时间:2019-06-09 05:09:13
1、单项选择题 患者女，58岁，上腹部不适4个月，伴有恶心、呕吐，呕吐物有时含有咖啡样物；间断排柏油样大便，体重下降4千克。查体结果：左侧锁骨上窝多个淋巴结肿大并相互粘连，腹部触诊和直肠指诊均未触及肿块。 最可能的诊断是（）。
A.颈淋巴结结核
B.十二指肠溃疡出血
C.胃溃疡伴幽门梗阻
D.胃癌伴远处转移
E.胃息肉
2、单项选择题 肝硬化门静脉高压症患者出现出血，除食管胃底静脉曲张破裂以外，另一常见的病因为（）。
A.十二指肠溃疡出血
B.胃溃疡出血
C.门脉高压性胃病
D.贲门黏膜撕裂性出血
E.异位静脉曲张破裂出血
3、单项选择题 引起上消化道出血最常见的原因是（）。
A.胃癌
B.胃动脉瘤
C.应激性溃疡
D.胃息肉
E.胃十二指肠溃疡
4、单项选择题 甲状腺癌常见病理类型，不包括（）。
A.乳头状腺癌
B.滤泡状腺癌
C.未分化癌
D.鳞癌
E.髓样癌
5、单项选择题 以下各项关于股疝的叙述中，不正确的是（）。
A.腹腔内脏经股环、股管，于卵圆窝突出
B.常好发于中年以上的妇女
C.透光试验阴性
D.易发生绞窄和嵌顿
E.发生嵌顿则不宜紧急手术
6、单项选择题 患者女，62岁。因上腹突发剧痛8 小时急诊入院，患者有多年胃病史，经服药后好转。患者近来感上腹隐痛，乏力，易疲倦，体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适，时有呕吐和黑便，呕吐物多为胃液及宿食，无胆汁，呕吐后腹部闷胀感减轻，曾在当地卫生院对症处理，疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛，如刀割样，为持续性腹痛，曾呕吐一次，量约200ml。体检发现患者消瘦，贫血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板状腹。 最有可能发生的并发症为（）。
A.倾倒综合征
B.输出袢梗阻
C.胃排空障碍
D.急性输入袢梗阻
E.慢性输入袢梗阻
F.吻合口梗阻
7、多项选择题 外伤性脾破裂最常见的破裂部位是（）。
A.上极
B.下极
C.脏面
D.膈面
E.脾门及脾蒂血管
8、多项选择题 麻痹性肠梗阻的临床表现（）。
A.阵发性绞痛
B.肠鸣音亢进
C.大小肠普遍胀气
D.溢出样呕吐
E.全腹胀
9、单项选择题 门脉高压症的主要临床表现是（）。
A.肝大、腹腔积液、消瘦
B.腹痛、乏力、贫血
C.疼痛、黄疸、乏力
D.脾亢、呕血、腹腔积液
E.肝大、脾大、发热
10、单项选择题 关于脾切除术的描述，下列哪项是错误的（）。
A.非肿瘤性脾囊肿不需要脾切除
B.慢性淋巴细胞白血病可以行脾切除术
C.丙酮酸激酶缺乏症可以行脾切除术
D.3岁的儿童可以行选择性脾切除术
E.免疫性血小板减少性紫癜可以行脾切除术
11、单项选择题 患者男，30岁，反复右上腹疼痛10年，腹痛并寒战、高热、黄疸7天。查体：T40.2℃，P120次/分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。 最适合的处理是（）。
A.PTC
B.保守治疗一天无效再手术
C.急诊手术
D.病情稳定后行ERCP
E.内科综合治疗
12、多项选择题 引起腹外疝的发病因素有（）。
A.慢性咳嗽
B.腹壁组织发育不良
C.有组织结构穿过腹壁
D.排尿困难
E.妊娠
13、单项选择题 来源：www.91exam.org;患者男，23岁，1小时前颈部被刺伤。查体：颈部伤口血肿，呼气时伤口流出泡沫样液体，三凹征阳性，最可能的诊断是（）。
A.气道损伤
B.食管损伤
C.膈神经损伤
D.颈内静脉损伤
E.颈交感神经损伤
14、单项选择题 患者男，35岁，左下腹被重物压伤后4天入院，入院时有弥漫性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，横结肠下段有一个0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。下列术式哪项最妥当（）。
A.降结肠修补
B.左半结肠切除
C.降结肠穿孔处切除端端吻合
D.降结肠外置
E.穿孔处修补、横结肠造口
15、单项选择题 患者男，45岁，主诉上腹部不适，食欲缺乏三个月，近一个月来黄疸进行性加重，体重减轻2kg，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。化验：血胆红素15mg/dl，尿检：胆红素阳性。最可能是（）。
A.肝炎
B.胆石症
C.胰头癌
D.慢性胰腺炎
E.肝癌
16、单项选择题 下列哪项不是肝脏闭合性损伤的特点（）。
A.多见于肝脏膈面
B.可致胆道出血
C.常合并其他脏器损伤
D.常无腹膜刺激征
E.较易引起低血容量性休克
