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1、单项选择题  30岁孕妇，剖宫产史，现妊娠33周，周来阴道少量出血2次，今晨突然大量出血多于月经量，无腹痛。测血压130/80mmHg脉搏96次／分，臀先露，胎心164次／分。 为明确诊断，应首选以 下哪项辅助检查（）

A.血常规
B.凝血功能
C.B超检查
D.X线摄片
E.胎心监护

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  二卵双胎受下列各项影响，其中哪项不正确（）

A.种族
B.孕妇年龄
C.分娩次数
D.父亲年龄
E.遗传

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本题答案：D
本题解析：本题考点是双胎妊娠发生的原因。虽然母亲的年龄与二卵双胎有关，但父亲年龄似乎对二卵双胎的发生率没有影响。有家族史、分娩次数多、年龄大者易发生，促排卵药物的应用以及种族均可影响多胎妊娠的发生率。

3、单项选择题  女性，25岁，孕50天行人工流产术后14天仍有阴道流血，妇科检查子宫如40天妊娠大小，附件正常，首先考虑（）

A.子宫穿孔
B.人工流产综合征
C.吸宫不全
D.异位妊娠
E.术后感染

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本题答案：C
本题解析：人流术后阴道流血超过10日，子宫大于正常，附件正常，应考虑为吸宫不全。

4、单项选择题  妇检见宫颈糜烂面明显凹凸不全，达1/2面积，活检除外宫颈癌，应诊断（）

A.颗粒型中度糜烂
B.颗粒型重度糜烂
C.乳突型中度糜烂
D.乳突型重度糜烂
E.以上都不是

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本题答案：A
本题解析：这道题要考查的是宫颈炎的临床诊断，这有利于指导我们的治疗和随访。诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积和深浅。根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分为三度：轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3；中度指糜烂面占整个宫颈面积的1/3~2/3；重度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上，所以从面积来划分应诊断为中度。若对糜烂的病理改变不清就有可能错选C，炎症初期，糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦，称为单纯型；随后由于腺上皮过度增生并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状，称颗粒型糜烂；当间质增生，表面不平现象更加明显呈乳突状，称乳突状糜烂。

5、单项选择题  26岁初孕妇，妊娠32周头痛5日就诊。查血压160/110mmHg，脉搏94次／分，面色苍白。子宫长度26cm，臀先露，骶右后位，胎心144次／分，尿蛋白2g/24h，水肿（±）。 为明确诊断，最有价值的辅助检查项目是（）

A.血红细胞计数及血红蛋白值
B.阴道检查
C.B型超声检查
D.胎心监护
E.血白细胞计数及分类

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  初产妇，妊娠38周，横位，胎心正常，宫口开全，子宫下段压痛明显，无血尿．采取下列哪种处理为宜（）

A.内倒转加臀牵引术
B.内倒转加产钳术
C.剖宫产术
D.碎胎术
E.断头术

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本题答案：C
本题解析：这是一道应用题，考核对横位，先兆子宫破裂的处理。错误率不高，但也有同学未充分理解患者的处境而错选。此题关键在于横位，子宫下段压痛明显，此为先兆子宫破裂的征象。此时行其他操作都是较危险，只有尽快施行剖宫产术，才能最大限度抢救母婴生命。对策：①熟悉肩先露的危重并发症-子宫破裂的特点与诊治；②仔细读题分析，抓住题中的关键信息。

7、单项选择题  28岁风湿性心脏病初产妇，足月临产入院，目前心功能Ⅱ级。分娩过程中医生考虑对她的处理计划，下列哪项不正确（）

A.产程开始用抗生素至产后一周
B.第一产程给予镇静剂
C.第二产程及时胎头吸引或产钳助产
D.产后禁止静注缩宫素
E.不宜哺乳，不宜再次妊娠

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  正常的阴道菌群中占优势的是（）

A.乳酸杆菌
B.棒状杆菌
C.大肠杆菌
D.类杆菌
E.梭状杆菌

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  更年期功血的治疗，首先采用哪项（）

A.诊刮以除外宫内器质性病变
B.孕激素和雄激素治疗
C.促排卵药物治疗
D.子宫内膜去除术
E.全子宫切除术

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  关于正常产道，下列哪项正确（）

A.中骨盆平面的横径是骨盆各平面最短的横径
B.入口平面前后径比横径长
C.出口平面横径比前后径长
D.骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前
E.骨盆正常倾斜度为700

