时间:2019-06-24 03:09:44
1、问答题
男性患儿，6岁。
主诉：发热，头痛，伴抽搐8小时入院。患儿于凌晨3点左右突然哭闹，并伴有四肢抽搐，呕吐3次，测量体温为40℃，急诊入院。
体检：急性病容，烦躁不安，神志不清。体温：40℃，脉搏126~136次/分，呼吸37次/分，全身表浅淋巴结不大，皮肤未见黄染，但面部、躯干及四肢皮肤散在许多出血点和瘀斑，颈部柔软。实验室检查：血常规：白细胞总数18×10/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.40。脑脊液：压力：200mmHg，外观稍混浊，细胞数：0.20×10/L，蛋白定性实验：阳性，糖：2.8mmol/L，皮肤瘀斑处涂片：脑膜炎双球菌阳性。患儿入院后即用抗生素治疗，于入院后当日晚6点血压下降，呼吸不规律，经抢救无效，死亡。
尸体解剖检查：全身各处皮肤、黏膜均见大片瘀斑，其中面部和四肢皮肤尤为严重。两侧肾上腺：暗红色，肿胀明显。镜下：肾上腺皮质、髓质细胞消失，并见大片出血。神经系统检查：脑膜血管充血，大脑表面较平坦，有少量脓液覆盖，脑沟内少许脓性渗出物。镜下：蛛网膜下腔血管明显充血，有少量中性粒细胞和单核细胞，也见少许浆液及丝状纤维蛋白。
2、单项选择题 虫媒病毒性脑炎病变部位最常见于()
A．颞叶
B．海马及小脑
C．大脑白质
D．脊髓
E．大脑皮质，基底节及视丘
3、单项选择题 儿童常见的脑瘤是（）
A.髓母细胞瘤
B.恶性淋巴瘤
C.室管膜瘤
D.少突胶质细胞瘤
E.多形性胶质母细胞瘤
4、单项选择题
男性，12岁，头痛、头晕2年。CT示第四脑室见一圆形肿块，平扫高密度，增强见肿块明显强化。双侧侧脑室扩张积水。切除肿块送检。
按照WHO中胶质瘤的分级标准，通常相当于哪一级()
A．Ⅰ级
B．Ⅱ级
C．Ⅱ～Ⅲ级
D．Ⅲ级
E．Ⅳ级
5、单项选择题
女性，40岁，头痛2个月，加重3天。CT提示右额叶占位。手术切除病灶后送检。
按照WHO中胶质瘤的分级标准，应属于哪一级()
A．Ⅰ级
B．Ⅱ级
C．Ⅱ～Ⅲ级
D．Ⅲ级
E．Ⅳ级
6、名词解释 脑积水(hydrocephalus)
7、单项选择题 沃-弗综合征的发生机制是()
A．细菌性栓子所致的肾上腺广泛出血坏死
B．败血症引起的急性肾上腺皮质功能衰竭
C．大量内毒素释放所引起的弥漫性血管内凝血
D．败血症引起的中毒性休克及肾上腺出血
E．严重感染而致双肾上腺广泛出血及急性肾上腺皮质功能衰竭
8、单项选择题
老年男尸，尸检见其脑大体如图所示，结合镜检及病史后诊断为阿尔茨海默病，关于该疾病说法错误的是（）
A.是以进行性痴呆为主要临床表现的大脑变性疾病
B.肉眼观，脑萎缩明显，脑回窄、脑沟宽，病变以额叶、顶叶及颞叶最显著
C.本疾病可能与受教育程度、遗传等因素有关
D.镜下可见老年斑、神经元纤维缠结、颗粒空泡变性和Hirano小体，且这些改变为特异性改变
E.神经元纤维缠结是神经元趋向死亡的标志
9、单项选择题 噬神经细胞现象是指（）
A.少突胶质细胞环绕神经元
B.神经细胞吞噬崩解的脂质
C.胶质细胞增生取代死亡 www.91eXam.org的神经元
D.小胶质细胞、巨噬细胞包围吞噬死亡的神经元
E.中性粒细胞吞噬死亡的神经元
10、单项选择题
男，30岁，发热、喷射性呕吐、昏迷1天。因治疗无效死亡。
该病变性质为()
A．纤维素性 炎
B．浆液性炎
C．变质性炎
D．增生性炎
E．化脓性炎
