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1、填空题  肾病综合征常见的并发症有（）、（）和（）

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本题答案：感染；电解质紊乱；血栓形成
本题解析：试题答案感染；电解质紊乱；血栓形成

2、单项选择题  鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是（）

A.尿频、尿急、尿痛
B.高热、腰痛
C.尿细菌培养阳性
D.尿中白细胞管型
E.血尿

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本题答案：D
本题解析：尿中管型的出现表示蛋白质在肾小管内凝固，下尿路感染是不会累及肾小管。

3、单项选择题  女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量3．5g，为非选择性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有sT段和T波改变（缺血样改变） 对诊断帮助最大的检查是（）

A.抗链球菌溶血素“O”测定
B.抗核抗体测定
C.抗ds-DNA抗体测定
D.补体成分C3测定
E.肾功能测定

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L 根据假设信息的诊断给予糖皮质激素治疗8周，病情无好转，应考虑的治疗措施是（）

A.加大激素剂量
B.延长激素疗程
C.加用细胞毒药物
D.减少激素剂量
E.以上都不是

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

5、问答题  试述肾小球疾病的临床分类。

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本题答案：肾小球疾病的临床分类：
（1）原发性肾小球疾
本题解析：试题答案肾小球疾病的临床分类：
（1）原发性肾小球疾病：
①肾小球肾炎：急 性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、迁延性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎。
②肾病综合征：根据临床表现分为单纯型和肾炎型；根据糖皮质激素反应分为激素敏感型、激素耐药型、激素依赖型。
③孤立性血尿或蛋白尿：孤立性血尿分为持续性和复发性。孤立性蛋白尿分为体位性和非体位性。
（2）继发性肾小球疾病：肾小球疾病继发于全身性疾病，如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝 病毒相关性肾炎和其他全身疾病或中毒所致的肾损害。
（3）遗传性肾小球疾病：
①先天性肾病综合征：分为遗传性和原发性。
②遗传性进行性肾炎，即Alport综合征。

6、单项选择题  肾炎性肾病与单纯性肾病的区别是（）

A.水肿明显
B.胆固醇增高
C.血浆白蛋白降低明显
D.有血尿、高血压
E.大量蛋白尿

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  不是急进性肾炎的临床特点的是（）

A.持续性血尿与高血压
B.起病急，初期表现似急性肾炎
C.常出现少尿与急剧肾功能恶化，可于数周或数月死于尿毒症
D.可有咯血及肺部病变
E.对激素疗效好

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  急进性肾炎Ⅰ型（）

A.抗巾性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性
B.抗肾小球基底膜抗体阳性
C.抗核抗体阳性
D.抗线粒体抗体阳性
E.抗肾小管基底膜抗体阳性

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  急性尿潴留病因中，属于机械性梗阻的是（）

A.腰麻和肛管直肠术后
B.外伤性高位截瘫
C.使用药物阿托品、普鲁苯辛后
D.腹泻或长期使用利尿剂
E.尿道结石

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本题答案：E
本题解析：引起尿潴留的病因可分为机械性和动力性梗阻两类，机械性梗阻病变多见，如良性前列腺增生、前列腺肿瘤；膀胱颈梗阻性病变；先天性后尿道瓣膜、各种原因引起的尿道狭窄、肿瘤、异物和尿道结石、此外盆腔肿瘤、处女膜闭锁的阴道积血、妊娠的子宫等均可引起尿潴留。动力性梗阻是只膀胱出口、尿道无器质性梗阻病变，尿潴留系排尿动力障碍所致。最常见的原因为中枢和周围的神经系统病变。此外，各种松弛平滑肌的药物如阿托品、普鲁本辛、654-2等偶尔亦可致尿潴留。故本题选E。

10、单项选择题  男性，36岁，水肿，尿少1周，血压120／80mmHg，尿常规：蛋白（++++），血浆白蛋白25g／L，24小时尿蛋白定量为9g 最有可能的诊断结果是（）

A.右心衰竭
B.肝硬化
C.重度营养不良
D.肾病综合征
E.急性肾炎综合征

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  下列属于糖尿病肾病特异性改变的是（）

A.弥漫型肾小球硬化
B.结节型肾小球硬化
C.肾小囊“泪滴样”改变
D.毛细血管襻"帽状"结构
E.小动脉内膜明显增厚

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  女性，30岁，因 91Exam.org下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L 本例应首先考虑的进一步检查应为（）

A.肾活检
B.排泄性肾盂造影
C.肾CT或MRI
D.放射性核素肾显影
E.肾静脉造影术

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  一侧肾结核，上肾盏有虫蚀样改变，应采用（）

A.抗结核治疗
B.病灶清除术
C.肾部分切除术
D.肾切除术
E.肾造瘘

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本题答案：A
本题解析：肾结核治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗适用于早期肾结核，如尿中有结核杆菌而影像学上肾盏、肾盂无明显改变，或仅见一、两个肾盏呈不规则虫蛀状，在正确应用抗结核药物治疗后多能治愈。

14、单项选择题  男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／L 该患者首选的治疗是（）

A.糖皮质激素
B.雷公藤总苷
C.抗凝药
D.解聚药（双嘧达莫）
E.环磷酰胺

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

15、填空题  临床上引起急性肾小球肾炎最常见的细菌为（）

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本题答案：A组β溶血性链球菌
本题解析：试题答案A组β溶血性链球菌

