时间:2019-06-16 23:47:29
1、多项选择题 患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。 关于患者的死因及尸检的病理改变，叙述正确的是（）
A.死于颅内高压
B.死于中毒性休克
C.死于脑干衰竭
D.死于小儿流感的一种常见并发症
E.尸检可发现大脑海绵状变
F.尸检可发现骨骼肌坏死溶解
G.尸检可发现肝脂肪变性
H.尸检可发现肝碎屑样坏死
2、单项选择题 具有急性肝炎临床表现的病人除去下列哪项均可以确诊为甲型肝炎（）
A.抗HAVIgM
B.抗HAVIgG
C.粪便中检出HAV抗原
D.粪便中检出颗粒HAV
E.粪便中检出HAVRNA
3、单项选择题 脊髓灰质炎病毒进入血液循环形成病毒血症，引起前驱症状，体内产生中和性抗体，病毒被清除，症状消失，临床上表现为（）
A.隐性感染
B.顿挫型
C.无瘫痪型
D.脊髓型瘫痪
E.脑型瘫痪
4、单项选择题 人狂犬病的预后是（）
A.轻症病例预后良好
B.多数患者留有后遗症
C.患者多因呼吸循环衰竭而死亡
D.积极抢救，大多数患者可治愈
E.病程迁延不愈，病死率高
5、单项选择题 患者男，12岁，因“发热伴全身皮疹7d”来诊。查体：T39.5℃；查体合作，颜面、躯干、四肢布满疱疹，局部融合，顶端透亮，疱液清亮，上涂甲紫，颜面肿胀明显，双眼不能睁开，睑结膜、口腔黏膜、外耳道、肛周、阴囊、会阴部可见成簇疱疹。血常规：WBC7.0×109/L，N0.87，E0.04。 最有可能的诊断是（）
A.水痘
B.单纯疱疹
C.传染性单核细胞增多症
D.肾综合征出血热（流行性出血热）
E.手足口病
F.麻疹
G.风疹
H.猩红热
6、单项选择题 夏季，6岁男孩急起持续高热6天，意识障碍、昏迷、抽搐1天。体查：昏迷状态，无皮疹，瞳孔等圆等大，光反应迟钝，颈抵抗明显，肝脾不大，膝反射亢进，凯尔尼格征阳性，巴宾斯基征阳性，血红蛋白13g/L，白细胞总数15.0×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。 如果脑脊液检查支持病毒性中枢神经系统感染，此时最主要的治疗措施是（）
A.降温、止痉、脱水等综合治疗
B.积极大量使用抗病毒药物治疗
C.使用抗生素预防继发性细菌感染
D.以营养支持治疗为主
E.因发热，水电解质损失较多，以补充电解质液体为主
7、单项选择题 关于流行性腮腺炎，叙述正确的是（）
A.患者在腮腺导管口多可观察到化脓性分泌物
B.是乙类法定传染病
C.成年男性的发病率小于成年女性
D.是一种非化脓性炎症
E.患者血、尿淀粉酶升高一定是并发了胰腺炎
8、单项选择题 男，23岁，20天前在右手拇指皮下注射"海洛因"后出现皮肤红肿、5天后局部皮肤溃破，有淡黄色分泌物流出。自觉发热，体重明显减轻，静脉吸毒史4年，否认输血及性乱史。体检：体温37.8℃，右颈部触及多个肿大的淋巴结，质硬无压痛，右拇指背侧及左环指背侧皮肤各有一个1.5cm×1.5cm溃疡，创面底部可见伸指肌腱，未见坏死。实验室检查，白细胞3.1×109/L，中性0.65，淋巴0.28，单核0.07，CD4+/CD8+<1，血清HIV抗体确证试验阳性，HIVRNA5.5×104/mL。 针对该患者的关键性治疗措施是（）
A.抗病毒治疗
B.对症支持治疗
C.隔离治疗
D.抗机会感染、机会肿瘤的预防治疗
E.免疫调节治疗
9、单项选择题 关于传染性单核细胞增多症的流行病学，正确的是（）
A.主要经血液传播
B.主要经口密切接触传播
C.主要经飞沫传播
D.主要经性途径传播
E.主要经宫内传播
10、单项选择题 患者男，2岁，因“发热、皮疹2d”来诊。2d前患儿开始发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，周围有炎性红晕，疱内液体较少，伴有咳嗽、流涕、食欲减退、恶心、呕吐和头疼等症状。实验室检查：ALT、AST、CK-MB 轻度升高；脑脊液检查：外观清亮，压力增高，WBC增多，蛋白正常或轻度增多，葡萄糖和氯化物正常。 不会引起本病的病毒是（）
A.小RNA病毒
B.肠道病毒的柯萨奇病毒
C.艾柯病毒
D.流感病毒
E.EV71病毒
