瞳孔等大正圆，直径约3mm，对光反射灵敏，右侧鼻唇沟变浅；HR100次/min，律齐；左侧肢体肌力差，病理反射未引出。该患者最可能的诊断是（）
A.蛛网膜下腔出血
B.高血压脑出血
C.颅内肿瘤
D.高血压脑病
E.颅内感染
5、单项选择题
患者女，55岁，因“停用华法林后，突然出现言语障碍，双眼向左侧凝视，右侧肢体瘫痪4h”来诊。查体：BP190/100mmHg；昏睡状态，左侧瞳孔直径3.5mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射正常；压眶刺激右侧面部瘫痪，痛刺激右侧肢体无反应，右侧肢体肌张力降低，病理反射阳性，脑膜刺激征（－）。颅脑CT：左侧大脑半球肿胀明显，脑室受压，脑沟消失。
该患者可能会出现的并发症除外（）
A.肺炎
B.尿潴留或失禁
C.消化道应激性溃疡出血
D.癫痫
E.低血糖
6、单项选择题 关于阿尔茨海默病（AD）的病程，叙述正确的是（）
A.起病隐匿，持续性进行性病程，可缓解
B.起病隐匿，持续性进行性病程，无缓解
C.亚急性起病，持续性进行性病程，可缓解
D.亚急性起病，持续性进行性病程，无缓解
E.急性起病，持续性进行性病程，可缓解
7、单项选择题 大脑前动脉阻塞时出现尿失禁，是由于损害了（）
A.额极
B.旁中央小叶
C.胼胝体前4/5
D.扣带回
E.额叶底部
8、单项选择题 脑梗死患者在治疗过程中症状突然加重，最恰当的做法是（）
A.急诊颅脑CT或MRI
B.脱水降低颅内压
C.输入葡萄糖液
D.增加阿司匹林用量
E.请外科会诊考虑手术治疗
9、单项选择题 接近帕金森病病因治疗的药物是（）
A.地西泮
B.左旋多巴
C.苯海索（安坦）
D.新斯的明
E.利舍平
10、多项选择题 《中国痴呆与认知障碍诊治指南》中推荐的总体认知功能评估的量表有（）
A.简易智能状态检查（MMSE.
B.血管性痴呆评估量表（VaDAS_cog）
C.Stroop测查
D.Rey听觉词语学习测验
E.蒙特利尔认知评估（MoCA.
11、单项选择题 脑血栓形成的最常见病因是（）
A.高血压
B.血压偏低
C.脑动脉粥样硬化
D.各种脑动脉炎
E.红细胞增多症
12、单项选择题 患者男，65岁，因“睡眠障碍5年，双上肢静止性震颤1年”来诊。精神紧张时震颤加重，睡眠时消失，起床、翻身、转身困难，双下肢乏力，步态不稳，迈开步后越走越快，摆臂动作消失，间或出现头晕、多汗、便秘。既往体健。否认外伤及毒物接触史。查体：T36.5℃，P68次/min，R16次/min，BP105/65mmHg；慌张步态，面部表情僵硬，四肢肌力Ⅴ级，双上肢肌张力增高，呈齿轮样强直，腱反射无异常，双侧指鼻试验正常。 下列中该患者最可能的诊断是（）
A.原发性震颤
B.帕金森综合征
C.帕金森病
D.老年痴呆
E.多系统萎缩
F.进行性核上性麻痹
13、多项选择题 患者男，72岁，因“6周内发作2次左上肢无力伴麻木”来诊。在活动中出现症状，自测血压略高而临时服用降压药治疗，首次发作时间＜5min，因症状很快缓解而未就诊。昨日再次发作，但症状持续约30min才好转，故来诊。另外，患者近3d来因腹泻、食欲减退，进食量减少50%。既往史无记载。查体：BP135/65mmHg，神经系统无阳性体征。 应进行的处理包括（）（提示实验室检查：空腹血糖7.8mmol/L，三酰甘油3.2mmol/L（0.4~1.7mmol/L），胆固醇6.5mmol/L（3.1~5.7mmol/L），高密度脂蛋白胆固醇1.5mmol/L（1.0~1.6mmol/L），低密度脂蛋白胆固醇4.96mmol/L（0~3.4mmol/L），D-二聚体2.51mg/L（0~1.5mg/L）。ECG：正常。）
