时间:2019-06-22 23:24:15
1、单项选择题
患者男，1岁，因“频繁出现发作性躯体屈曲强直11个月”来诊。每次发作持续10s左右，智力体格发育迟缓。出生史正常。睡眠脑电图如下图所示（Fp-前额，F-额，C-中 央，P-顶，O-枕，T-颞，A-耳极参考，AV-平均参考；奇数提示左侧，偶数提示右侧；定标均为1mV，1s）。
脑电图结果提示为（）
A.爆发抑制波型
B.高度失律
C.多灶性癫痫样放电
D.局灶性癫痫样放电继发全面化
E.顶部尖波
F.睡眠纺锤
2、多项选择题 假性癫痫与癫痫的鉴别为（）
A.有无意识障碍
B.心理因素
C.肢体抽动 不规则、时间长
D.症状具有戏剧性、暗示性
E.EEG上无癫痫波
3、单项选择题 局限性运动性癫痫的特征是（）
A.轻微的抽搐发作
B.身体某部分发作抽搐
C.发作性头痛
D.发作性多动
E.发作性瘫痪
4、单项选择题 体觉性癫痫发作的病灶部位在（）
A.枕叶
B.中央后回
C.额叶眶部
D.岛回
E.中央前回
5、单项选择题 女性，24岁，2年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规则。今日凌晨开始又有发作，意识一直不清。来院后又有一次四肢抽搐发作。 患者目前处于下列哪一种状态（）
A.癫儿持续状态
B.癫儿强直-阵挛发作
C.单纯部分发作继发全面性发作
D.复杂部分发作继发全面性发作
E.癫儿发作后昏睡期
6、单项选择题 患者，35岁，白天在一般生活及工作中突然全身肌肉软弱无力，张口、垂颈、不能说话、瘫倒在地，持续30秒后缓解，发作时无意识障碍，每月发作1～2次。最可能的诊断是（）
A.重症肌无力
B.周期性瘫痪
C.癔症性瘫痪
D.失张力发作
E.发作性睡病
7、单项选择题 癫痫状态的处理原则中不包括哪项（）
A.保持生命体征稳定
B.控制癫痫状态的发作
C.减少发作对脑部神经元的损害
D.尽可能根除病因及处理并发症
E.检测抗癫痫药物浓度调整药物剂量
8、单项选择题 女性，24岁，2年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规则。今日凌晨开始又有发作，意识一直不清。来院后又有一次四肢抽搐发作。 首先应选用的治疗药物是（）
A.地西泮10mg静注
B.苯妥英钠0.25g肌注
C.地西泮20mg肌注
D.副醛5ml灌肠
E.苯巴比妥0.5g肌注
9、单项选择题
患儿男，8岁，因“睡眠中发作性惊醒伴左侧面部麻木，左侧口角抽动，流涎，意识清楚但言语困难，间断发作1年”来诊。每次发作持续1min左右缓解。既往体健，智力体格发育正常。神经影像学检查正常，清醒时脑电图检查正常。
最可能的诊断是（提示行睡眠脑电图检查，见下图（Fp-前额，F-额，C-中央，P-顶，O-枕，T-颞，A-耳极参考，AV-平均参考；奇数提示左侧，偶数提示右侧；定标均为1mV，1s）。（）
A.获得性失语癫痫
B.症状性部分性癫痫
C.颞叶癫痫
D.儿童失神癫痫
E.儿童良性癫痫伴中央颞部棘波
F.Rasmussen综合征
10、单项选择题 对癫痫患者应用常规脑电图检出痫性放电的阳性率约为（）
A.20%左右
B.30%左右
C.40%左右
D.50%左右
E.60%左右
11、单项选择题 患者女，17岁，因“肢体及躯干不自主抖动并偶有全身抽搐发作5年”来诊。既往体健，智力发育正常。颅脑影像学检查正常。应用卡马西平（400mg/d）后发作增多，脑电图呈现频繁的双侧性不规则棘慢波综合。 最适宜的处理是（）
A.卡马西平加量
B.停用卡马西平，替换为奥卡西平
C.停用卡马西平，替换为丙戊酸钠
D.继续卡马西平治疗，加用丙戊酸钠
E.继续卡马西平治疗，加用苯妥英钠
12、多项选择题 晕厥与癫痫的鉴别为（）
A.短暂意识障碍
B.常有诱因
C.抽搐少见
D.面色苍白、出汗
E.EEG上无癫痫波
13、单项选择题 关于癫痫发作间期的药物治疗，下列哪项是正确的（）
A.有痫样发作的患者，就应用药
B.年龄>60岁的患者，应该用药
C.半年之内发作2次以上者，一经诊断明确，就应用药