11、单项选择题 男，49岁，农民，一周前感周身不适，发热，测体温38℃，认为是感冒，未引起重视，随后患者感下肢刺痛和皮肤瘙痒不适，痰多，不可控制地乱吐。言语增多，有时出现紧张，恐惧的感觉。体查：神志清楚，兴奋不安，瞳孔等圆等大，光反应存在，颈无明显抵抗，心肺无异常发现，肝脾未扪及，凯尔尼格征阴性，巴宾斯基征阴性。 应追问下述哪种病史将有助于临床诊断（）
A.输血史
B.野外作业历史
C.特殊饮食嗜好
D.是否有狗咬伤或抓伤史
E.是否来自血吸虫疫区和与疫水接触史
12、单项选择题 患者，男，37岁，已婚。因持续性发热60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。既往：5年前因外伤，手术治疗并输血600ml。两侧颈部可扪及多个肿块，黄豆至蚕豆大小，质硬，活动度良好，无压痛。双肺呼吸音清晰，心律齐，无杂音，肝脾未扪及。血常规：WBC7.8×109/L，N0.94，L0.06，Hb104g/L，PLT121×109/L。二便常规正常。 下述哪种检查措施最有可能帮助明确诊断（）
A.血培养
B.胸部X线照片
C.淋巴结活检病理检查
D.胃镜检查
E.肥达反应
13、单项选择题
如图所示，HIV主要感染下列哪种细胞()
A．CD4+淋巴细胞
B．B淋巴细胞
C．单核细胞
D．神经胶质细胞
E．皮肤上皮细胞
14、单项选择题 肾综合征出血热少尿期，下列哪项是错误的（）
A.65%患者可发生
B.持续3～6天
C.脑水肿时应积极大剂量使用甘露醇
D.尿毒症引起的出血倾向
E.此期以少尿，高血压，水肿为特征
15、单项选择题 风疹的主要临床表现是（）
A.频繁腹泻，多为黄色水样粪，无黏液和脓血
B.起病急骤、恶寒、高热，24h内体温可达40℃
C.皮疹于发热后很快出现，呈充血性斑丘疹，多见于面部及躯干部位
D.全身症状有严重头痛，眼球后痛、骨、肌肉及关节痛
E.少数病例有不同程度、不同部位出血现象
16、单项选择题 男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎 考虑为急性重型肝炎，应行哪项检查（）
A.腹部B超
B.肝功能
C.凝血酶原时间、活动度
D.血氨
E.以上都是
17、单项选择题 急性肝炎，下面哪一项不是常见的表现（）
A.流感样症状
B.尿黄及黄疸
C.持续发热
D.恶心、呕吐
E.肝肿大
18、单项选择题 流感病毒分型的依据是（）
A.核蛋白和膜蛋白的抗原性
B.神经氨酸酶
C.血凝素
D.流行病学特征
E.对抗流感病毒的耐药性
19、单项选择题 HIV包膜中含有多种蛋白质，除gp120外，还有下列哪种蛋白（）
A.gp41
B.P6
C.P17
D.P24
E.P9
20、单项选择题 患者，男，37岁，已婚。因持续性发热60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。既往：5年前因外伤，手术治疗并输血600ml。两侧颈部可扪及多个肿块，黄豆至蚕豆大小，质硬，活动度良好，无压痛。双肺呼吸音清晰，心律齐，无杂音，肝脾未扪及。血常规：WBC7.8×109/L，N0.94，L0.06，Hb104g/L，PLT121×109/L。二便常规正常。 应高度怀疑哪种疾病的可能性（）
A.肺结核
B.艾滋病
C.肺炎
D.淋巴结转移性肿瘤
E.淋巴瘤
21、单项选择题 男，43岁，某私营企业老总。乏力伴食欲下降3周，尿黄、身目黄染1周。无发热、腹痛，无酱油样尿。无输血及血制品史，无嗜酒史。1年前体检发现HBsAg阳性。体查：神清，精神差，肝掌征（+），皮肤巩膜深度黄染，腹部移动性浊音（+），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT230U/L，TB360μmo/L，ALB32g/L，PTA28%。 这时最主要的治疗措施是（）
A.缓慢戒酒
B.应用纳洛酮解除酒精影响
C.使用催醒药物
D.纠正水-电解质平衡紊乱
E.使用止血药物
22、多项选择题 患者女，3岁，因“发热4~5d伴全身皮疹2d，气促伴发绀3h”来诊。2周前曾用过青霉素。曾接种麻疹疫苗。查体：T39.5℃，P140次/min，R32次/min，BP90/50mmHg；口唇发绀，双侧结膜充血，畏光，颜面及耳后颈部、躯干部可见弥漫性深红色皮疹，压之退色，疹间皮肤正常，部分皮疹融合。血常规：WBC4.1×109/L，N0.60，PLT120×109/L。 急诊应尽快做的处理包括（提示患者持续气促，口唇发绀。HR136次/min，双肺可闻大量湿性啰音。（）
