时间:2019-06-04 00:41:01
1、单项选择题 男婴,8个月。足月顺产。人工喂养,先用乳粉,近数月改用鲜牛奶。近2个月来面色苍白明显,不爱活动,有时烦躁不安,食欲减退。以往多次腹泻,近来大便偶呈深褐色。查体:体重8.2kg,皮肤、口唇苍白,HR130次/分,各瓣膜区可及收缩期杂音,较柔软,两肺呼吸音正常,腹软,肝肋下1.5cm,脾肋下刚及。Hb80g/L,RBC3.2×1012/L,红细胞大小不等,以小形为主,中央苍白区明显。大便隐血试验阳性。应诊断为()
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.营养性混合性贫血
D.急性白血病
E.遗传性球形红细胞增多症
2、单项选择题 女孩,5岁。因"发热1个月,伴双下肢疼痛1周"住院。查体:体温38.5℃,面色苍白,无皮疹,下肢散在出血点,浅表淋巴结易及,心肺无特殊,肝肋下3cm,脾肋下未及,无关节红肿,神经系统无特殊。血常规:Hb90g/L,WBC20×10/L,N12%,L82%,PLT50×10/L。血涂片示:原始+幼稚细胞3%,直径<12μm,核圆,偶有凹陷、折叠,核质较粗,核仁1~2个、较小,胞浆少,浆偏蓝,浆内无明显颗粒,过氧化物酶染色阴性。红细胞沉降率50mm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在EFV6-CBFA2融合基因。 开始最佳的治疗方案为()
A.维生素B
B.叶酸+维生素C
C.镇静剂+硫酸亚铁
D.维生素B+来源:91考试网 91eXAm.org叶酸+维生素C
E.硫酸亚铁+维生素C
3、单项选择题 男婴,1岁,已确诊为"营养性缺铁性贫血",遂用铁剂正规治疗。下列哪项最符合铁剂治疗的一般规律()
A.服铁剂后,网织红细胞数1~2天升高、3~4天达高峰、7~10天下降至正常;血红蛋白10天增加
B.服铁剂后,网织红细胞数3~4天升高、7~10天达高峰、2~3周下降至正常;血红蛋白2~3周增加
C.服铁剂后,网织红细胞数7~10天升高、2~3周达高峰、1~2个月下降至正常;血红蛋白1~2个月增加
D.服铁剂后,网织红细胞数4~7天升高、10~14天达高峰、1~2个月下降至正常;血红蛋白2~3周增加
E.服铁剂后,网织红细胞数2~3周升高、1~2个月达高峰、2~3个月下降至正常;血红蛋白3~4个月增加
4、单项选择题 女孩,5岁。因"发热1个月,伴双下肢疼痛1周"住院。查体:体温38.5℃,面色苍白,无皮疹,下肢散在出血点,浅表淋巴结易及,心肺无特殊,肝肋下3cm,脾肋下未及,无关节红肿,神经系统无特殊。血常规:Hb90g/L,WBC20×10/L,N12%,L82%,PLT50×10/L。血涂片示:原始+幼稚细胞3%,直径<12μm,核圆,偶有凹陷、折叠,核质较粗,核仁1~2个、较小,胞浆少,浆偏蓝,浆内无明显颗粒,过氧化物酶染色阴性。红细胞沉降率50mm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在EFV6-CBFA2融合基因。 最有助于确立诊断的检查是()
A.骨髓片检查
B.血清铁测定
C.血清铁蛋白测定
D.血清总铁结合力测定
E.血清叶酸及维生素B12测定
5、单项选择题 1岁女孩,人工喂养,面色苍白2个月,营养发育差,睑结膜苍白,心前区可闻Ⅱ级收缩期杂音,肝脾轻度肿大,手有颤抖。RBC2.5×1012/L,Hb65g/L,RBC大小不等,大细胞中空淡染。最可能诊断是()
A.营养性混合性贫血
B.慢性失血性贫血
C.营养性缺铁性贫血
D.慢性溶血性贫血
E.再生障碍性贫血
6、单项选择题 患儿女,14岁。6岁时开始乏力、头晕,月经量偏多,曾服用中药及铁剂,症状无改善。体检:皮肤黏膜苍白,肝肋下2cm,脾侧位肋下2.5cm,余无异常,Hb80g/L,RBC3.3×10/L,Hct0.26,网织红细胞0.027,染色血片中可见靶形红细胞,嗜多色性红细胞及有核红细胞,肝功能正常,血清胆红素正常,骨髓增生明显活跃,幼红细胞增生显著,以中晚幼红细胞为主,未见巨幼样变,细胞外铁(+++),铁粒幼红细胞0.60。此患者最可能的诊断是()
A.缺铁性贫血
B.地中海贫血
C.再生障碍性 贫血
D.失血后贫血
E.自身免疫胜贫血