D.年龄<10岁的患者，应该用药
E.一年之内发作3次以上者，一经诊断明确，就应用药
14、单项选择题 对于癫痫的药物治疗剂量最理想的是（）
A.开始用大剂量，快速控制癫痫
B.根据血药浓度，即使无发作也要血药浓度达标
C.根据医生的经验
D.从小剂量开始，逐渐增加，达到既能控制癫痫，又无明显不良反应时为止
E.根据患者用药经验
15、多项选择题 癫痫的手术适应症为（）
A.起源于一侧颞叶的难治性复杂部分性发作
B.患者有手术的要求
C.致痫灶为于大脑皮层
D.手术可以切除且不会遗留严重神经功能缺陷
E.病因明确的肿瘤、动脉瘤或血管畸形等，在手术可切除区域
16、单项选择题 男，34岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作，每次15～25分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶 诊断应首先考虑（）
A.原发性癫痫
B.多发性脑肿瘤继发癫痫
C.脑囊虫继发癫癫痫
D.手足搐搦症
E.癔病性抽搐
17、单项选择题 以下哪项是精神运动性癫痫发作的特征（）
A.持续存在的精神异常
B.持续存在的昏睡
C.抑郁、幻觉、自制力低下
D.发作性抽搐伴意识障碍
E.发作性精神异常和自动症
18、单项选择题 最容易引起癫痫持续状态的病因是（）
A.睡眠障碍
B.饥饿
C.突然停药
D.增加抗癫痫药物的用量
E.疲劳
19、单项选择题 强直阵挛发作的特征是（）
A.发作性头痛
B.发作性多动
C.发作性强直-阵挛动作及意识障碍
D.发作性意识障碍
E.发作性偏瘫
20、单项选择题 下列哪项不是假性癫痫发作的表现（）
A.四肢强直持续一天
B.闭眼，含泪，过度换气
C.常常有人在场发病
D.舌咬伤，尿失禁，瞳孔散大，对光反射消失
E.暗示治疗可戏剧般好转
21、多项选择题 痫性发作的分类依据是（）
A.痫性放电起源于一侧还是双侧大脑半球
B.意识是否保持
C.发作时的症状
D.有无先兆
E.脑部MRI的改变
22、单项选择题 男性，23岁，3个月来发作性右上肢抽搐，每次持续5～20秒，一日可发作5～10次、最可能的是（）
A.小舞蹈病
B.肌阵挛发作
C.癫痫小发作
D.精神运动性癫痫
E.单纯运动性发作
23、单项选择题 对各型癫痫都有一定疗效的药物是（）
A.乙琥胺
B.苯妥英钠
C.卡马西平
D.丙戊酸钠
E.苯巴比妥
24、单项选择题 男性癫痫患者38岁，3个月来有反复发作的右手及上肢抽搐性，每次持续1分钟左右，意识清醒。下面哪项是最可能的诊断（）
A.复杂部分性发作
B.单纯部分性发作
C.失神发作
D.强直-阵挛性发作
E.自动症
25、单项选择题 5岁患儿，反复同时出现各种类型的全面性发作，伴有精神发育迟滞，EEG示为棘-慢复合波和睡眠中10Hz的快节律。最可能的诊断（）
A.特殊综合征
B.特异性综合征
C.West综合征
D.Lennox-Gastaut综合征
E.Landau-Kleffner综合征
26、单项选择题 可用于失神小发作的药物有（）
A.卡马西平
B.乙琥胺
C.苯巴比妥
D.苯妥英钠
E.拉莫三嗪
27、单项选择题 患儿，9岁，既往有脑炎病史，睡眠中发病，眼球上翻，牙关紧闭，四肢伸直，颈部后伸，面色发绀，持续30秒后停止。EEG为暴发性多棘波。最可能的诊断（）
A.单纯部分性发作
B.复杂部分性发作
C.肌阵挛发作
D.强直性发作
E.全面性强直-阵挛发作
28、单项选择题 癫痫的手术治疗最佳适应证是（）
A.复杂部分性癫痫
B.难治性部分性癫痫发作
C.单纯部分性癫痫
D.失神性癫痫
E.肌阵挛性癫痫
29、单项选择题 自主神经发作性癫痫常见的病灶部位是（）
A.额叶
B.顶叶
C.丘脑
D.基底节区
E.杏仁核、岛回
30、单项选择题 有关非典型失神性发作的表现中哪项是错误的（）
A.意识障碍发生与休止较典型失神性发作缓慢
B.肌张力改变较明显
C.脑电图表现2～2.5Hz，不规则棘慢波或尖慢波
D.双侧对称的3Hz棘慢组合波
E.多见于弥漫性脑损害患儿，预后差