时间:2019-06-21 01:18:02
1、单项选择题 患者男，47岁，因“进行性行走不稳、踏棉花感1个月”来诊。有胃大部切除术史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，肌力Ⅳ级。 首先考虑的诊断是（）
A.脊髓亚急性联合变性
B.脊髓压迫症
C.急性脊髓炎
D.脊柱结核
E.颈椎病
F.脊髓空洞症
2、单项选择题 肱二头肌质反射减弱或消失，而肱三头肌反射正常提示病变部位为（）
A.C3或C4
B.C5或C6
C.C3或C2
D.C1或C2
E.C4或C5
3、单项选择题 中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。 若检查感觉，其平面应位于（）
A.平乳头水平
B.平胸骨角水平
C.平肋弓水平
D.平脐水平
E.平腹股沟水平
4、单项选择题 男性，42岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史，近2月自觉四肢末端麻木，走路不稳如踩棉花样，闭眼时明显。 临床首先考虑的诊断为（）
A.末梢神经炎
B.格林-巴利综合征
C.亚急性脊髓联合变性
D.小脑性共济失调
E.多发性脑梗死
5、单项选择题 脊髓半侧损害引起（）
A.脊髓休克
B.Kernig征
C.Beever征
D.Horner征
E.脊髓半切综合征
6、单项选择题 男性患者，24岁，外伤后出现截瘫，双侧T10水平以下深、浅感觉障碍，尿便障碍；病变位于哪个椎体（）
A.T5
B.T7
C.T8
D.T9
E.T12
7、单项选择题 女性，25岁。剖腹产后2周患感冒发热，20天后出现中胸部麻木不适，呈束带感，束带以下均无感觉，并有两下肢无力，小便失禁。 如发现病人有双侧周围性面瘫，四肢肌力减退，腱反射叩不出，脑脊液有蛋白－细胞分离现象，则应该考虑有哪一种疾病可能（）
A.格林－巴利综合征
B.血管性脊髓病
C.运动神经元病
D.颈椎病
E.脊髓空洞症
8、多项选择题
脊髓亚急性联合变性治疗原则包括（）
A.一旦确诊或拟诊本病，即应开始大剂量维生素B12治疗
B.贫血患者可用铁剂
C.胃液中缺乏游离胃酸者可服用胃蛋白酶合剂或饭前服稀盐酸合剂
D.不可单独应用叶酸
E.给予营养丰富，特别是富含B族维生素的食物
9、单项选择题 男性患者，42岁，有时右背痛，呈烧灼样，咳嗽时加剧，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延9个月。查体：右侧下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，左侧T4以下痛温觉消失，运动觉及振动觉消失，右侧Babinski征阳性。辅助检查：腰椎穿刺椎管不全梗阻，脑脊液蛋白0.65g/L，余化验结果正常。 最可能的疾病（）
A.慢性脊髓炎症
B.脊髓压迫症
C.脊髓血管畸形
D.多发性硬化
E.脊髓蛛网膜炎
10、多项选择题 脊髓休克时出现（）
A.双侧肢体瘫痪，肌张力降低
B.腱反射消失
C.尿潴留
D.血压下降
E.充盈性尿失禁
11、单项选择题 脊髓压迫症时，因颈段、胸段、腰段和骶段椎管腔大小不同，同样大小的病灶压迫不同的节段症状不同。何处受压症状最重（）
A.腰段
B.颈胸段
C.骶段
D.颈段
E.胸段
12、单项选择题 下列哪项检查对脊髓压迫性病变的诊断最有价值（）
A.脑脊液检查
B.脊柱X线摄片
C.脊髓造影
D.脊髓CT检查
E.脊髓MRI检查
13、单项选择题 患者26岁，男性。2周前感冒。3天前背痛，同时觉双足、小腿发麻，尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲。小便费劲。检查：双下肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射对称减低，病理征阴性。T以下各种感觉消失，下述哪项是最可能的诊断（）
A.脊髓灰质炎
B.急性横贯性脊 髓炎
C.多发性硬化
D.脊柱转移性肿瘤
E.急性硬膜外脓肿