7、单项选择题 患儿男,3岁,以水肿、尿少10天入院。血压150/112mmHg,贫血貌,血WBC6.1×10/L,Hb61g/L,PLT40×109/L,网织红细胞5.5%,尿蛋白(+++),RBC3~4个/HP。BUN20mmol/L。最可能的诊断是()
A.肾病综合征
B.急性肾炎
C.溶血尿毒综合征
D.IgA肾病
E.薄基底膜肾病
8、单项选择题 3个月婴儿,生后母乳喂养。突然发生苍白、呕吐、嗜睡1天,近8小时来抽搐、昏迷。查体:神志不清,呼吸不规则,口唇淡白,面似纸色,双眼凝视,前囟饱满。颈有抵抗感。RBC1.9×10/L,Hb45g/L,WBC12×10/L,N0.54,L0.46,PLT130×10/L。下列各点叙述本病的诊断要点,其中不正确的是()
A.纯母乳喂养婴儿突然发生出血倾向
B.突发性失血性贫血,伴颅内压升高
C.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ浓度低下
D.颅脑做B型超声波检查可确诊本病
E.应用维生素K后1~2天内出血倾向消失
9、单项选择题 4个月婴儿,足月顺产,出生体重2kg,纯母乳喂养,未添加辅食。查体:皮肤、巩膜无黄染,前囟平软,唇较苍白,心、肺无异常,肝右肋下3cm,脾左肋下2cm,Hb80g/L,WBC8.5×10/L,N0.38,L0.65,M0.02,RC0.05,MCV70fl,MCH25pg,MCHC0.26,HbF7%。此病儿最可能的诊断是()
A.生理性贫血
B.地中海贫血
C.再生障碍性贫血
D.营养性缺铁性贫血
E.营养性巨幼细胞性贫血
10、单项选择题 红细胞以小为主,中心淡染区扩大()
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.溶血性贫血
D.白血病
E.地中海贫血
11、单项选择题 患儿男,3岁,以水肿、尿少10天入院。血压150/112mmHg,贫血貌,血WBC6.1×10/L,Hb61g/L,PLT40×109/L,网织红细胞5.5%,尿蛋白(+++),RBC3~4个/HP。BUN20mmol/L。最可能的诊断是()
A.肾病综合征
B.急性肾炎
C.溶血尿毒综合征
D.IgA肾病
E.薄基底膜肾病
12、单项选择题 11岁男孩,因腹泻口服呋喃唑酮(痢特灵)6片,次日排浓茶色尿,第3天眼、皮肤发黄,头晕、乏力来诊。化验:Hb65g/L,WBC12.5×10/L,血小板正常,网织红细胞0.1,高铁血红蛋白还原试验(+)。最可能的诊断为()
A.呋喃唑酮中毒
B.自身免疫性溶血性贫血
91eXaM.org
C.遗传性球形细胞增多症
D.地中海贫血
E.G-6PD缺乏性溶血性贫血
13、单项选择题 营养性巨幼红细胞性贫血可出现()
A.与感染和营养缺乏有关
B.智力动作发育倒退现象
C.常合并有肉眼血尿
D.常有骨痛和发热
E.常发生于2~3个月婴儿,网织红细胞下降
14、单项选择题 10个月女婴(双胎),面色苍黄5个月,母乳加牛奶喂养。未加辅食,长期腹泻。RBC2.1×1012/L,Hb60g/L,网织红细胞0.01,白细胞正常。应诊断为()
A.溶血性贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血
D.营养性混合性贫血
E.缺乏维生素B所致的巨幼红细胞性贫血
15、单项选择题 网织红细胞明显增加()
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.溶血性贫血
D.白血病
E.地中海贫血
16、单项选择题 红细胞直径增大,中心苍白区明显()
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.溶血性贫血
D.白血病
E.地中海贫血
17、单项选择题 抑制铁吸收的是()
A.大米
B.动物肝脏
C.蔬菜
D.维生素C
E.茶
18、单项选择题 10个月婴儿,逐渐苍白2个月,纯母乳喂养,肝肋下3.5cm,脾肋下1cm,RBC3.0×1012/L,Hb60g/L,RBC中心浅染区扩大,网织红细胞、PLT、WBC正常。应考虑的诊断是()
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.营养性混合性贫血
D.再生障碍性贫血
E.地中海贫血
