时间:2019-06-22 23:04:41
1、单项选择题 男性，48岁。因寒战、高热、右侧胸痛，伴轻咳1周就诊。诊断右侧化脓性胸膜炎。上级医师查房时指出，除积极抗生 素治疗外，应参考下列哪项检测指标放置胸腔引流管引流（）
A.胸水pH≤7.20
B.胸水细胞数≥10×106/L
C.胸水蛋白含量≥40g/L
D.胸水糖含量≥2.24mmol/L
E.胸水细菌培养阳性
2、单项选择题 应用呼气末正压通气治疗ARDS的原理，下列哪项是错误的（）
A.增加肺脏功能残气量
B.扩张萎陷的肺泡
C.增加吸入氧浓度
D.促进肺泡水肿消退
E.减少肺内动静脉分流
3、单项选择题
男性，48岁，咳嗽，痰中带血伴右侧胸痛3周就诊，临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌。
经上述治疗后下列随访项目中，最重要的是（）
A.有无残留病灶和转移
B.免疫功能
C.有无骨髓抑制
D.肝肾功能
E.临床症状、体征
4、单项选择题 男性，49岁，乙肝肝硬化失代偿期患者，近3天发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.020，蛋白25g／L，细胞总数800／ml，白细胞680／ml，中性多核80％最可能并发（）
A.结核性腹膜炎
B.原发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.原发性肝癌
E.肝肾综合征
5、单项选择题 男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史如果患者是大咯血窒息，应立刻采取的体位是（）
A.平卧位
B.俯卧位
C.半卧位
D.坐位
E.头低脚高位
6、单项选择题 男性，51岁。因慢性咳嗽、进行性气来源:91考试网 91EXAm.org急5～6年，肺功能检测下列哪项不是诊断阻塞性肺气肿所需要的（）
A.最大通气量<80%预计值
B.1秒率<60%
C.残气量／肺总量>40%
D.呼气峰值流速降低
E.动脉血气分析
7、单项选择题 对卡介苗的解释，你认为哪种是正确的（）
A.无毒牛型结核杆菌死菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性
B.无毒牛型结核杆菌活菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性
C.无毒人型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染
D.无毒牛型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染
E.减毒牛型结核杆菌死菌，能预防结核杆菌感染
8、多项选择题 对于口服氨基甲酸酯类杀虫药中毒的病人洗胃时最好使用（）
A.温热水
B.生理盐水
C.清水
D.1：5000高锰酸钾溶液
E.2％碳酸氢钠溶液
9、多项选择题 男性，30岁。既往体健，行胸片检查示右上浸润性肺结核，痰菌阳性，应用常规剂量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，15天后仍有低热、盗汗、乏力。应考虑的情况是（）
A.同时合并其他发热性疾病
B.诊断错误
C.肺内可能合并其他感染
D.合并肺外结核
E.抗结核药相对不足
F.诊断正确，但需调整用药方案
10、单项选择题 抗结核药物对哪类菌群无作用（）
A.B菌群
B.D菌群
C.C、D、菌群
D.A、B菌群
E.A菌群
11、单项选择题 5岁男孩，近20天，反复发热、汗多，食欲下降，PPD结果（+++），胸片结果：右肺门影增大。最合适的治疗是（）
A.异烟肼口服
B.利福平口服
C.链霉素肌注
D.异烟肼+利福平口服
E.链霉素肌注+利福平口服
12、单项选择题 肠结核的好发部位（）
A.小肠
B.回盲部
C.十二指肠
D.乙状结肠
E.横结肠
13、单项选择题 支气管扩张引起大咯血的原因为（）
A.支气管动脉先天性解剖畸形
B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂
C.合并重度支气管炎
D.支气管发生囊性扩张
E.支气管黏膜溃疡
14、单项选择题 结核病全身中毒症状中最多见的是（）
A.夜间盗汗
B.疲乏无力
C.发热
D.体重减轻
E.失眠
15、单项选择题 男性，55岁。因右上肺低分化鳞癌，抗癌化学治疗致白细胞降低，中性粒细胞<0.5×109/L，3天来咳嗽、高热，X线检查示右上肺肿块有缩小，右中下肺野大片密实影。在获得病原学诊断报告前，下列经验性抗菌治疗哪项是不适合的（）
A.头孢他啶+氨基糖苷类
B.亚胺培南
C.青霉素1000万U加甲硝唑
D.头孢哌酮或头孢哌酮一舒巴坦加氨基糖苷类
E.环丙沙星加氨基糖苷类
16、单项选择题 男，30岁，因亚急性硬化性全脑炎入院，既往史，3岁患过麻疹。该病人属于（）
A.病原体被清除
B.隐性感染
C.显性感染
D.病原携带状态
E.潜伏性感染
17、多项选择题
患者男性，57岁。咳嗽，咳痰7年，冬季持续加重2个月以上。入院3个月前咳嗽加重，活动后气短，1周前气短加重，发热，T：39℃，盗汗，乏力，不思饮食。用消炎药不见好转。入院检查：T：38℃，P：108次/分，R：27次/分，Bp：90/60mmHg。呼吸急促，口唇紫绀，颈静脉怒张，两肺散在干．湿性啰音，白细胞14．1×10<sup>9</sup>/L，中性0．862，淋巴0．097。提示：胸部X光片显示：桶状胸．两上中肺（右上为主）大片密度增高阴影，密度不均且有多个虫蚀样透亮区。两下肺透光度增强。
进一步诊断考虑为（）
A.慢阻肺.合并肺化脓症
B.慢阻肺，合并革兰氏阴性杆菌性肺炎
C.慢阻肺，合并继发型肺结核（干酪肺炎）
D.慢阻肺，合并肺部感染
E.慢阻肺，合并军团菌感染
18、单项选择题
男性，46岁。患糖尿病10年，发热一周，咳痰少量带血丝，肺部未闻及干湿性啰音，胸片示右上肺野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区。
患者治疗的疗程应为（） 来源:91考试网 91ExaM.org
A.热退后3天
B.6个月以上
C.8～12周