14、单项选择题 中年男性患者，慢性起病，一年来双下肢行走困难逐渐加重伴排尿费力。查体：脑神经和上肢正常，双下肢肌力3～4级，左侧重于右侧；剑突下痛、温觉明显减退，双下肢深感觉减退，膝和跟腱反射亢进，双侧病理征阳性。腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色，压颈试验上升下降均缓慢。蛋白质含量1.05g/L，余正常，该患者的可能诊断（）
A.急性脊髓炎
B.脊髓压迫症
C.多发性硬化
D.颈椎病
E.重症肌无力
15、单项选择题 男性，42岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史。近2月自觉四肢末端麻木，走路不稳如踩棉花样，闭眼时明显。 该病人体检时可能发现以下异常体征，除外（）
A.痉挛性轻瘫
B.上、下肢痛觉缺失
C.视力下降
D.腱反射亢进
E.胸7平面以下痛觉缺失
16、单项选择题 脊髓半侧损害所出现的感觉障碍，表现为受损节段平面以下（）
A.双侧深感觉障碍
B.对侧深感觉障碍
C.同侧触觉障碍，对侧痛温觉障碍
D.同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍
E.同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
17、单项选择题 脊髓压迫症的最常见病因为（）
A.脊椎疾病
B.脊髓髓内肿瘤
C.椎管内脊髓外肿瘤
D.急性脊髓炎
E.脊髓空洞症
18、单项选择题 脊髓一侧锥体束受压可出现（）
A.肌张力减低
B.腱反射消失
C.腹壁反射消失
D.肌萎缩
E.肌束震颤
19、单项选择题 脊髓压迫症髓外硬膜内病变不正确的是（）
A.锥体束征不明显
B.根痛常见
C.传导束性感觉障碍
D.脊髓半切综合征可有
E.椎管梗阻较早出现
20、单项选择题 节段型分布的痛觉障碍，无触觉障碍，病变部位在（）
A.脊髓丘脑侧束
B.脊髓丘脑前束
C.后角
D.脊神经节
E.后根
21、单项选择题 急性脊髓炎横贯性损害在胸6水平，下列治疗措施哪项不妥（）
A.留置导尿
B.激素治疗
C.做到勤翻身，防治褥疮
D.气管切开，人工呼吸
E.定期冲洗膀胱
22、多项选择题 关于急性脊髓炎，叙述错误的有（）
A.散在发病，多见于青 91Exam.org壮年，男性多于女性
B.病前可有上呼吸道感染症状
C.可先有病灶相应部位的疼痛
D.最常发生的部位是颈髓
E.早期一般不出现排尿、排粪障碍
23、单项选择题 脊髓亚急性联合变性的临床表现不包括（）
A.感觉性共济失调
B.痉挛性瘫痪
C.贫血
D.抑郁、易激惹等精神症状
E.节段性分离性感觉障碍
24、单项选择题 运动神经元病病理所见哪个部位病变最显著最常受累（）
A.脊髓前根
B.脑干运动神经根
C.脊髓下部皮质脊髓束
D.脑干下部皮质脑干束
E.颈髓前角细胞变性
25、单项选择题 脊髓完全缺血多少时间会造成脊髓不可逆损害（）
A.4min
B.10min
C.15min
D.30min
E.40min
26、多项选择题 急性脊髓炎的病理特点是病变区出现（）
A.神经细胞坏死脱失
B.白质脱髓鞘
C.胶质细胞严重增生
D.炎细胞浸润
E.局部萎缩
27、单项选择题 已确诊脊髓压迫症的患者，最重要的治疗（）
A.早期应用皮质类固醇
B.良好的护理
C.适量的抗生素
D.理疗
E.病因治疗
28、单项选择题 急性脊髓炎不应出现（）
A.急性脊髓横贯性损害
B.脊髓休克
C.脑脊液蛋白增高
D.压颈试验无梗阻
E.眼球震颤
29、单项选择题 中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再 升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。 检查下肢最可能出现（）
A.肌张力增高，腱反射亢进，病理征阴性
B.肌张力增高，腱反射正常，病理征阴性
C.肌张力增高，腱反射增高，病理征阳性
D.肌张力降低，腱反射降低，病理征阴性
E.肌张力降低，腱反射低下，病理征阳性
30、单项选择题 女，42岁，右上肢逐渐无力半年，尿潴留4个月。查体：右上肢肌萎缩，肌力3级，左上肢肌力4级，双下肢肌力4-5级，双BaBinski征（+）；双上肢及肩背部痛觉消失，触觉存在，最可能的诊断是（）
A.髓外硬膜外病变
B.髓内病变
C.后角病变
D.前角病变
E.髓外硬膜内病变