A.阿司匹林
B.补充血容量
C.他汀类药物
D.抗生素预防感染
E.质子泵抑制药预防消化道出血
F.继续口服降压药
14、多项选择题 患者女，70岁，近些年来，渐出现记忆力下降，先为近记忆力下降，如刚吃完饭就忘记，说没有吃；常常找不到钥匙、钱包等物品，认为是子女偷走了。后来远记忆渐受损，如记不住自己的生日、结婚时间等重要生活经历。近段时间以来，生活疏懒、淡漠，缺乏主动性，经常叫不出常用物品的名称，不会用打火机点烟。进食及料理个人生活均需家人协助。躯体及神经系统体检无显著阳性体征。精神检查：神情欠合作，衣帽欠整齐，有钮扣扣错；多问少答，回答简单或错误；思维内容暴露欠畅，未引出明确的幻觉及妄想；情感淡漠，远、近记忆力均有下降，以近记忆下降显著，无自知力。 该病的治疗措施包括（）
A.心理社会治疗
B.抗精神病药
C.抗焦虑药
D.抗抑郁药
E.胆碱酯酶抑制药（ChEI）
F.谷氨酸受体调控药
15、多项选择题 帕金森病的常见临床表现包括（）
A.静止性震颤
B.运动迟缓
C.肌张力增高
D.步态异常
E.姿势性震颤
16、单项选择题 临床上最常见的血管性痴呆是（）
A.多梗死性痴呆
B.关键部位梗死性痴呆
C.皮质下缺血性小血管病性痴呆
D.低灌注性痴呆
E.出血性痴呆
17、多项选择题 下列因素中，可以导致痴呆的有（）
A.神经退行性病变
B.脑血管病变
C.感染
D.外伤
E.肿瘤
18、多项选择题 阿尔茨海默病（AD）患者常见的行为和精神症状包括（）
A.幻觉
B.妄想
C.抑郁症状群
D.躁狂症状
E.激越症状
19、单项选择题 患者男，62岁，因“肢体静止性震颤，活动不利6个月”来诊。症状始于左侧上肢，逐渐累及下肢及对侧肢体。既往体健。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，双上肢向前平伸时可见震颤，4~5次/min。颅脑MRI：未见明显异常。首选的治疗药物是（）
A.溴隐亭
B.左旋多巴
C.苯妥英钠
D.多巴胺
E.恩他卡朋（珂丹）
20、多项选择题 诊断血管性痴呆必须具备的条件包括（）
A.有脑血管病变的证据
B.符合痴呆的诊断标准
C.影像学检查必须有脑梗死
D.痴呆和脑血管病之间有因果关系
E.痴呆发生在脑血管病后3个月
21、多项选择题 提示存在椎-基底动脉供血不足的有（）
A.眩晕或伴呕吐
B.构音障碍
C.共济失调
D.复视
E.蹒跚步态
22、单项选择题 以下结构不属于锥体外系的是（）
A.纹状体
B.丘脑底核
C.黑质
D.内囊
E.红核
23、单项选择题 患者男，62岁，因“肢体静止性震颤，活动不利6个月”来诊。症状始于左侧上肢，逐渐累及下肢及对侧肢体。既往体健。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，双上肢向前平伸时可见震颤，4~5次/min。颅脑MRI：未见明显异常。最可能的发病机制是（）
A.纹状体内多巴胺受体功能增强
B.纹状体内多巴胺含量减少
C.纹状体内乙酰胆碱受体功能减低