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本题答案：D
本题解析：这是一道理解记忆题，考核学生对正常产道的认识。常见错误为选A，中骨盆平面是骨盆最小平面，中骨盆横径也称坐骨棘间径，平均值为10cm，大于出口横径，平均9cm，故骨盆各平面最短的横径应该是骨盆下口横径。
要点：①中骨盆平面是骨盆最小平面，而骨盆下口横径是骨盆各平面的最短横径；②入口平面横径比前后径长，出口平面前后径比横径长；③骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前；④骨盆正常倾斜度为60°。

11、单项选择题  关于双胎妊娠分娩的处理 91ExAM.org，下列哪项正确（）

A.第一胎娩出后立即断脐
B.第一胎娩出后，立即人工破膜娩出第二个胎儿
C.第一胎娩出后，肌注缩宫素防止产后出血
D.第二胎为横位，即行剖宫产
E.第一胎娩出后宜用腹带紧裹腹部以预防产后出血

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本题答案：A
本题解析：本题主要考点在双胎妊娠分娩期的处理。常见错误是为选B或C。选B者没有掌握到第一胎娩出后应观察15~20分钟，多数第二胎能自行娩出。如超过15分钟无宫缩，才行人工破膜。太早破膜会使宫口回缩，反而不利于第二胎娩出。选C者则忽略是双胎分娩，在第二胎娩出前绝不能肌注缩宫素。选D者则没有很好掌握双胎妊娠剖宫产指征。第二胎为横位，可行外倒转或内倒转将转为头位或臀位分娩。选E者类似选择C者，忽略是双胎妊娠分娩，在第二胎娩出前不能用腹带紧裹腹部。选择A是正确的，以避免第二胎失血。

12、单项选择题  晚期囊胚透明带消失以后，相当于受精后第几日开始着床（）

A.2～3d
B.4～5d
C.6～7d
D.8～9d
E.10～11d

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本题答案：C
本题解析：这是一道记忆题，考核学生对受精后着床的认识。错误率较高。常见错误为选B或D。要点：①受精后2~3d，受精卵向宫腔方向移动，形成早期胚囊；②受精后4~5d，进入宫腔形成晚期胚囊；③约在受精后6~7d，晚期胚囊透明带消失后侵入子宫内膜的过程，称受精卵着床。

13、单项选择题  某妇，28岁，人流术后3天，突起右下腹剧痛伴呕吐，向右侧卧时腹痛加重，查体温37.8℃，脉搏100次／分，痛苦病容，下腹软，有压痛，右侧明显；妇科检查：子宫大小、质地正常，后倒，欠活动，子宫右侧可扪及一拳头大小，不活动囊性肿块，近子宫处压痛明显；血象：WBC12×10/L，N0.78。其诊断为（）

A.右输卵管炎
B.阑尾周围脓肿
C.盆腔脓肿
D.卵巢囊肿蒂扭转
E.右输卵管妊娠流产

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本题答案：D
本题解析：这是一道分析题，考核学生对妇科急腹症的鉴别诊断能力。常见错误为选A或E。选择A者，认为患者出现右下腹剧痛伴呕吐、体温升高、脉搏加快、下腹压痛、子宫右侧肿块压痛、血象白细胞增多等为右附件区感染的临床表现，结合近期人流史，故认为是人流造成右输卵管炎；选择E者，认为患者人流情况不详，术后出现急腹症，／立考虑宫外孕，患者突起右下腹剧痛、痛苦病容、下腹软、有压痛，右侧明显、妇科检查子宫大小、质地正常，欠活动，子宫右侧可扪及囊性肿块，近子宫处压痛明显、血象白细胞轻度增多均可为右输卵管妊娠流产的临床表现。错误的原因在于忽视子宫右侧拳头大小不活动囊性肿块在近子宫处压痛明显这一体征。正确答案是D。
卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症，好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤（如皮样囊肿），妊娠期或产褥期子宫位置改变易发生蒂扭转，典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克；系腹膜牵引绞窄引起，妇科检查扪及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显，并有肌紧张，蒂扭转出现后可继发感染。本例患者人流术后子宫位置改变为诱因，除急腹症临床表现外，子宫右侧拳头大小不活动囊性肿块在近子宫处压痛明显，并有感染征象，全部表现均符合卵巢囊肿蒂扭转。