11、单项选择题 髓母细胞瘤具有以下特点，但除外下列哪项()
A．间质较少
B．核分裂象较多
C．常发生于成年人
D．有菊形团形成
E．瘤细胞多呈圆形、瓜子形，胞浆少，核深染
12、单项选择题 引起脑梗死最常见的原因是()
A．脑血管畸形
B．脑动脉栓塞
C．脑动脉粥样硬化伴血栓形成
D．脑动脉瘤伴血栓形成
E．脑动脉炎伴血栓形成
13、单项选择题
男性，15岁，头痛3个月，加重2天。CT扫描提示小脑蚓部占位性病变。术中见肿块边界不清，无包膜，较周围脑组织稍硬，灰白色。
镜检如图所示：瘤细胞呈毛发样，排列稀疏，细胞胞浆稀少，发出的胶质纤维纤细。最适宜的诊断为()
A．小脑毛细胞型星形细胞瘤
B．小脑纤维型星形细胞瘤
C．小脑原浆型星形细胞瘤
D．小脑肥胖型星形细胞瘤
E．小脑间变性星形细胞瘤
14、单项选择题 下列哪项不是神经鞘瘤的特点()
A．质地坚硬，可有黏液变性
B．无包膜
C．多为单发
D．与发生神经粘连
E．成束的梭形细胞呈栅 91ExAm.org栏状排列
15、单项选择题 流行性脑脊髓膜炎的特征性病变是()
A．硬脑膜中性粒细胞浸润
B．蛛网膜下腔有大量中性粒细胞渗出
C．蛛网膜下腔有大量单核细胞
D．脑实质内软化灶形成
E．硬脑膜有大量单核细胞浸润
16、名词解释 Alzheimer病
17、判断题 神经鞘瘤有完整的包膜，而神经纤维瘤大多数情况下也具有包膜。
18、名词解释 ; 角弓反张(episthiotonus)
19、单项选择题
老年男尸，尸检见脑大体如图所示，镜检如图所示，最可能的诊断为()
A．脑出血
B．脑脓肿
C．细菌性脑炎
D．海绵状脑病
E．急性脑梗死
20、单项选择题 成人星形细胞瘤最好发于（）
A.额叶
B.顶叶
C.颞叶
D.枕叶
E.丘脑
21、名词解释 老年斑(senile plague)
22、单项选择题
老年女尸，生前行CT检查见矢状窦旁有一低密度影，周边有轻度水肿带。尸检标本大体如图所示，镜检如图所示，请作出诊断()
A．矢状窦旁髓母细胞瘤
B．矢状窦旁星形细胞瘤
C．矢状窦旁室管膜瘤
D．矢状窦旁脑膜瘤
E．矢状窦旁脑脓肿
23、名词解释 Negri body
24、单项选择题 对狂犬病有诊断意义的神经细胞改变是（）
A.Lafora小体
B.Lewy小体
C.纤维小体
D.Negri小体
E.玻璃小体
25、单项选择题 下列哪种病变不是缺血性脑病的病变()
A．三支大脑动脉血供边缘带的脑梗死
B．海马区梗死及硬化
C．基底节梗死
D．大脑皮质层状坏死
E．全大脑梗死，形成呼吸器脑
26、单项选择题 流行性脑脊髓膜炎的特征性病变是()
A．硬脑膜中性白细胞浸润
B．蛛网膜下腔有大量单核细胞
C．脑实质内软化灶形成
D．蛛网膜下腔有大量中性白细胞渗出
E．硬脑膜有大量单核细胞浸润
27、单项选择题
女性，44岁，耳鸣、头痛3年。CT示小脑桥脑角可见一圆形肿块，并有明显强化，相应侧的桥小脑角池增宽，内听道口扩大。
术后肿块大体如图所示，镜检如图所示，应诊断为()
A．脑膜瘤
B．垂体瘤
C．听神经瘤
D．三叉神经瘤
E．室管膜瘤
28、填空题 乙脑按病变严重程度依次为_____、______、______脊髓灰质炎病变最严重的部位是_________。
29、名词解释 菊形团(rosette)
30、单项选择题 关于星形细胞瘤的叙述错误的是()
A．成人好发于额叶白质
B．病灶呈占位性生长
C．分化好的肿瘤与周围组织境界分明
D．可有小囊肿形成
E．瘤组织位白色、灰白色，可呈胶冻样