A.吸氧
B.肌内注射吗啡
C.静脉注射毛花苷C
D.禁食
E.利尿
F.静脉滴注糖皮质激素
G.输血
H.加快输液速度
23、多项选择题 乙型脑炎特异性IgM抗体具有如下哪些特征（）
A.脑脊液中最早在病程第2天即阳性
B.IgM抗体在两周达高峰
C.轻、中型患者检出率高
D.重型及极重型患者检出率最高
E.不能作早期诊断试验
24、单项选择题 患儿男，2岁，因“发热、咳嗽4d”来诊。10d前随父母到上海，4d前开始出现发热、咳嗽，体温约39℃；2d前体温降至正常，昨晚再次发热；不喜抱。急诊肌内注射退热药后左下肢不能站立。查体：左下肢针刺有反应，左侧膝跳反射减弱。血常规：RBC5.2×1012/L，WBC5.8×109/L，N0.58，PLT183×109/L。 最可能的诊断是（）
A.流行性乙型脑炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.脊髓灰质炎
D.感染性多发性神经根炎
E.急性脑梗死
25、多项选择题 患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40℃，无恶心、呕吐，曾就 诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，3~4支/d，饮酒少量。查体：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无来源:91考试 网殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。 目前应主要考虑的疾病有（提示ECG：窦性心动过速，HR121次/min，一度房室传导阻滞，广泛性ST段压低、T波低平。心肌酶异常，CK-MB升高。心脏B型超声：少量心包积液。）（）
A.急性黏膜型胰腺炎
B.消化性溃疡穿孔
C.病毒性脑炎
D.急性胆源性胰腺炎
E.急性心肌梗死
F.流行性腮腺炎
G.病毒性心肌炎
H.胆-心综合征
26、单项选择题 患者男，25岁，因“发热、干咳、头痛2d”来诊。5d前在SARS流行地区旅行，回来后出现发热、食欲减退，伴有干咳、头痛。查体：右肺底可闻及少量湿性啰音。实验室检查：血常规正常；ALT、LDH、CK轻度增高。胸部X线片：右下肺片状阴影。 为明确诊断进一步需要做的检查是（）
A.SARS-CoV特异性抗体
B.甲、戊型肝炎病毒抗体
C.支气管镜检查
D.血培养
E.心功能检测
27、单项选择题 关于SARS的预防，下面哪一项是错误的（）
A．临床诊断病例和疑似诊断病例应在指定的医院进行隔离和治疗
B．住院患者应戴口罩
C．体温正常7天后可考虑出院
D．吸烟者不易感染SARS
E．良好的生活习惯有助于提高人体对SARS来源:91考试 网的抵抗能力
28、单项选择题 有关乙型脑炎下列哪项不正确（）
A.乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病
B.猪不是乙型脑炎的主要传染源
C.蚊子是乙型脑炎的主要传播媒介
D.三带喙库蚊是主要传播媒介
E.蚊感染乙脑病毒后不发病，是乙型脑炎病毒的长期储存宿主
29、单项选择题
男，38岁，发热5天，尿量减少3天，于2006年1月入院，体查：T39℃，球结合膜充血，水肿，腋窝处皮肤可见条索状出血点，右臀部皮肤可见5cm×8cm瘀斑，浅表淋巴结未见肿大。实验室结果：血小板21×109/L，BUN34.5mmol/L。
为明确诊断，下面哪项检查最重要（）
A.查异形淋巴细胞
B.肝功能检查
C.骨髓穿刺检查
D.EHFV特异IgM抗体检查
E.DIC三项
30、多项选择题 关于流行性乙型脑炎，叙述正确的有（）
A.典型临床病程：初期、极期、恢复期、后遗症期
B.临床类型：轻型、普通型、重型、极重型
C.并发症发生率约为10%，以支气管肺炎最常见
D.后遗症均在半年内出现
E.流行性乙型脑炎病毒感染后表现为隐性感染居多