17、单项选择题 患者男，30岁，右腹股沟部可复性肿物3年，突发右下腹痛伴发热1天。腹痛阵发性加重，伴停止排气、排便。查体：未见肠型，右下腹压痛，无反跳痛，肌紧张，肠鸣音稍亢进，偶可闻及气过水声。右腹股沟可扪及2cm×2cm×3cm肿物，质韧，有压痛，局部皮肤正常，阴囊正常。 最可能的诊断为（）。
A.腹股沟部淋巴结炎
B.腹股沟滑疝
C.腹股沟斜疝嵌顿
D.精索鞘膜积液
E.单纯性阑尾炎
18、多项选择题 引起原发性腹膜炎的细菌常见有（）。 来源:91考试网 91ExAm.org
A.溶血性链球菌
B.肺炎双球菌
C.大肠杆菌
D.肠腔内细菌
E.泌尿系感染的细菌
19、单项选择题 患者女，40岁，4年前开始反复发作性上腹疼痛，多次于夜间疼醒，进食后可暂时缓解。突发上腹剧痛2小时，入院查体：体温38.7℃，全腹压痛，腹肌紧张，腹移动性浊音（±），肠鸣音消失。实验室检查：WBC1.8×109/L，血清淀粉酶：160U/dl（Somo-gyi法）。该患者的诊断中，最可能的是（）。
A.高位急性阑尾炎
B.消化道溃疡穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.绞窄性肠梗阻
20、单项选择题 维持下肢静脉回流的主要因素中不包括（）。
A.静脉管壁的收 缩作用
B.功能健全的静脉瓣作用
C.心脏的搏动
D.下肢运动时肌肉的收缩作用
E.胸腔的负压作用
21、多项选择题 门静脉高压症合并食管胃底曲张静脉破裂出血的外科治疗的适应证和手术方法哪些是正确的（）。
A.发生大出血，应采用手术治疗
B.无黄疸、无明显腹水的病人，争取手术
C.合并大量出血者，适合分流术
D.合并中量出血者，适合断流术
E.要控制曲张静脉破裂出血、保持肝脏血液供应，应采用贲门周围血管离断术
22、单项选择题 下述脾破裂的处理，正确的是（）。
A.抗休克治疗同时行手术治疗
B.破裂较轻时，保留脾脏
C.破裂严重时，行脾切除
D.可收集腹腔血液行自身输血
E.以上均正确
23、单项选择题 对直径小于3cm的早期原发性肝癌，有较高诊断价值的检查方法是（）。
A.超声波
B.AKP
C.腹部X线摄片
D.放射性同位素扫描
E.AFP
24、单项选择题 治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血，最有效的常用方法是（）。
A.应用止血药
B.立即输血
C.静脉点滴垂体后叶素
D.用三腔两囊管压迫
E.局部注射硬化剂
25、单项选择题 患者男，34岁，阑尾切除术后1个月，右下腹疼痛3天，伴发热38℃，无大便性状改变。查体：右下腹切口无红肿，右下腹压痛，无包块，WBC13×109/L。 治疗方案是（）。
A.急诊手术探查盆腔引流术
B.加强抗感染治疗
C.回肠造瘘术
D.结肠癌根治术
E.回盲部切除术
26、单项选择题 甲胎蛋白在下列哪种情况时是阴性（）。
A.睾丸癌
B.卵巢癌
C.原发性肝癌
D.新生儿
E.肝血管瘤
27、单项选择题 患者男，30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12.0/10.0kPa，实 验检查血清钾7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HCO3-17mmol/L。 该患者酸碱失衡为（）。
A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
F.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
28、多项选择题 患者男，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压60/40mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。 应采取的手术方式是（）。
A.扩大切口，充分显露伤部
B.有效控制出血
C.分离血管断端，剥除血管外膜
D.用0.1%肝素生理盐水冲洗两断端管腔
E.选择间断缝合法进行近远端静脉端端吻合，保证无张力
F.仔细检查血管通畅度
29、单项选择题 脾切除术后，血小板计数超过多少时，应使用肝素等抗凝剂（）。
A.400×109／L
B.600×109／L
C.800×109／L
D.1000×109／L
E.1200×109／L
30、单项选择题 肠梗阻的四大共同表现（）。
A.腹痛、肠型、呕吐、便闭
B.便闭、呕吐、腹胀、腹痛
C.便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进
D.便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀
E.腹痛、便闭、肠型、腹胀