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1、多项选择题 对下列贫血类型行输血治疗时,宜输注洗涤红细胞的有()
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)
D.自身免疫性溶血性贫血
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿症
2、单项选择题
患者女,68岁,因“四肢皮肤反复紫癜6个月”来诊。查体:肝、脾不大。血常规:Hb110g/L,WBC5.0×109/L,分类正常,PLT15×109/L。如患者出现消化道出血,下列紧急处理中不恰当的是()
A.血小板输注
B.静脉注射免疫球蛋白
C.大剂量激素
D.静脉注射长春新碱
E.血浆置换
3、单项选择题 老年弥散性血管内凝血(DIC)最常见的病因是()
A.恶性肿瘤
B.羊水栓塞
C.严重感染
D.休克
E.毒蛇咬伤
4、多项选择题
患者女,65岁,因“反复黑粪3个月”来诊。既往体健,近期无服药史,无毒物接触史,无输血史,无肝炎病史,无出血性疾病家族史。查体:双下肢皮肤出血点。血常规:Hb90g/L,WBC5.0×109/L,PLT30×109/L,平均红细胞体积78fl。
应进行的治疗包括()(提示骨髓检查:骨髓增生活跃,粒、红两系未见异常,巨核细胞数增多,以裸巨和颗粒巨为主。血清铁蛋白10μg/L。粪隐血(+)。诊断为特发性血小板减少性紫癜、上消化道出血、缺铁性贫血。)
A.补充铁剂
B.环孢素A
C.胃黏膜保护药
D.质子泵抑制药
E.糖皮质激素
F.脾切除
5、单项选择题 老年弥散性血管内凝血(DIC)的临床表现不包括()
A.出血
B.溶血
C.栓塞症状
D.梗阻性黄疸
E.休克
6、单项选择题 产生抗血小板抗体的主要部位是()
A.骨髓
B.脾
C.肝
D.腹腔淋巴结
E.胸腺
7、多项选择题 多发性骨髓瘤患者死亡的主要原因有()
A.出血
B.贫血
C.感染
D.肾功能不全
E.高钙血症
8、单项选择题
患者男,60岁,因“间断左 上腹隐痛2个月,加重4h”来诊。查体:全身浅表淋巴结不大,左上腹压痛,肝、脾肋下未触及,肠鸣音正常。腹部超声:脾厚5.6cm,长10.4cm,上极可见5.1cm×5.0cm×5.0cm的低回声结节,边界清晰,轮廓规整,其内及周围均可见血流信号。腹部CT(增强):脾中下部可见一类圆形低密度灶,其内密度不均匀,大小为5.4cm×5.3cm,边界清楚,轻度强化,CT值44HU。PET-CT:脾下部膨隆,一类圆形高摄取病灶,约4.5cm×5.7cm,SUVmax18.29,边界清楚。最恰当的医疗处置是()
A.超声引导下行脾细针穿刺活检
B.缓解疼痛
C.化学治疗
D.放射治疗
E.脾切除
9、多项选择题 下列情况中,骨髓幼红细胞会出现巨幼样变的有()
A.骨髓增生异常综合征
B.应用抗代谢药或细胞毒性药
C.营养性巨幼细胞贫血
D.再生障碍性贫血
E.红白血病
10、单项选择题 患者女,58岁,因“口干、乏力3年,加重3个月”来诊。查体:口腔多发龋齿,多个黑色残根,全身多枚淋巴结肿大。实验室检查:ESR89mm/h,IgG22.1g/L,ANA1:160(+),SSA抗体(+)。对诊断没有价值的检查是()
A.脑血流图
B.唾液流率
C.角膜荧光染色
D.希尔默试验(Schirmertest)
E.唇腺病理
11、多项选择题 类风湿关节炎的关节外改变有()
A.类风湿结 www.91eXam.org节
B.皮肤溃疡
C.肺间质病变
D.心包炎
E.腕管综合征
12、单项选择题
患者女,68岁,因“四肢皮肤反复紫癜6个月”来诊。查体:肝、脾不大。血常规:Hb110g/L,WBC5.0×109/L,分类正常,PLT15×109/L。为明确诊断,应检查()
