时间:2019-06-04 01:12:37
1、单项选择题 男性，31岁。转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热24小时。查体：T38.7℃。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：白细胞13.0×109/L，中性粒细胞86%。尿常规：白细胞1～2/HP，红细胞2～3/HP。 最常见的手术并发症是（）。
A.出血
B.腹腔残余脓肿
C.阑尾残株炎
D.切口感染
E.肠粘连
2、单项选择题 男性，36岁。阑尾切除术后5天，体温38.5℃，伤口红肿，有波动感，首先应如何处理（）.
A.大剂量抗生素治疗
B.拆除切口缝线，敞开伤口
C.B超检查
D.物理治疗
E.继续观察
3、单项选择题 引起急性阑尾炎最重要的原因是（）.
A.暴饮暴食
B.过度疲劳
C.饭后运动
D.阑尾腔堵塞
E.肠炎
4、单项选择题 患者男，20岁，乏力，食欲减退2d，上腹痛，伴恶心、呕吐，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断急性阑尾炎方面具有重要意义的是（）.
A.发热
B.白细胞显著升高
C.脐周压痛及反跳痛
D.压痛固定在右下腹
E.脐周及右下腹均有压痛及反跳痛
5、判断题 急性阑尾炎典型症状是上腹部痛立即转移到右下腹部()
6、单项选择题 小儿阑尾炎的临床特点是()
A．穿孔率可达80%
B．局部肌紧张
C．局部明显压痛
D．胃肠道症状明显
E．早期出现高热，呕吐
7、单项选择题 急性化脓性阑尾炎的主要病理变化是()
A．炎症侵及粘膜及粘膜下层
B．炎症侵及肌层和浆膜层
C．阑尾管壁坏死
D．腹腔内脓性液体
E．阑尾管壁各层有小脓肿形成
8、判断题 病人情况良好，病情稳定是阑尾周围脓肿手术适应证()
9、单项选择题 男性，31岁。转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热24小时。查体：T38.7℃。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：白细胞13.0×109/L，中性粒细胞86%。尿常规：白细胞1～2/HP，红细胞2～3/HP。 如果手术，最严重的手术并发症是（）。
A.盲肠瘘
B.腹腔脓肿
C.出血
D.切口感染
E.化脓性门静脉炎
10、单项选择题 引起阑尾炎最常见的致病菌为（）。
A.金黄色葡萄球菌
B.大肠埃希菌
C.变形杆菌
D.链球菌
E.真菌
11、单项选择题 男，25岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史、查体：腹软，右下腹有深腹痛、血常规白细胞9× 10/L、尿镜检：红细胞(+++)，白细胞0～6个，应诊断为()
A．慢性阑尾炎急性发作
B．美克尔憩室炎
C．右侧输卵管炎
D．单纯不完全性肠梗阻
E．右侧输尿管结石
12、单项选择题 男性，30岁。持续右下腹疼痛5天，伴呕吐、恶心。查体：体温38℃，轻度脱水，右下腹触及一个约3cm×5cm大小的包块，质硬，边界不清，表面欠光滑，活动度差，有压痛，血白细胞20×109/L。 应如何处理（）。
A.立即手术，切除肿块
B.立即手术，腹腔引流
C.立即手术，切除阑尾
D.暂不手术，用广谱抗生素治疗
E.立即剖腹探查
13、单项选择题 关于阑尾解剖和病理生理，哪项是不正确的（）.
A.20岁后阑尾的免疫功能逐渐增强
B.阑尾化脓时可引起门静脉炎
C.在儿童期阑尾具有发达的淋巴组织
D.阑尾基底部与盲肠的位置关系是固定的
E.阑尾动脉发自回结肠动脉
14、单项选择题 阑尾尖端指向下列哪个部位时可同时出现膀胱、直肠的刺激症状（）.