14、单项选择题  关于闭经治疗，哪项错误（）

A.增强体质、调节体重
B.进行心理治疗
C.性激素治疗
D.卵巢放射治疗
E.高PRL用溴隐亭治疗

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  关于细菌性阴道病以下不正确的是（）

A.细菌性阴道病的主要表现是阴道分泌物增多，有恶臭，可伴轻度外阴瘙痒或烧灼感，但有部分患者可以没有临床症状
B.只要具备阴道分泌物均质、稀薄；氨臭味阳性；分泌物中找到线索细胞及阴道pH>4.5这四者当中的三条临床上就可诊断为细菌性阴道病
C.它又可称为嗜血杆菌阴道炎、加德纳尔菌阴道炎、非特异性阴道炎
D.细菌性阴道病的治疗包括全身用药和阴道局部用药，一般以一周为一疗程，男方不需要用药
E.以上都不是

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本题答案：C
本题解析：这道题主要考查细菌性阴道病的诊断和治疗。细菌性阴道病实际上是正常寄生在阴道内的细菌生态平衡失调。临床上有10%~40%患者无症状，其症状主要表现为阴道分泌物增多，有恶臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感，它的确诊依靠实验室检查。这道题易错选D，因其曾被命名为嗜血杆菌阴道炎、加德纳尔菌阴道炎及非特异性阴道炎，细菌性阴道病和非特异性阴道炎是有区别的，因为阴道病在临床及病理特征上是无炎症改变的，也正因为此，所以患者的配偶无需用药。

16、单项选择题  妊娠后阴道出血，量多伴有组织块，检查子宫小于停经月份，宫口松软，有活动出血。可能的诊断是（）

A.先兆流产
B.不全流产
C.稽留流产
D.难免流产
E.自然完全流产

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  关于流产的治疗，下列哪项不正确（）

A.宫颈内口松弛者应行宫颈内口环扎术
B.妊娠早期先兆流产者，可肌注黄体酮
C.难免流产应等待其自然排出
D.不全流产应行吸宫术或刮宫术
E.流产感染应先抗感染治疗后刮宫

91ExAM.org

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本题答案：C
本题解析：这道题考核的是流产的治疗原则。常见错误为选B。妊娠早期卵巢形成妊娠黄体，分泌孕激素和雌激素，以维持妊娠的继续进行。黄体功能不足是造成妊娠早期流产的重要原因，故妊娠早期先兆流产的肌注黄体酮具有保胎效果。
要点：①宫颈内口松弛是妊娠晚期流产的原因之一，一般在妊娠前做宫颈内口修补术，若已经妊娠，最好在妊娠14~16周行宫颈内口环扎术；②黄体功能不全是妊娠早期流产的常见原因，肌注黄体酮可补充黄体分泌的孕激素，维持妊娠的继续进行；③难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎和胎盘完全排出；④不全流产应及早行吸宫术或刮宫术，否则容易引起子宫出血过多时间过长；⑤流产感染应在积极控制感染的基础上进行清宫，否则容易造成感染的扩散。

18、单项选择题  27岁经产妇，妊娠27周出现皮肤瘙痒，巩膜轻微发黄半月，无其他不适。血压126/84mmHg，前次妊娠有同样病史，于产后黄疸自行消退。化验ALT140U。 本例最可能的诊断是（）

A.妊娠期高血压疾病引起肝损害
B.急性病毒性肝炎
C.妊娠期急性脂肪肝
D.妊娠期肝内胆汁淤积症
E.药物性肝炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  目前我国公认的围生期的定义是（）

A.妊娠满20周到产后4周
B.妊娠满28周到产后1周
C.妊娠满20周到产后1周
D.妊娠满28周到产后4周
E.胚胎形成到产后1周

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本题答案：B
本题解析：这是一道记忆题，考核学生对围生期概念的认识。常见错误为选A、D、E。三者与正确答案B均为国际上对围生期的规定，但我国是采用B（妊娠满28周到产后1周）作为围生期的标准。