D.2～3周
E.7～10天
F.4个月
19、单项选择题
患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病
对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是（）
A.长期咳、痰、喘史
B.桶状胸或过清音
C.胸部X线片示肺透明度增加
D.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加
E.心电图示低电压
20、单项选择题 患者男，32岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来门诊。查体：T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8.×109/L，PPD试验硬结直径22mm，有水泡。X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是（）
A.肺炎球菌肺炎
B.干酪性肺炎
C.支原体肺炎
D.克雷白杆菌肺炎
E.支气管扩张症
21、单项选择题 男性，26岁。1周前无诱因而起发热，体温39.8℃，呈弛张热型伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退，但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能。结核病应用激素的方法应选择（）
A.常规剂量（如泼尼松30mg/D.，3～4周
B.大剂量、短疗程
C.小剂量、全疗程
D.冲击量，继以长程维持量
E.中等量以上，长程（3～4个月）
22、单项选择题
男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×10<sup>9</sup>/L，分叶72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常规正常。
胸部X线片最可能的表现是（）
A.双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影
B.双上肺纤维素条状阴影，伴左上肺厚壁空洞
C.肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大
D.肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长
E.气管向右移位，左肺可见大片密度增高影
23、单项选择题
男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV<sub>1</sub>/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。
此患者入院时最可能诊断为（）
A.支气管哮喘，肺气肿
B.支气管扩张症，肺气肿
C.慢性气管炎喘息型，阻塞性肺气肿
D.支气管肺炎并肺气肿
E.支气管肺癌并肺气肿
24、单项选择题 男性，23岁，近1个月常有低热，胸片显示有模糊阴影伴有空洞，空洞时大时小，为张力性空洞空洞周围压缩性肺不张是由于（）
A.继发感染
B.空洞壁充血水肿
C.空洞周围肺泡无气
D.空洞周围间质性肺水肿
E.空洞周围肺泡表面活性物质减少
25、单项选择题 继发型肺结核X线表现特点为（）
A.肺门淋巴结肿大
B.呈团块状，边缘清晰
C.陈旧硬结和钙化灶
D.多态性，好发上叶尖后段和下叶背段
E.结节状阴影
26、单项选择题
5岁男孩，因低热，伴咳嗽，食欲减退10余天来诊。体温38.6℃，右颈部3个肿大的淋巴结，不红、无疼痛和压痛，两肺呼吸音粗，腹软，肝肋下2cm。末稍血白细胞6.0×10/L，结核菌素试验72小时，皮肤硬结直径18mm，胸片：右肺下野上部可见密集增深阴影，右肺门有圆形团块状阴影。
该患儿的一般治疗方面哪项是不应采取的（）
A.适当的户外活动，呼吸新鲜空气
B.增加营养，补充维生素
C.注意观察病情进展和药物毒性反应
D.缩短疗程，以避免药物对肝脏和神经产生毒性
E.预防各种传染病
27、单项选择题
患者男，16岁。低热、咳嗽2个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。
原发综合征的X线表现是（）
A.X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大
B.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞
C.X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影
D.右肺上叶尖后段显示一后壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上
E.肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移
28、单项选择题 女性，30岁。旅游归来感全身乏力，翌日起出现寒战，高热，头痛和肌肉酸痛，干咳，右侧胸痛来急诊。X线示右下片状浸润影。曾在基层医院应用头孢唑啉、阿米卡星（丁胺卡那霉素）等治疗无效。症状加重，高热达40℃，谵妄，腹泻。体检：热性重病容，脉搏72次/min，巩膜轻度黄染，右下肺呼吸音降低。实验室检查：血清钠130mmol/L。推测其最可能的病原体是（）
A.金黄色葡萄球菌
B.军团杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.粪肠球菌
E.厌氧菌
29、单项选择题 男性，70岁，吸烟史40年，1周前着凉后轻咳、低热、右胸刺痛，近日来感活动后急促。查体：右下肺叩诊浊音、呼吸音显著减低，胸部X线检查，右侧中量胸腔积液。判断其为结核性胸膜炎或癌性胸腔积液最主要的鉴别点是（）
A.胸水细胞学检查
B.血性渗出液
C.草黄色渗出液
D.有无剧烈胸痛
E.有无畏寒发热
30、单项选择题 阿米巴肝脓肿大多数属于（）
A.阿米巴脾病的并发症
B.阿米巴肺病的并发症
C.肠阿米巴病的并发症
D.阿米巴脑病的并发症
E.原发性阿米巴肝病