时间:2019-06-16 23:46:14
1、单项选择题 某男，发热，剧烈胸痛，可闻及心包摩擦音，白细胞18000、N89％，心界显著增大 治疗不愈可能发生的疾病是（）
A.缩窄性心包炎
B.化脓性心包炎
C.肥厚性心包炎
D.扩张性心包炎
E.感染性心包炎
2、单项选择题 男性，25岁。主诉心前区疼痛2天，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。体检：血压14／10kPa（105／75mmHg），体温38℃，心率110次／min，规则，心脏无杂音，两肺阴性。有血吸虫病史。 心电图示除aVR与V1外，各导联S-T段抬高，其最可能的诊断是（）
A.肺梗死
B.心肌梗死
C.心包炎
D.心肌梗死伴继发性心包炎
E.心肌炎
3、单项选择题 下述各项中不符合心脏压塞表现的是（）
A.呼吸困难
B.血压下降或休克
C.奇脉
D.颈静脉怒张
E.脉压增大
4、单项选择题
患者，女，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T36.3℃，Bp90/60mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2cm，HR60次/min，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血WBC3.8×109/L，N0.56，Hb92g/L，PLT99×109/L，肝、肾功能正常，血脂增高（TG6.96mmol/L，TC7.01mmol/L），cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/min，低电压。心脏彩色超声示心包积液。
根据患者心包积液但未出现预料中的代偿性心动过速及其他临床特点，推测其可能的病因是（）A.非特异性心包炎
B.结核性心包炎
C.肿瘤性心包积液
D.甲状腺功能减退症
E.尿毒症性心包炎
5、多项选择题 急性心包炎所致心脏压塞的临床表现有（）
A.奇脉
B.心率加快
C.心排血量降低
D.静脉压显著增高
E.外周动脉舒张压上升
6、单项选择题 下列哪种疾病不可能出现渗出性心包炎（）
A.风湿热
B.结核
C.肿瘤心包转移
D.低蛋白血症
E.病毒感染
7、单项选择题 下述哪种检查对确诊心包积液最有帮助（）
A.心脏摄片
B.心电图
C.心尖搏动图
D.超声心动图
E.右心导管及血管 造影
8、单项选择题
男性，30岁。半个月来发热、乏力就诊，无胸痛与关节痛。体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次／min，肝大。化验血白细胞计数10×109／L。血沉25mm／h。B超检查为心包积液。心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0.4×109／L（400／mm3），中性0.40（40％），淋巴0.60（60％）。涂片未查到结核杆菌或其他细菌。本例心包炎的病因，以下列哪项可能性最大（）
A.急性非特异性
B.风湿性
C.化脓性
D.结核性
E.阿米巴性
9、单项选择题 男性，19岁。2周前发高热伴咽痛，同时觉心悸，心前区闷痛。近2天常感头晕眼花来诊。体检：脸色较苍白，心界不大，心率45次／min，律齐，无心脏杂音。心电图示心房率280次／min，R－R间期相等，心室率50次／min，QRS时间为0.08秒，偶发室早。心超示少量心包积液。 ［假设信息]如果本例病情反复慢性发展，可能发展为哪一种疾病（）
A.缺血型心肌病
B.缩窄性心包炎
C.扩张型心肌病
D.风湿性心脏瓣膜病
E.肥厚型心肌病
10、单项选择题 ;女性，55岁，5年前患肺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现左锁骨上有淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：Hb100g／L。WBC7×109／L，血沉40mm／第一小时末，胸片示左肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。 对确诊最简单易行的方法是（）
A.心电图
B.胸片
C.超声心动图
D.体格检查
E.心包穿刺
11、单项选择题 女性，50岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110/80mmHg，心率110次／分、律齐，体温38．5℃，其他检查无异常。心电图示ST段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。 本病例最可能的诊断是（）
A.肺梗死
B.心肌梗死
C.急性心脏压塞
D.急性左心衰
E.病毒性心肌炎
12、单项选择题 心包积液征（Ewart征）是（）
A.心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及
B.左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音
C.在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音
D.心脏叩诊浊音界向两侧扩大
E.心音低而遥远
13、单项选择题 依据病理变化，急性心包炎可以分为（）
A.瓣膜或心肌脓肿
B.纤维组织增生和心包增生粘连
C.心腔扩张、组织纤维化
D.纤维蛋白性或渗出性两种
E.不均等的心室间隔增厚
14、单项选择题 缩窄性心包炎最具特异性的体征是（）
A.心包叩击音
B.奇脉
C.颈静脉怒张
D.水肿
E.肝大
15、单项选择题