20、单项选择题  26岁孕41周，宫口开大4～5cm，胎心120次／分，胎心监护显示晚期减速，胎儿头皮血pH7.16，最恰当的处理为（）

A.左侧卧位，观察
B.面罩吸氧，观察
C.静推葡萄糖十维生素C，观察
D.静滴缩宫素，加速产程
E.立即行剖宫产

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  流产的定义，以下哪项正确（）

A.妊娠<28周，胎儿体重<1000g
B.妊娠<20周，胎儿体重<500g
C.妊娠20～27周，胎儿体重<1000g
D.妊娠20～27周，胎儿体重<500g
E.妊娠16～20周，胎儿体重<500g

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  32岁妇女，妊2产0，3年前曾患宫外孕，行左侧输卵管切除术。现停经42天，阴道少量出血1周余，血hCG1500U/L，B超提示子宫正常大小，子宫内膜12mm厚，腔内空虚，右官旁探及2.5cm×2.5cm×2.Ocm不规则无回声暗区，最恰当的处理是（）

A.开腹手术
B.后穹窿穿刺
C.诊断性刮宫
D.MTX药物治疗
E.腹腔镜检查

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  汇入髂内静脉的是（）

A.子宫静脉
B.右卵巢静脉
C.左卵巢静脉
D.子宫动脉
E.卵巢动脉

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本题答案：A
本题解析：①卵巢动脉自腹主动脉发出。在腹膜后沿腰大肌前行，向外下行至骨盆缘处，跨过输尿管和髂总动脉下段，经骨盆漏斗韧带向内横行，再向后穿过卵巢系膜，分支经卵巢门进入卵巢；
②子宫动脉为髂内动脉前干分支，在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行，经阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧，相当于宫颈内口水平约2cm处，横跨输尿管至子宫侧缘，此后分为上下两支：上支较粗，走行于阔韧带内，沿宫体侧缘迂曲上行，称为宫体支，至宫角处又分为宫底支（分布于宫底部）、输卵管支（分布于输卵管）及卵巢支（与卵巢动脉末梢吻合）；下支较细，分布于宫颈及阴道上段，称为宫颈一阴道支；
③阴道动脉为髂内动脉前干分支，分布于阴道中下段前后壁、膀胱顶及膀胱颈。阴道动脉与子宫动脉阴道支和阴部内动脉分支相吻合。阴道上段由子宫动脉宫颈一阴道支供应，阴道中段由阴道动脉供应，阴道下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应；
④阴部内动脉为髂内动脉前干终支，经坐骨大孔的梨状肌下孔穿出骨盆腔，环绕坐骨棘背面，经坐骨小孔到达坐骨肛门窝，并分出4支：
A．痔下动脉：分布于直肠下段及肛门部；
B．会阴动脉：分布于会阴浅部；
C．阴唇动脉：分布于大、小阴唇；
D．阴蒂动脉：分布于阴蒂及前庭球。
盆腔静脉与同名动脉伴行，在相应器官及其周围形成静脉丛，并相互吻合，使盆腔静脉感染容易蔓延。卵巢静脉与同名动脉伴行，右侧汇入下腔静脉，左侧汇入左肾静脉，故左侧盆腔静脉 曲张较多见。

24、单项选择题  28岁经产妇，妊娠37周，阴道无痛性多量流血5小时入院。查血压80/60mmHg，脉搏102次／分。无宫缩，宫底在剑突下2指，臀先露，胎心94次/分，骨盆外测量正常。 本例最可能的诊断应是（）

A.先兆临产
B.正常产程
C.前置胎盘
D.胎盘早剥
E.先兆子宫破裂

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  羊水过多是指羊水量超过（）

A.500ml以上
B.100ml以上
C.2000ml以上
D.3000ml以上
E.4000ml以上

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本题答案：C
本题解析：本题考点是对羊水过多定义的掌握。常见错误是选B。由于妊娠足月时的羊水量约为800~1000ml，所以误以为超过1000ml即是羊水过多。事实上当羊水量超过2000ml时才诊断羊水过多。错选其他答案是由于对定义掌握不好。

26、单项选择题  25岁初孕妇，妊娠39周，不规律宫缩有2日，阴道少许血性黏液，查血压136/96mmHg，子宫长度38cm．腹围106cm，胎心158次／分，宫缩持续32秒，间隔6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。 产妇入院后行温肥皂水灌肠，1小时后，阵缩频发，宫缩持续40秒，间隔2～3分钟，胎心140次／分，先露=-1，宫口开大2cm，血压130/88mmHg。此时处理不当的项目应是（）