16、单项选择题  检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是（）

A.血肌酐测定
B.菊糖清除率
C.尿素清除率
D.血BUN测定
E.内生肌酐清除率

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  治疗慢性肾炎主要是（）

A.消除蛋白尿
B.消除血尿
C.控制感染
D.应用血小板解聚药
E.防止或延缓肾功衰竭

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  良性前列腺增生症最早出现的症状往往是（）

A.尿频
B.排尿困难
C.血尿
D.尿痛
E.尿急

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本题答案：A
本题解析：良性前列腺增生症可以出现梗阻症状和刺激症状，但起病隐匿，最早出现的是由轻到重的刺激症状，故本题选A。

19、单项选择题  诊断尿路结石首选的X线检查是（）

A.逆行肾盂造影
B.静脉尿路造影
C.肾动脉造影
D.CT
E.腹部平片+静脉尿路造影

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本题答案：E
本题解析：腹部平片能发 现95%以上的尿路结石。尿路造影可以评价结石所致的肾结构和功能改变，有无引起解释的尿路异常若查明肾盂、肾盂输尿管连接处和输尿管的解剖结构异常有助于确定治疗方案。

20、单项选择题  女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问病史，患者饮食控制不理想．查体：身高160cm，体重60kg 该患者的理想体重为（）

A.45kg
B.55kg
C.65kg
D.75kg
E.85kg

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L 本例对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是（）

A.血常规检查
B.双肾B超检查
C.肾脏CT检查
D.中段尿培养
E.血脂检查

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  Good-Pasture综合征（）

A.抗巾性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性
B.抗肾小球基底膜抗体阳性
C.抗核抗体阳性
D.抗线粒体抗体阳性
E.抗肾小管基底膜抗体阳性

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  男性，66岁，糖尿病史12年，高血压病4年，近1个月全身水肿，尿蛋白4．3g／d，尿红细胞（-），血尿素氮9mmol／L，肌酐150μmol／L，最可能诊断是（）

A.糖尿病肾病
B.高血压肾损害
C.慢性肾小球肾炎
D.骨髓瘤肾病
E.肾脏淀粉样变

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

24、问答题  结合小儿泌尿系统的生理特点，简述为何新生儿及婴儿易发生水肿？

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本题答案：新生儿及婴儿易发生水肿的原因：
①肾小球滤过
本题解析：试题答案新生儿及婴儿易发生水肿的原因：
①肾小球滤过率低，故过量的水分和溶质不能有效地排出。
②肾小管对钠的调节幅度有限，在应激状态下，容易发生钠潴留和水肿。
③新生儿及幼婴尿稀释功能接近成人，但利尿速度慢，大量水负荷或输液过快时易出现水肿。

25、单项选择题  一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应做（）

A.抗结核治疗
B.病灶清除术
C.肾部分切除术
D.肾切除术
E.肾造瘘

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本题答案：D
本题解析：肾结核治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗适用于早期肾结核，如尿中有结核杆菌而影像学上肾盏、肾盂无明显改变，或仅见一、两个肾盏呈不规则虫蛀状，在正确应用抗结核药物治疗后多能治愈。凡药物治疗6～9个月无效，肾结核破坏严重者，应在药物治疗的配合下行手术。治疗：肾结核破坏严重，无功能，对侧正常，应行肾切除术。

26、单项选择题  男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L 经小剂量胰岛素治疗后4小时最可能出现（）

A.低钾血症
B.低血糖
C.心衰
D.脑水肿
E.高氧

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L 最可能的是（）

A.平时未用双胍类药物治疗
B.平时未用磺脲类降糖药
C.平时未用胰岛素治疗
D.磺脲类药物继发性治疗失效
E.磺脲类药物原发性治疗失效

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  下列哪种药不用于难治性肾病综合征的治疗（）

A.甲泼尼龙（甲基强的松龙）
B.环孢素A
C.环磷酰胺
D.硫唑嘌呤
E.氟尿嘧啶（5-Fu）

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本题答案：E
本题解析：严格来说，难治性肾病综合征为超纲题。但是本题选项比较简单，可以通过排除法（独处藏奸法）选择答案：A、B、C、D均可用于肾病综合征的治疗，而氟尿嘧啶为嘧啶类的氟化物，属于抗代谢类化疗药，一般不用于自身免疫性疾病的治疗。
难治性肾病综合征是指在足量激素治疗8至12周以上病情仍未缓解的肾病综合征，该病症经久不愈可诱发严重感染、急性肾衰竭、血栓栓塞综合征等致命的并发症，最终发展成为慢性肾衰竭，甚至威胁生命。
传统的治疗方法是选用大剂量激素或免疫抑制剂，硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、霉酚酸酯钠、环胞素、他克莫司等免疫抑制剂很大程度上提高了难治性肾病的缓解率。故本题选E。

29、单项选择题  继发性肾病综合征水肿的主要原因（）

A.肾小球滤过率下降
B.血浆胶体渗透压下降
C.ADH分泌减少
D.血容量下降
E.继发性醛固酮增加

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  女，26岁，间歇水肿5年。查：血压25．3／14．6kPa（190／110mmHg），血红蛋白85g／L，尿蛋白++，尿红细胞4～6个／HP。 治疗措施除哪项外，均需慎用（）

A.甘露醇
B.黏菌素
C.美加明
D.甲基多巴
E.妥布霉素

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

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