A.回肠前位
B.盲肠后位
C.盆位
D.盲肠下位
E.回肠下位
15、名词解释 McBurney点
16、单项选择题 男性，13岁，脐周痛12小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹4小时。查体：体温38℃，右下腹明显压痛、反跳痛。白细胞计数18×10/L ，首选治疗为()
A．物理降温
B．口服肠道抗生素
C．给予抗生素，继续观察
D．急诊手术
E．给予镇痛剂
17、单项选择题 急性阑尾炎右下腹痛产生的机制是由于（）.
A.内脏神经反射
B.回肠痉挛
C.炎症刺激壁层腹膜
D.阑尾浆膜充血
E.阑尾高度肿胀
18、单项选择题 施行阑尾切除术寻找阑尾的基本方法中，不恰当的是（）.
A.用纱布垫将小肠向内上方推开，显露清楚右髂窝
B.找到盲肠，沿结肠带向下寻找阑尾根部，找出全部阑尾
C.寻找阑尾困难时，应想到活动盲肠，立即扩大切口
D.沿回肠末端追踪盲肠，找到阑尾
E.过长的乙状结肠位于右下腹，不要误以为是盲肠
19、填空题 尾切除术后并发症有______________，______________，____________，______________，______________。
20、问答题 女性病人，27岁，因阑尾穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流术。术后十天仍发热39.1℃，伴腹胀、恶心，黏液便频繁伴里急后重。其最可能的诊断是什么?如何确诊和治疗?
21、单项选择题
女，44岁，因阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流术，术后10天，仍发热39℃，伴恶心、腹胀，黏液便数次及里急后重。
经检查确诊已有脓液，除支持治疗及应用抗生素外，还需采用()
A．腹部理疗
B．经腹手术，脓肿引流
C．经麦氏切口行腹腔引流
D．温盐水保留灌肠
E．经直肠脓肿引流
22、单项选择题 阑尾黏液囊肿的外科治疗，要特别注意（）.
A.手术后容易复发，切除要彻底
B.易发生腹腔种植
C.手术中应特别注意防护，切除时应避免其破裂
D.术中发现囊肿破裂，要彻底清洗腹腔，注入5-Fu，预防腹腔假黏液瘤发生
E.以上都是
23、单项选择题 阑尾位置常有变异是由于（）.
A.阑尾系膜过长
B.盲肠不固定
C.中肠旋转异常
D.局部慢性炎症影响
E.胚胎发育过程中退化不全
24、单项选择题 慢性阑尾炎诊断的要点中，最重要的是（）.
A.典型的急性阑尾炎发作史
B.钡灌肠造影阑尾不充盈
C.右下腹有固定位置的压痛点
D.右下腹反复疼痛
E.除外阑尾周围肿瘤等病变
25、单项选择题 急性坏疽性阑尾炎的病理表现是（）.
A.浆膜充血，失去正常光泽
B.有纤维性渗出物
C.阑尾显著肿胀，高度充血
D.阑尾部分或全部坏死呈暗红色和黑色
E.以上都是
26、填空题 阑尾的动脉来自于______________动脉，是一无侧支的______________动脉。阑尾的静脉最终回流入________________静脉。
27、多项选择题 急性阑尾炎转移性腹痛的机理是()
A．右下腹壁层腹膜受刺激
B．内脏神经定位不准确
C．阑尾血管堵塞
D．炎症迅速发展的结果
E．右髂窝部感觉过敏
28、单项选择题
男性，16岁，突发腹痛1天，腹痛初位于剑突下，后转至脐周，最后固定于右下腹。查体：体温37℃，腹部柔软，右下腹压痛，无包块。血白细胞8.8×10/L。
如进一步检查发现闭孔内肌实验阳性。提示病灶位于()
A．腰大肌前方
B．盲肠后位
C．回肠后位
D．盆腔内
E．靠近闭孔内肌
29、单项选择题 急性阑尾炎时查体腰大肌试验阳性，提示（）。
A.证实阑尾炎的诊断
B.阑尾位置低
C.阑尾位置偏后
D.阑尾位置高
E.阑尾偏前
30、问答题 急性阑尾炎应注意和哪些疾病相鉴别?