A.凝血功能
B.血小板生成素(TPO)水平
C.血小板抗体
D.HIV相关抗原抗体
E.骨髓象
13、多项选择题 风湿性多肌痛的诊断依据包括()
A.肩胛带肌和骨盆肢带肌疼痛,持续4周以上
B.无肌力减退
C.ESR>40mm/h
D.肌酶、肌电图、肌肉活检正常
E.小剂量糖皮质激素治疗反应好
14、多项选择题
患者女,65岁,因“反复黑粪3个月”来诊。既往体健,近期无服药史,无毒物接触史,无输血史,无肝炎病史,无出血性疾病家族史。查体:双下肢皮肤出血点。血常规:Hb90g/L,WBC5.0×109/L,PLT30×109/L,平均红细胞体积78fl。
目前应考虑的诊断有()
A.缺铁性贫血
B.骨髓增生异常综合征
C.特发性血小板减少性紫癜
D.急性白血病
E.胃癌
F.弥散性血管内凝血
15、单项选择题 患者男,81岁,因“食欲减退伴双足麻木6个月”来诊。查体:巩膜轻度黄染。血常规:Hb65g/L,MCV110fl,MCH38.5pg,MCHC350g/L,WBC3.1×10/L,PLT76×10/L,网织红细胞0.005。该患者最可能的诊断是()
A.缺铁性贫血
B.溶血性贫血
C.营养性巨幼细胞贫血
D.再生障碍性贫血
E.珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)
16、单项选择题 治疗风湿性多肌痛和巨细胞动脉炎的主要药物是()
A.糖皮质激素
B.非甾体消炎药
C.免疫抑制药
D.抗生素
E.抗凝药
17、多项选择题 关于骨关节炎,叙述正确的有()
A.好发于老年人
B.无晨僵表现
C.可累及单关节或多关节
D.红细胞沉降率多增快
E.X线片多正常
18、多项选择题 关于特发性血小板减少性紫癜(ITP),叙述正确的有()
A.患者骨髓巨核细胞正常或增多,有成熟障碍
B.患者脾大多增大
C.患者血清血小板生成素(TPO)水平通常升高
D.老年患者的首选治疗是糖皮质激素
E.老年患者致命性出血的发生率较年轻患者高
19、单项选择题 患者女,58岁,因“口干、乏力3年,加重3个月”来诊。查体:口腔多发龋齿,多个黑色残根,全身多枚淋巴结肿大。实验室检查:ESR89mm/h,IgG22.1g/L,ANA1:160(+),SSA抗体(+)。首选的治疗药物是()
A.环磷酰胺
B.硫酸羟氯喹
C.青霉素
D.双氯芬酸钠(扶他林)
E.醋酸泼尼松
20、多项选择题
患者男,85岁,因“咳嗽、气短伴乏力2周”来诊。病程中有发热,体温最高37℃,盗汗。既往有双下肢静脉血栓、肺动脉栓塞、高血压、冠心病、稳定型心绞痛等病史。查体:浅表淋巴结不大,肝、脾肋下未触及,双下肢水肿。血常规:Hb128g/L,RBC3.71×1012/L,WBC4.9×109/L,N0.47,L0.42,PLT62×109/L。腹部超声:脾厚5.6cm,长径16.2cm,未见占位。胸部CT:右侧椎旁膈肌脚紧贴T椎体见弧形软组织密度影,CT值29HU,慢性支气管炎、肺间质纤维化,左下肺前内基底段斑状影,双侧肺门不大,纵隔淋巴结无增大,胸腔积液征(-)。
入院后应首先进行的检查有()
A.凝血功能
B.肝、肾功能
C.肿瘤标志物
D.心电图
E.心脏超声
F.浅表淋巴结超声
21、单项选择题 患者女,55岁,因“反复头痛6个月”来诊。查体:颞动脉增粗变硬,搏动减弱。ESR55mm/h。最有助于确诊的检查是()
A.C-反应蛋白
B.脑电图
C.颅脑MRI
D.血管造影
E.颞浅动脉活检