D.纹状体内乙酰胆碱含量减少
E.纹状体内γ-氨基丁酸含量增加
24、多项选择题 患者男，65岁，因“睡眠障碍5年，双上肢静止性震颤1年”来诊。精神紧张时震颤加重，睡眠时消失，起床、翻身、转身困难，双下肢乏力，步态不稳，迈开步后越走来源:91考试网 www.91eXam.org越快，摆臂动作消失，间或出现头晕、多汗、便秘。既往体健。否认外伤及毒物接触史。查体：T36.5℃，P68次/min，R16次/min，BP105/65mmHg；慌张步态，面部表情僵硬，四肢肌力Ⅴ级，双上肢肌张力增高，呈齿轮样强直，腱反射无异常，双侧指鼻试验正常。 需要与该病进行鉴别的疾病包括（）（提示进一步检查，血及脑脊液常规均未见异常，颅脑MRI示未见明显异常，认知功能检查未见减退。18F-多巴作示踪剂行多巴摄取功能PET显像，显示多巴胺递质合成减少。）
A.路易体病
B.进行性核上性麻痹
C.多系统萎缩
D.短暂性脑缺血发作
E.帕金森综合征
F.肝豆状核变性
25、单项选择题 患者男，72岁，因“6周内发作2次左上肢无力伴麻木”来诊。在活动中出现症状，自测血压略高而临时服用降压药治疗，首次发作时间＜5min，因症状很快缓解而未就诊。昨日再次发作，但症状持续约30min才好转，故来诊。另外，患者近3d来因腹泻、食欲减退，进食量减少50%。既往史无记载。查体：BP135/65mmHg，神经系统无阳性体征。 通过DSA检查可能发现（）（提示患者在等待MRI和颈动脉超声检查结果过程中，突然再次发作左上肢麻木、无力。医师决定对其进行急诊数字减影血管造影（DSA）检查。）
A.脑内动脉瘤
B.血管畸形
C.肿瘤
D.椎-基底动脉系统狭窄性病变
E.右侧颈内动脉系统狭窄性病变
F.左侧颈内动脉系统狭窄性病变
26、单项选择题 患者女，58岁，因“洗衣时突发右侧肢体活动障碍40min”来诊。查体：意识清 楚，混合性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧偏瘫，右侧偏身痛觉减退。颅脑CT：未见异常。最可能发生阻塞的血管是（）
A.左侧颈内动脉
B.左侧大脑中动脉
C.右侧颈内动脉
D.右侧大脑中动脉
E.基底动脉
27、多项选择题 关于脑卒中的病变部位，叙述正确的有（）
A.脑血栓形成最易发生在颈内动脉和大脑中动脉
B.脑栓塞以大脑中动脉最常见
C.脑出血最多见于豆纹动脉
D.脑桥出血多由于基底动脉脑桥支破裂
E.蛛网膜下腔出血多见于大脑凸面的畸形血管破裂
28、单项选择题 患者男，72岁，远记忆受损，智能活动全面减退，难以胜任简单家务劳动，不能正确回答自己和亲人的名字和年龄，饮食不知饥饱，举动幼稚，不知羞耻。该患者最可能的诊断为（）
A.轻度阿尔茨海默病（AD.
B.中度AD
C.重度AD
D.老年 91ExaM.org抑郁症
E.老年分裂症
29、多项选择题 目前研究发现与血管性认知障碍有关的遗传因素有（）
A.19号染色体notch3位点基因突变
B.2l号染色体β-淀粉样前体蛋白基因突变
C.17号染色体MAPT基因突变
D.血管紧张素转化酶（ACE.基因DD型及D等位基因
E.载脂蛋白E（ApoE.ε4等位基因
30、多项选择题 阿尔茨海默病（AD）的特征性病理改变有（）
A.大脑皮质中有大量老年斑
B.大脑皮质中有大量神经原纤维缠结
C.大脑皮质弥漫性萎缩
D.大脑沟回增宽、脑室扩大
E.大脑重量减轻