19、单项选择题 关于再生障碍性贫血的治疗下列哪项是错误的()
A.甲基泼尼松龙治疗
B.雄激素治疗
C.造血干细胞移植治疗
D.原发病可用抗生素治疗
E.原发病可用抗病毒药物治疗
20、单项选择题 3岁男孩,面色苍白1个月,发热2周,皮肤淤斑、淤点1周。查体:皮肤黏膜苍白,双下肢可见淤斑,双颈后各2个淋巴结花生米大小,心、肺正常,肝肋下3cm,脾肋下3cm。血常规:WBC20×109/L,RBC3.5×1012/L,Hb85g/L,PLT30×109/L。外周血涂片可见幼稚细胞,血小板分布稀疏。最可能的诊断是()
A.恶性淋巴瘤
B.再生障碍性贫血
C.地中海贫血
D.特发性血小板减少性紫癜
E.急性白血病
21、单项选择题 9个月男孩,虚胖,头发稀疏、发黄,羊乳喂养,化验白细胞中性粒细胞平均分叶数 超过3~4叶,骨髓中各期幼红细胞巨幼变。应诊断为()
A.溶血性贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血
D.营养性混合性贫血
E.缺乏维生素B所致的巨幼红细胞性贫血
22、单项选择题 男孩,10岁。因"发热1个月余,咳嗽2周,气促1周"入院。查体:营养发育中等,面色苍白,气稍促,无皮疹、出血点,浅表淋巴结普遍肿大,左腋下有一淋巴结似核桃,咽轻度充血,HR110次/分,未闻及明显杂音,两肺呼吸音粗,无干、湿啰音,腹软,肝肋下4cm,脾肋下5cm,质均为中等,双睾丸不肿大,神经系统无异常。Hb90g/L,WBC30×109/L,N0.30,L0.60,有10%细胞形态较大,核染色质较细。X线示上纵隔影增大。应诊断为()
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.营养性混合性贫血
D.急性白血病
E.遗传性球形红细胞增多症
23、单项选择题 红细胞生成缺铁期无变化的是()
A.血清铁蛋白
B.血清铁
C.红细胞游离原卟啉
D.血红蛋白
E.网织红细胞
24、单项选择题 急性溶血性贫血,黄疸,高铁血红蛋白还原试验(+)()
A.自身免疫性溶血性贫血
B.地中海贫血
C.红细胞G-6PD缺乏性溶血性贫血
D.遗传性球形红细胞增多症
E.再生障碍性贫血
25、单项选择题 下列各项提示急性淋巴细胞白血病属于高危型。但不包括()
A.白细胞大于100×10/L,年龄小于1岁
B.染色体核型为t(9;22)
C.L1型、L2型
D.初治诱导缓解失败
E.泼尼松试验不良效应者
26、单项选择题 促使铁吸收的是()
A.大米
B.动物肝脏
C.蔬菜
D.维生素C
E.茶
27、单项选择题 铁吸收率最低的食品是()
A.大米
B.动物肝脏
C.蔬菜
D.维生素C
E.茶
28、单项选择题 铁吸收率最高的食品是()
A.大米
B.动物肝脏
C.蔬菜
D.维生素C
E.茶
29、单项选择题 女孩,5岁。因"发热1个月,伴双下肢疼痛1周"住院。查体:体温38.5℃,面色苍白,无皮疹,下肢散在出血点,浅表淋巴结易及,心肺无特殊,肝肋下3cm,脾肋下未及,无关节红肿,神经系统无特殊。血常规:Hb90g/L,WBC20×10/L,N12%,L82%,PLT50×10/L。血涂片示:原始+幼稚细胞3%,直径<12μm,核圆,偶有凹陷、折叠,核质较粗,核仁1~2个、较小,胞浆少,浆偏蓝,浆内无明显颗粒,过氧化物酶染色阴性。红细胞沉降率50mm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在EFV6-CBFA2融合基因。 下列骨髓象哪项与上述诊断相符()
A.异常细胞形态偏大,胞质嗜碱性强,多空泡
B.异常细胞大小一致,以小型为主,PAS染色阳性
C.异常细胞形态大,核呈镜影对称,且有明显核仁
D.异常细胞过氧化物酶染色阳性
E.异常细胞非特异性酯酶染色阳性,可被氟化物抑制
30、单项选择题 8个月婴儿,单纯母乳喂养,面色苍白2个月。肝肋下1.0cm,脾肋下未触及。Hb80g/L,RBC3.5×1012/L,MCV68fl,红细胞大小不等,中心浅染区扩大,网织红细胞、血小板和白细胞数均正常。最可能的诊断是()
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞性贫血
C.营养性混合性贫血
D.再生障碍性贫血
E.遗传性球形红细胞增多症