22、多项选择题 患者男,68岁,因“皮肤、巩膜黄染,乏力2周,加重1d”来诊。查体:T36.4℃,P84次/min,R18次/min,BP100/60mmHg;贫血貌,巩膜黄染,双侧颌下可触及数枚直径0 .5cm大小淋巴结,质中,活动,无压痛,咽无充血,舌乳头正常;胸骨无压痛,心、肺(-),腹软,无压痛,肝、脾肋下未触及;双下肢不肿。 该患者入院后应常规进行的检查有()
A.血常规+网织红细胞计数
B.血生化+LDH
C.动脉血气分析
D.心电图
E.腹部B型超声
F.颅脑CT
23、单项选择题 患者男,69岁,因“右侧膝关节疼痛2年,肿胀,活动明显受限1周”来诊。2年来右侧膝关节疼痛,上楼时明显,休息后有所好转。查体:体型肥胖。对明确诊断最有价值的检查是()
A.HLA-B27
B.血尿酸
C.类风湿因子
D.膝关节X线片
E.骨密度
24、多项选择题 干燥综合征国际分类标准(2002年)要求诊断该病时须除外的疾病包括()
A.淋巴瘤
B.HIV感染
C.结节病
D.糖尿病
E.变应性鼻炎
25、多项选择题
患者男,85岁,因“咳嗽、气短伴乏力2周”来诊。病程中有发热,体温最高37℃,盗汗。既往有双下肢静脉血栓、肺动脉栓塞、高血压、冠心病、稳定型心绞痛等病史。查体:浅表淋巴结不大,肝 、脾肋下未触及,双下肢水肿。血常规:Hb128g/L,RBC3.71×1012/L,WBC4.9×109/L,N0.47,L0.42,PLT62×109/L。腹部超声:脾厚5.6cm,长径16.2cm,未见占位。胸部CT:右侧椎旁膈肌脚紧贴T椎体见弧形软组织密度影,CT值29HU,慢性支气管炎、肺间质纤维化,左下肺前内基底段斑状影,双侧肺门不大,纵隔淋巴结无增大,胸腔积液征(-)。
患者治疗期间可能出现的并发症包括()
A.细菌、真菌混合感染
B.消化道、脑等重要脏器出血
C.深静脉血栓形成
D.肺血栓栓塞
E.急性冠状动脉综合征
F.急性肿瘤溶解综合征
26、单项选择题 患者女,55岁,因“反复头痛6个月”来诊。查体:颞动脉增粗变硬,搏动减弱。ESR55mm/h。首选的治疗药物是()
A.环磷酰胺
B.硫唑嘌呤
C.甲氨蝶呤
D.糖皮质激素
E.来氟米特
27、单项选择题 患者男,69岁,因“右侧膝关节疼痛2年,肿胀,活动明显受限1周”来诊。2年来右侧膝关节疼痛,上楼时明显,休息后有所好转。查体:体型肥胖。首选的治疗方法是()
A.补钙并增强关节功能锻炼
B.非甾体消炎药,同时关节腔内注射透明质酸
C.甲氨蝶呤,1次/周
D.柳氮磺吡啶
E.别嘌呤醇或苯溴马隆
28、单项选择题 患者女,65岁,因“双手远端指间关节间断肿痛1年”来诊。查体:双手1、2、4、5指远端指间关节轻度红肿、压痛。 患者目前诊断为()(提示实验室检查:ESR正常,CRP正常。双手X线片:远端指间关节骨质增生和骨赘形成。)
A.类风湿关节炎
B.银屑病关节炎
C.痛风性关节炎
D.结核性关节炎
E.骨关节炎
F.强直性脊柱炎
29、单项选择题 干燥综合征国际分类标准(2002年)中不包括()
A.3个月以上眼干症状
B.3个月以上口干症状
C.SSA抗体(+)、SSB抗体(+)
D.RF(+)、ANA(+)
E.希尔默试验(Schirmertest)(+)
30、单项选择题
患者男,60岁,因“间断左上腹隐痛2个月,加重4h”来诊。查体:全身浅表淋巴结不大,左上腹压痛,肝、脾肋下未触及,肠鸣音正常。腹部超声:脾厚5.6cm,长10.4cm,上极可见5.1cm×5.0 cm×5.0cm的低回声结节,边界清晰,轮廓规整,其内及周围均可见血流信号。腹部CT(增强):脾中下部可见一类圆形低密度灶,其内密度不均匀,大小为5.4cm×5.3cm,边界清楚,轻度强化,CT值44HU。PET-CT:脾下部膨隆,一类圆形高摄取病灶,约4.5cm×5.7cm,SUVmax18.29,边界清楚。该患者最可能的诊断是()
A.脾功能亢进
B.脾梗死
C.脾血管瘤
D.脾淋巴瘤
E.脾转移癌