A.鼓励进食，增加营养
B.每隔1小时听胎心
C.检查有无头盆不称
D.左侧卧位
E.静滴缩宫素加速产程

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  关于先天性弓形虫病的特征下列叙述中错误的是（）

A.全身感染性疾病
B.视网膜脉络膜炎、脑内钙化、脑积水
C.分为全身型及中枢神经症状型
D.先天感染较后天感染病情轻微
E.以上都不是

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本题答案：D
本题解析：这一道是理解记忆题，考核学生对孕妇感染弓形虫致胎儿先天感染的认识，常见的错误是没有认识到孕妇感染弓形虫发生垂直传播的机会较大，感染时胎儿越小，胎儿受损越严重。

28、单项选择题  30岁未婚未孕妇女，近3年痛经逐渐加重。妇检子宫后屈，活动受限，在直肠子宫陷凹处触及多个蚕豆大小触痛硬结，附件区未触及包块。本例恰当的处理是（）

A.镇痛对症治疗
B.给予广谱抗生素
C.行丹那唑治疗
D.病灶切除术
E.子宫及双附件切除

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本题答案：C
本题解析：这是一道理解应用题，考核学生对子宫内膜异位症治疗的认识。常见错误为选A或D。选项A，期待疗法适用于病变轻微、无症状或症状轻微患者，一般可每数月随访1次。若经期有轻微疼痛时，可试给前列腺素合成酶抑制剂如吲哚美辛、布洛芬或双氯芬酸钠等对症治疗，但该患者症状严重，此法不适；选项D，该患者在直肠子宫陷凹处触及多个蚕豆大小触痛硬结，附件区未触及包块，不适合进行手术治疗，且该患者尚未结婚生育，更不适合进行子宫及双附件切除。
要点：应根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育要求等不同情况加以全面考虑。原则上症状轻微者采用期待疗法；有生育要 求的轻度患者先行药物治疗，病变较重者行保守手术；年轻无继续生育要求的重度患者可采用保留卵巢功能手术辅以激素治疗；症状和病变均严重的无生育要求患者可考虑根治性手术。

29、单项选择题  下列各种疾病中哪项与雌激素无关（）

A.子宫内膜癌
B.子宫内膜增生过长
C.卵巢颗粒细胞瘤
D.卵巢无性细胞瘤
E.子宫肌瘤

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本题答案：D
本题解析：这是一道理解记忆题，考核学生对各种妇科肿瘤与雌激素关系的认识。常见错误为选择C，认为卵巢颗粒细胞瘤的发病与雌激素长期刺激无关，故认为卵巢颗粒细胞瘤与雌激素无关。正确答案是D。子宫内膜癌的发生与雌激素对子宫内膜的长期持续刺激有关；子宫肌瘤好发于生育年龄妇女，绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩、消失等，提示子宫肌瘤的发生可能与女性激素有关；子宫内膜增生过长是单一雌激素持久刺激子宫内膜所致；卵巢颗粒细胞瘤的发生虽然与雌激素无关，但可分泌雌激素，因此，这些肿瘤均与雌激素有关，无性细胞瘤的发生与雌激素无关，也不能分泌雌激素。

30、单项选择题  经产妇，产后第一天，诉下腹痛。查有低热，出汗，咽不充血，无恶心呕吐、腹泻，脐下二横指处触及一硬块上界，白细胞11x10/L，中性0.75，最可能的诊断是（）

A.产后子宫内膜炎
B.产后宫缩痛
C.子宫肌瘤红色变性
D.卵巢囊肿扭转
E.子宫肌炎

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本题答案：B
本题解析：这道题考核的是学生对产褥期妇女临床表现的理解。常见错误为选A。错选原因是误以为有发热，白细胞增多，就是感染的表现，而产妇又缺乏呼吸道和消化道感染的证据。另外加上有腹痛，就考虑为常见的产褥感染，子宫内膜炎。
要点：正常产后第一天，可有低热、出汗，白细胞总数也可偏高，但中性粒比例基本正常，这并不能说明有感染的存在。本例患者是经产妇，在产后1天出现下腹痛，体检脐下二横指触及的硬块为宫缩的子宫，无压痛，应考虑为产后宫缩痛。

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