男性，20岁。一月来发热、呼吸困难就诊，无胸痛与关节痛。体检：颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次／min，肝大。化验血白细胞计数9×109／L，血沉40mm／1h末。B超检查为心包积液。心包穿刺抽出600ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0.4×109／L（400／mm3），中性0.3（30％），淋巴0.70（70％）。本例心包炎的病因，以下哪项可能性最大（）
A.急性非特异性
B.结核性
C.化脓性
D.风湿热
E.肿瘤性
16、单项选择题 慢性缩窄性心包炎确诊后便应（）
A.扩张周围血管
B.强心、利尿药
C.充分准备后尽早手术
D.抗结核治疗
E.抗生素治疗
17、单项选择题 女性，36岁。低热伴胸闷、气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列哪一项体征不符合心包积液（）
A.奇脉
B.心脏向左右扩大
C.肝肿大有压痛
D.心音遥远
E.心尖搏动弥散
18、单项选择题 急性心包炎心包渗液时最突出的症状是（）
A.心前区痛
B.发热
C.呼吸困难
D.咳嗽
E.发绀
19、单项选择题 女性，50岁。乏力，活动后气促2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢浮肿入院。以往有乙型肝炎，体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢浮肿。血压120／70mmHg ，肝功测定结果：TB20μmol／L，CB8μmol／L，ALT40U。心电图V～V呈rS 入院后给予西地兰及速尿、静滴硝酸甘油，呼吸困难好转。10天后随访心电图示高度房室传导阻滞，心室率60次／min，频发多源性室性早搏，血钾4.5mmol／L，此时考虑（）
A.洋地黄中毒
B.心衰合并室性早搏
C.电解质紊乱
D.心衰加重
E.洋地黄用量不足
F.速尿过量
20、单项选择题 男性，50岁。因气急伴腹胀半年，近1周来症状加重入院。体检：血压100／85mmHg，示气急伴卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次／min，律齐。心音减轻，第二心音后可听到一拍击性额外音，腹水呈阳性，最可能的诊断是（）
A.二尖瓣狭窄
B.扩张型心肌 病
C.限制型心肌病
D.缩窄性心包炎
E.急性心肌梗死合并心衰
21、单项选择题 男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90／76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90次／分，律齐，无杂音，两肺呼吸音清。腹膨隆，肝剑突下5cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+），下肢水肿（+），腹腔积液检查微黄，清亮，比重1.016，蛋白25g／L，细胞总数100／μl，细胞90／μl，核50％。最可能的诊断为（）
A.结核性腹膜炎
B.门脉型肝硬化
C.慢性充血性心力衰竭
D.缩窄性心包炎
E.肝硬化合并原发性腹膜炎
22、单项选择题 大量心包积液首选治疗（）
A.氟美松
B.大量静点抗生素
C.速尿
D.心包穿刺
E.多巴胺
23、单项选择题 下述哪项不符合急性心包炎的临床表现（）
A.心包叩击音
B.吸气时动脉压下降1.3kPa以上
C.心动图示ST段普遍抬高
D.脉压减小
E.交替脉
24、单项选择题 女性，55岁，5年前患肺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现左锁骨上有淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：Hb100g／L。WBC7×109／L，血沉40mm／第一小时末，胸片示左肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。 此时应采取的紧急措施是（）
A.大量利尿
B.血管扩张剂
C.心包穿刺抽液
D.强心剂
E.升压药物
25、多项选择题 支持急性心包炎而不支持急性心肌梗死的诊断依据是（）
A.硝酸甘油能缓解疼痛
B.早期出现心包摩擦音
C.胸痛与发热同时出现
D.疼痛随呼吸和咳嗽加重
E.心电图除AvR导联外呈弓背向下型ST段抬高
26、单项选择题 男性，70岁。原有慢性支气管炎、肺气肿及肺心病史。本次因气急、腹胀、下肢浮肿入院，体检：心界向两侧扩大，超声发现大量心包积液，下列哪项不是肺心病及心包积液的共同表现（）
A.Kuasmaul征
B.下肢浮肿
C.紫绀
D.肺部听诊左肩胛下角呈管状呼吸音
E.肝肿大
27、多项选择题 下列哪项心电图异常表现支持急性心包炎的诊断（）
A.病理性Q波、QT间期延长
B.T波低平及倒置
C.除AvR导联外ST段抬高
D.QRS低电压或电交替
E.窦性心动过速
28、多项选择题 奇脉可见于（）
A.缩窄性心包炎
B.心包积液
C.限制性心肌病
D.左心衰竭
29、多项选择题 下列哪些表现可见于慢性缩窄性心包炎（）
A.奇脉
B.Kussmaul征
C.心脏外形呈烧瓶形
D.心包摩擦音
E.心包叩击音
30、单项选择题 女，30岁，有结核病史，近期感腹胀、乏力、活动后气喘。查体：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率120次／分，房颤律；颈静脉曲张，吸气时尤为明显；腹软，肝于右肋下3cm触及，腹水征（+），双下肢轻度水肿；血压12.0／10.0kPa（90／75mmHg）。胸片：无肺淤血，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常。ECG：QRS波低电压，普遍导联T波低平，倒置。上述临床表现是（）
A.右心功能不全
B.左心功能不全
C.心包缩窄心室充盈受阻
D.心脏后负荷过重
E.心脏前负荷过重