时间:2019-06-21 00:22:55
1、单项选择题 男性，48岁。确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗。今日出现手足抽搐。Scr980μmol／L，血钙1.75mmol／L，血磷3.0mmol／L。 该患者肾功能不全分期诊断为（）.
A.肾功能正常期
B.肾功能代偿期
C.肾功能失代偿期
D.肾功能衰竭期
E.尿毒症期
2、单项选择题 女性，56岁，发热2天，T39℃，予消炎痛栓肛塞后体温可降至37℃，一周后出现乏力、恶心、呕吐，BUN25mmol／L，Cr560mmol／L，尿量300ml／24h，尿沉渣镜检可见许多RBC，异常RBC78%，嗜酸性粒细胞少量。 为明确诊断须行检查（）.
A.补液试验
B.肾活检
C.逆行肾盂造影
D.肾动脉造影
E.24h尿蛋白定 量
3、单项选择题 下列哪种是急性肾衰少尿或无尿期常见的致死原因（）.
A.高磷血症与低钙血症
B.低钠血症
C.低氯血症
D.高镁血症
E.高钾血症
4、单项选择题 男，44岁，因进食生鱼胆引起少尿，血尿素氮及肌酐升高，被诊断为急性肾功能衰竭，保守治疗，观察每天补液量适中的指标为（）.
A.中心静脉压测定
B.每日体重不增加
C.血清钠浓度正常
D.皮下无脱水及水肿
E.以上均是
5、单项选择题 肾功能不全患者肾功能恶化的最常见因素是（）.
A.感染
B.高血压
C.贫血
D.低钾血症
E.脱水
6、多项选择题 在慢性肾功能不全时存在下列哪些内分泌功能障碍（）
A.肾素血管紧张素分泌增加
B.前列腺素分泌增加
C.促红细胞生成因子减少
D.活性维生素D合成增加
E.生长激素增加
7、单项选择题 女，37岁，头痛、头晕2年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压180/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，Plt148×109/L，尿蛋白（+++），尿红细胞3～5/HP，BUN38mmol/L，SCr887μmol/L，CCr10ml/min，肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。 该患者最佳的治疗措施是（）.
A.纠正贫血
B.控制高血压
C.积极止血
D.胃肠透析
E.血液净化
8、单项选择题 男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。血压155／110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个／HP。血Cr485μmol／L。 为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全应首选的检查是（）.
A.肾穿刺
B.静脉肾盂造影
C.肾脏CT
D.肾脏MRI
E.肾脏B超
9、多项选择题 哪些可引起肾实质性急性肾衰竭（）.
A.急性肾小管坏死
B.急性肾炎
C.急性间质性肾炎
D.溶血性尿毒症综合征
E.原发性肾病综合征
10、单项选择题 急性肾衰竭常出现最早的症状是（）.
A.恶心、呕吐
B.心悸、气促
C.性格改变
D.出血倾向
E.定向障碍
11、单项选择题 男，35岁，12年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。1周前出现恶心、呕吐，查体：血压190/125mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol/L，B超双肾缩小。 下列哪项检查不应进行（）.
A.血常规
B.内生肌酐清除率
C.血电解质
D.静脉肾盂造影
E.心电图检查
12、单项选择题 慢性肾功能不全高血压应减量的药物是（）.
A.利血平
B.卡托普利
C.速尿
D.哌唑嗪
E. 美多心安
13、单项选择题 除下列哪项外均为慢性肾功能衰竭导致贫血的原因（）
A.骨髓受抑制
B.促红细胞生成因子减少
C.红细胞寿命缩短
D.血清铁降低
E.出血倾向
14、单项选择题 男，47岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素40万U/d，共4天，近日来觉尿量有所减少约700～800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾7．0mmol/L，BUN33.5mmol/L。血肌酐884μmol/L。 该例最可能的诊断是（）.
A.庆大霉素导致急性肾衰竭
B.庆大霉素过敏
C.急性胃肠炎致肾损害
D.腹泻脱水致急性肾功能异常
E.急性间质性肾炎
15、单项选择题 慢性肾病指肾损伤和（或）GFR<60ml/min。持续时间至少为（）.
