时间:2019-06-16 22:37:15
1、单项选择题 男性患者，53岁，10天前流涕、咳嗽，未诊治，2～3天后自愈。2天前出现双下肢无力，逐渐加重，次日双上肢亦无力。查体：四肢肌力3级，腱反射低下，感觉正常，无病理征，脑脊液正常 从鉴别诊断的角度，应首先采取的方法是（）
A.血清钾测定
B.病毒分离
C.肌电图检查
D.脑脊液检查
E.颈椎CT扫描
2、单项选择题 男性，30岁。傍晚时易出现复视，四肢乏力和酸痛，难以支持整白天工作。休息和晨起时有好转。检查：双眼睑轻下垂，左眼外展差：右眼下视差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减25%。 可能的诊断为（）
A.多发性肌炎
B.Becker型肌营养不良
C.周期性瘫痪
D.运动神经元病
E.重症肌无力
3、单项选择题 男童，11岁，3个月来老师和家长发现该生学习成绩下降、健忘、注意力不集中，淡漠少言，数日来出现行走不稳，手脚常徐徐舞动，查体：体温正常，四肢肌强直，Babinski征阳性，CSF细胞计数、蛋白和糖含量正常，CSF免疫球蛋白增高并发现寡克隆带、麻疹病毒 抗体增高，EEG可见2～3次／S同步性爆发，头部CT示广泛白质萎缩、脑室扩张。 最符合的诊断是（）
A.进行性多灶性白质脑病
B.亚急性硬化性全脑炎
C.进行性风疹全脑炎
D.肾上腺脑白质营养不良
E.病毒性脑膜炎
4、单项选择题
患者，女性，36岁。双下肢无力2天；双上肢无力1天伴吞咽困难和尿失禁。检查：双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理征，颈4平面以下感觉消失。目前应特别注意患者是否有（）
A.血压下降
B.瞳孔改变
C.意识障碍
D.脉搏加快
E.呼吸困难
5、单项选择题 青年男性，发热38℃，周身不适，3天后好转。一周后先觉双下肢无力，次日双下肢完全瘫痪，尿便障碍。自胸6水平以下深、浅感觉丧失。腰穿压颈通畅，脑脊液化验正常。诊断应考虑（）
A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B.急性硬脊膜外脓肿
C.急性横贯性脊髓炎
D.脊髓出血
E.脊椎转移瘤
6、单项选择题 诊断癫痫主要靠（）
A.神经系统检查
B.颅骨X线平片
C.脑脊液检查
D.病史询问
E.脑电图检查
7、单项选择题 女性患者，头痛为主诉，以前额部疼痛为主，与体位关系明显，立位时头痛加重，卧位时头痛减轻或消失，腰穿见脑脊液流出，其最可能的诊断是（）
A.低颅压性头痛
B.偏头痛
C.紧张性头痛
D.颈椎病
E.高颅压
8、单项选择题&nbs p; 多梗死痴呆是血管性痴呆中最常见类型，占血管性痴呆的（）
A.39.4%
B.50%
C.23.2%
D.60%
E.11.1%
9、单项选择题
根据患者MRI表现，考虑其痴呆最可能的原因是（）
A.癫痫
B.血管病
C.Alzheimer病
D.Parkinson病
E.Creutzfeldt-Jakob病
10、单项选择题
患者，女性，43岁，无原因出现四肢瘫痪1天，无大、小便障碍。查体：四肢肌力Ⅲ级，感觉正常，腱反射消失，Babinski征阴性，血钾4.1mmoL/L，脑脊液蛋白1.Og/L，细胞数5×106/L，首先应想到的诊断是（）
A.全身型重症肌无力
B.Guillain-Barre综合征
C.周期性瘫痪
D.急性脊髓灰质炎
E.急性脊髓炎
11、单项选择题 患者，男，27岁，外伤后出现左下肢无力3个月，右下半身麻木，检查右乳头水平以下痛温觉减退，左膝腱反射亢进，左Babinski征（+），左髂前上棘以下音叉振动觉减退，左足趾位置觉减退。
损伤平面在（）
A.T2
B.T4
C.T6
D.T8
E.C8
12、单项选择题 内囊受损的感觉障碍特点（）
A.对侧单肢感觉减退或缺失
B.对侧偏身感觉减退或消失
C.对侧偏身感觉减退伴有自发性疼痛
D.对侧偏身感觉减退或消失伴感觉过度
E.交叉性感觉减退或缺失
13、多项选择题 原发性三叉神经痛的下列哪项表述是其诊断依据（）
A.面部突发的短暂剧痛
B.可有触发点
C.疼痛发作前常有先兆
D.神经系统无阳性体征
E.伴疼痛区痛觉缺失
14、多项选择题 脊髓空洞症与髓内肿瘤的鉴别要点是，前者（）
A.节段性分离性感觉障碍可显示病变节段较长
B.病情进展较慢
C.尿便障碍、瘫痪及椎管梗阻早期出现
D.皮肤及关节营养障碍
E.脊髓MRI检查可显示空洞
15、单项选择题 那块肌肉最易发生假性肥大（）
