时间:2019-06-17 23:11:35
1、单项选择题
某患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应对胸液做何种检查明确病因（）
A.涂片革兰染色和抗酸染色
B.需氧菌和真菌培养
C.厌氧菌培养
D.找寄生虫卵
E.查瘤细胞
2、多项选择题 一般胸腔闭式引流的部位为（）
A.锁骨中线第5肋
B.锁骨中线外侧第2肋
C.腋前线第4～5肋
D.腋中线第4～5肋
E.腋后线第4～5肋
3、单项选择题 男性，21岁，低 91exam .org热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。 下列检查中哪项最有助于诊断（）
A.胸水细胞数
B.病原体检查
C.胸膜活检
D.胸水查找胆固醇结晶
E.胸水ADA测定
4、单项选择题 肺实变（）
A.胸廓对称，病侧呼吸运动减弱、语颧增强可见于
B.病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱、语颤减弱可见于
C.胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于
D.病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失、语颤消失可见于
E.胸廓对称，两侧呼吸运动均等、语颤正常可见于
5、单项选择题 临床上症状凶险，必须马上紧急抢救的自发性气胸为（）
A.闭合性气胸
B.张力性气胸
C.开放性气胸
D.外伤性气胸
E.单纯性气胸
6、单项选择题 男性，42岁。右下肢疼痛、肿胀3周，诊断股深静脉血栓性静脉炎，抗凝治疗效果不显著。3d前起气急，呈进行性加重，咳嗽伴血痰，右侧胸痛，X线和超声检查确认右侧胸腔积液（）。
A.血性胸水
B.乳糜胸水
C.渗出性胸水
D.漏出性胸水
E.浆液血性胸水
7、单项选择题 男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液。胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。 本例最有价值的定位诊断技术是（）
A.胸部CT扫描
B.彩色超声显像
C.核素肺扫描
D.胸部体层摄影
E.支气管动脉造影
8、单项选择题 男性，38岁。因胸闷、气急、咳嗽2周入院。检查发现前中纵隔巨大肿瘤，可能来自胸腺。分层片示气管明显受压（）。
A.犬吠样咳嗽
B.刺激性咳嗽
C.干咳
D.进食时咳嗽
E.带金属调咳嗽
F.痉挛性咳嗽
G.夜间咳嗽
9、单项选择题 男性，5 3岁。因慢性咳喘30余年。晨起排便屏气时突起呼吸困难加重伴右侧胸痛，前来急诊。诊断右侧张力性气胸。下列处理意见中哪项是不妥当的（）
A.胸腔插管持续负压引流排气
B.胸腔插管正压排气
C.氧疗
D.血气监测
E.保持大便通畅
10、单项选择题 男性，42岁，右下肢疼痛、肿胀3周，诊断股深静脉血栓性静脉炎，抗凝治疗效果不显著。3天前起气急，呈进行性加重，咳嗽伴血痰，右侧胸痛，X线和超声检查确认右侧胸腔积液（）
A.血性胸腔积液
B.乳糜性胸腔积液
C.渗出性胸腔积液
D.漏出性胸腔积液
E.浆液血性胸腔积液
11、单项选择题 区别恶性胸腔积液与良性胸腔积液最有价值的检查是（）
A.比重
B.外观
C.蛋白定性
D.细胞计数及分类
E.胸腔积液癌胚抗原测定
12、单项选择题 对诊断少量气胸有诊断意义的体征是（）
A.叩诊呈鼓音
B.叩诊呈过清音
C.支气管呼吸音
D.呼吸音减低
E.气管移位
13、单项选择题 患者，男，28岁。剧烈咳嗽后，憋气胸痛进行性加重1小时来诊，既往体健。查体：右肺叩清音呼吸音减弱 该患者首先应考虑（）
A.肺栓塞
B.肺大疱
C.肺气肿
D.急性心肌梗死
E.气胸
14、单项选择题 某患者，女性，55岁。COPD病史9年。晨起排便时，呼吸困难加重伴胸痛1小时来诊 确诊最有价值的检查是（）
A.ECG
B.X线胸片或透视
C.肺通气灌注扫描
D.心肌酶
E.D-二聚体
15、单项选择题 有吸烟史，多为中老年人，有胸痛，痰中带血丝，消瘦。胸水呈血性，量大，迅速，CEA、LDH均高（）
A.结核性胸膜炎
B.肺癌胸腔积液
C.类肺炎性胸腔积液
D.阿米巴感染所致胸腔积液
E.肺梗死胸腔积液
16、单项选择题 结核性渗出性胸膜炎的最佳强化治疗方案是（）
A.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、乙胺丁醇
C.异烟肼、利福平