A.6个月
B.1年
C.1个月
D.2个月
E.3个月
16、多项选择题 慢性肾功能衰竭出现胃肠道症状的常见原因是（）
A.尿素刺激消化道
B.代谢性酸中毒
C.严重贫血与出血
D.钙磷代谢障碍
E.继发感染
17、多项选择题 慢性肾衰竭常见的电解质紊乱是（）.
A.高血钙
B.低血钙
C.高血镁
D.低血镁
E.高血钾
18、单项选择题 慢性肾衰竭失代偿期是指GFR（肾小球滤过率）的范围是（）.
A.<25ml/min
B.25～50ml/min
C.50～60ml/min
D.60～70ml/min
E.70～80ml/min
19、单项选择题 急性肾衰竭时可出现的电解质紊乱是（）.
A.高钠血症
B.高镁血症
C.高钙血症
D.高氯血症
E.低磷血症
20、单项选择题 男性，70岁，既往体健，10天前曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml／24h，尿常规示蛋白（+），可见颗粒管型，血BUN18.8mmol／L，Cr373μmol／L，Hb121g/L。 导致急性肾衰竭的原因是（）.
A.肾皮质坏死
B.急性间质性肾炎
C.急性肾小管坏死
D.严重感染
E.急进性肾炎
21、单项选择题 大多数慢性肾衰竭患者高血压的主要原因是（）.
A.血管紧张素工增高
B.血管紧张素Ⅱ增高
C.肾素水平增高
D.水钠潴留
E.高磷血症
22、单项选择题 女，37岁，头痛、头晕2年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压180/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，Plt148×109/L，尿蛋白（+++），尿红细胞3～5/HP，BUN38mmol/L，SCr887μmol/L，CCr10ml/min，肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。 该患者诊断可能为（）.
A.急性肾衰竭
B.慢性肾衰竭氮质血症期
C.慢性肾衰竭尿毒症期
D.轻度高血压脑病
E.急进性肾小球肾炎
23、单项选择题 以下关于腹膜透析的叙述中，哪项是错误的（）.
A.尿素及肌酐的清除率比体外血液透析低
B.腹膜透析对磷的清除比血液透析差
C.腹膜透析更适于心血管功能不稳定者
D.腹膜透析可增加住院病人发生肺不张的倾向
E.曾有腹部外科手术史者不宜做腹膜透析
24、单项选择题 下列哪项不是心输出量不足导致循环血量下降引起的肾前性急性肾衰竭（）.
A.心源性休克
B.充血性心力衰竭
C.肺栓塞
D.心脏压塞
E.大量失血
25、单项选择题 男性，48岁。确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗。今日出现手足抽搐。Scr980μmol／L，血钙1.75mmol／L，血磷3.0mmol／L。 本例使用活性VitD3前应该（）.
A.使用钙剂
B.有效降低血磷
C.检测AKP值
D.纠正酸中毒
E.甲状旁腺次全切除术
26、单项选择题 慢性肾衰竭患者不宜使用的药物是（）
A.三磷酸腺苷
B.肌苷
C.果糖二磷酸钠
D.旷酮酸
E.叶酸
27、多项选择题 慢性肾功能不全时，代谢性酸中毒的原因包括（）.
A.肾小管重吸收碳酸氢盐能力降低
B.酸性代谢产物潴留
C.肾小管泌氢功能受损
D.肾小管制造铵的能力下降
E.水、钠潴留
28、单项选择题&nbs p; 肾前性急性肾衰竭尿沉渣镜检常见管型（）.
A.红细胞管型
B.白细胞管型
C.棕色管型
D.上皮细胞管型
E.蜡样管型
29、单项选择题 尿毒症肾性骨营养不良早期诊断依据是（）.
A.骨活检
B.骨骼X线检查
C.骨痛症状
D.血钙、磷水平
E.肾功能检查
30、单项选择题 男，56岁 ，因大量上消化道出血，血压降至10／5kPa，经输血补液血压升至正常，出血停止，但出现少尿，24小时尿量200ml，拟诊急性肾功能衰竭。哪项检查对确诊最有意义（）.
A.血常规
B.尿常规+密度
C.血肌酐
D.血气分析
E.血电解质测定