A.腓肠肌
B.口轮匝肌
C.肱二头肌
D.前锯肌
E.臀肌
16、多项选择题 女性40岁，左侧颞部发作性、搏动性疼痛7天，伴恶心、未吐，无发热，头痛前有视物变形，继之头痛。每次疼痛持续约2～6小时不等。既往有类似发作10年，每年发作3-5次。查体无阳性体征。 提问：视物变形的产生与下列哪项无关（）
A.遗传因素
B.某些食物
C.精神紧张
D.降钙素基因相关肽（CGRP）
E.颅内、颅外血管扩张
F.脑干神经元功能紊乱、中枢5-HI能神经传递障碍
17、单项选择题 患者右侧瞳孔小，眼裂稍小，右侧肢体轻瘫、肌张力增高、病理反射（+），左颈以下皮肤痛温觉减退，右肢体深感觉缺失，病变在（）
A.右侧颈膨大
B.左侧颈膨大
C.左C2-4
D.右C2-4
E.右侧延髓
18、单项选择题 女性患者，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。 对其治疗有不同的方案，其中下列哪项不正确（）
A.左旋多巴+安坦
B.左旋多巴+维生素B
C.美多巴+维生素B
D.左旋多巴+溴隐亭
E.美多巴+安坦
19、单项选择题 9个月小儿，低热、睡眠不安7天，时有呕吐、咳嗽，家中无结核患者。体查：烦躁不安，前囟稍隆起，颈有抵抗感，心肺无异常，肝脾轻度肿大。脑脊液外观清亮，WBC250×106／L，N0.3，L0.7，潘氏试验（+），糖1.63mmol／L，氯化物95.8mmol／L，PPD（+）。最可能的诊断是（）
A.化脓性脑 膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.真菌性脑膜炎
E.中毒性脑病
20、多项选择题 颅颈区畸形包括（）
A.颅底凹陷症
B.寰椎枕化
C.扁平颅底
D.小脑扁桃体下疝畸形
E.寰枢椎脱位
21、单项选择题 内囊出血所致的对侧肢体运动障碍（偏瘫），主要是损伤了（）
A.皮质脊髓束
B.皮质红核束
C.顶枕颞桥束
D.皮质核束
E.额桥束
22、多项选择题 醉酒步态与小脑性共济失调步态的区别是（）
A.后者夜间走路或闭眼时加重
B.前者肌张力增高
C.前者可通过视觉纠正
D.后者始终为阔基底步态
E.前者可在窄基底面上行走短距离并保持平衡
23、单项选择题 肌束震颤损害部位在（）
A.上运动神经元
B.下运动神经元
C.神经肌肉接头
D.肌肉
E.锥体外系统
24、多项选择题 病历摘要：患者女性，72岁，因头晕，恶心、呕吐，行走不稳2小时入院。既往有高血压病及糖尿病史5年。入院检查：嗜睡状态，能唤醒并简单配合检查，右侧瞳孔5mm，对光反射消失，左侧瞳孔约3.5mm，双眼左右及上视活动受限，左侧同向偏盲，眼球震颤，眼底动脉硬化。四肢肌力，感觉正常，右上肢有不自主运动，肌张力下降，右侧肢体共济运动失调。头颅CT正常。脑膜刺激征（-） 最大可能发生提示：患者经0.9mg/kg的rt-PA动脉溶栓术后，临床症状明显好转，意识清醒，对答切题，构音清楚，四肢肌力5级。但1小时后症状再次加重，意识呈浅昏迷状态，眼球旋转性震颤，频繁呕吐胃内容物（）。
A.脑出血
B.颈内动脉栓塞
C.基底动脉再栓塞
D.心源性脑栓塞
E.SAH
F.再灌注脑损伤
25、单项选择题 鉴别早期脑出血与脑梗死的快速、安全的检查是（）
A.头颅MRI
B.脑脊液检查
C.头颅CT
D.脑干诱发电位
E.脑电图
26、单项选择题 脑出血最常见的病因为（）
A.抗凝治疗
B.高血压
C.血液病
D.溶栓治疗
E.脑血管畸形
27、单项选择题 急性脊髓炎急性期治疗，下列哪项是不必要的（）
A.皮质类固醇激素
B.20%甘露醇静脉滴注，2～4次/日
C.选用适当抗生素
D.处理排尿障碍及防治尿路感染
E.防治褥疮
28、单项选择题 女童，5岁。发作性意识丧失，动作中止，每次数秒，一日数十次，发作中脑电图可见3Hz棘-慢波。智力基本正常。 该患儿的发作类型是（）
A.部分性发作
B.典型失神发作
C.非典型失神发作
D.复杂部分性发作
E.肌阵挛发作
29、单项选择题 不是由相应基因外显子CAG拷贝数异常扩增，而产生多聚谷氨酰胺造成的脊髓小脑性共济失调的类型是（）
不是由相应基因外显子CAG拷贝数异常扩增，而产生多聚谷氨酰胺造成的脊髓小脑性共济失调的类型是
A.脊髓小脑共济失调1型
B.脊髓小脑共济失 调5型
C.脊髓小脑共济失调6型
D.脊髓小脑共济失调8型
E.脊髓小脑共济失调3型
30、多项选择题 下列哪些动脉是颈内动脉的分支（）
A.眼动脉
B.大脑前动脉
C.大脑中动脉
D.脉络膜前动脉
E.后交通动脉