D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、抽液治疗
E.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素
17、单项选择题 胸腔积液最常见的症状是（）
A.胸痛
B.咳嗽
C.呼吸音低
D.发热
E.呼吸困难
18、单项选择题 男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液。胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。 假如患者及其家属积极要求化学治疗，你的观点和态度应当是（）
A.患者年轻，值得应用最强有力的化学治疗联合放射治疗
B.腺癌对化学治疗不敏感，不值得使用化学治疗
C.坚持不用化学治疗
D.可以试用，但要在预期效果和对生命质量的影响两者之间仔细评估
E.小剂量、不良反应少的药物安慰性治疗
19、单项选择题 正常情况下，有关胸水循环正确的是（）
A.在压力的驱动下，来源:91考试网 91ExaM.org液体从壁层胸膜滤过进入胸膜腔，脏层胸膜以相仿的压力将胸水回收
B.壁层胸膜对胸水循环作用较小
C.胸水滤过在胸腔下部大于上部
D.在压力的驱动下，液体从壁层和脏层胸膜滤过进入胸膜腔，然后由胸膜壁层淋巴管微孔将胸水回收
E.胸水的重吸收主要由脏层淋巴管微孔
20、单项选择题 根据Light标准下列哪一项不能诊断为渗出液（）
A.蛋白质浓度30g／L
B.蛋白质浓度29g／L，胸水／血清LDH>0.6
C.蛋白质浓度30g／L，胸水／血清胆红素比例>0.6
D.蛋白质浓度31g／L，胸水／血清蛋白>0.5
E.蛋白质浓度32g／L，胸水胆固醇浓度>1.56mmol／L
21、单项选择题 某气胸病人积气量较大，查体气管已有右侧移位，则其在病床上的体位为（）
A.被迫左侧卧位
B. 平卧位
C.自动体位
D.被迫俯卧位
E.被迫右侧卧位
22、单项选择题 胸腔内压常超过10cmHO抽气后下降，但压力又迅速复升（）
A.单纯性气胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.稳定型气胸
E.大量气胸
23、单项选择题 下列疾病时胸水检查为漏出液的是（）
A.结核性胸膜炎
B.胸膜肿瘤
C.创伤性胸膜炎
D.化脓性胸膜炎
E.肾病综合征
24、单项选择题 男性，67岁。患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好。1d前于剧烈咳嗽后突感右侧胸痛，呼吸困难加重，不能平卧来诊，其最可能的原因是（）
A.自发性气胸
B.心肌梗死
C.肺栓塞
D.急性左心衰竭
E.肺部感染导致呼吸衰竭
25、单项选择题 多见于青壮年，表现消瘦、胸痛干咳、潮热、盗汗。胸水淋巴细胞为主，间皮细胞<5%，蛋白制裁>40g/L，ADA增高（）
A.结核性胸膜炎
B.肺癌胸腔积液
C.类肺炎性胸腔积液
D.阿米巴感染所致胸腔积液
E.肺梗死胸腔积液
26、单项选择题 在我国渗出液最常见的胸水病因为（）
A.肝硬化
B.肾病综合征
C.心力衰竭
D.癌性胸膜炎
E.结核性渗出性胸膜炎
27、单项选择题 患者，男，28岁。剧烈咳嗽后，憋气胸痛进行性加重1小时来诊，既往体健。查体：右肺叩清音呼吸音减弱 患者在检查中，出现干咳，胸骨后疼痛，并向双臂双肩放射，随呼吸及吞咽动作加重。查体：BP70／45mmHg，P121次／分，口唇发绀，颈静脉怒张，心界缩小，心音远。这时应考虑并发（）
A.肺栓塞
B.心源性休克
C.纵隔气肿
D.急性左心衰
E.胸膜炎
28、单项选择题 胸水蛋白／血清蛋白<0．5、LDH<200IU／L、胸水LDH／血清LDH<0．6（）
A.漏出性胸腔积液
B.渗出性胸腔积液
C.血胸
D.结核性胸腔积液
E.乳糜性胸腔积液
29、单项选择题 男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液。胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。 本例最有价值的组织学定性诊断技术是（）
A.纤支镜检查和活检
B.胸膜活检
C.痰脱落细胞检查
D.癌标志物检查
E.胸腔镜检查
30、单项选择题 某患者，女性，55岁。COPD病史9年。晨起排便时，呼吸困难加重伴胸痛1小时来诊 若该病人不能确诊气胸，下列最需考虑（）
A.肺炎
B.肺癌
C.ARDS
D.急性肺水肿
E.肺栓塞