时间:2019-06-03 08:37:34
1、单项选择题
患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV 1%～50%。
关于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列各项中最有价值的是()
A．PaO2下降
B．PaCO2升高
C．用力肺活量减低
D．潮气量低于正常
E．残气量与肺总量比大于40%
2、多项选择题 上呼吸道狭窄引起吸气性喘鸣见于()
A．支气管炎症
B．喉头水肿
C．咽炎
D．喉和器官肿瘤或异物
E．支气管哮喘
3、多项选择题 肺气肿患者肺功能检查常提示有()
A．阻塞性通气功能障碍
B．限制性通气功能障碍
C．弥散功能降低
D．气道阻力升高
E．支气管激发试验阳性
4、配伍题 普米克都宝的成分为()可作为COPD患者长期吸入的药物为()可快速扩张支气管的药物是()
A．沙丁胺醇
B．沐舒坦
C．异丙托溴胺
D．布地奈德
E．二丙酸倍氯米松
5、问答题 支气管哮喘的诊断标准，应和哪些疾病鉴别?
6、单项选择题
女性，67岁，咳嗽，咳痰伴喘息20年，加重1周。痰白色泡沫状，量较多。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀，BP175/100mmHg，R15次/分，脉搏120次/分，双肺可闻及干湿啰音，双侧腱反射减弱，双下肢凹陷性水肿(+)。WBC12.8×10/L，N82%。
为明确诊断应尽快进行下列哪项检查()
A．头颅CT
B．腰穿
C．血培养
D．血气分析
E．脑电图
7、多项选择题 男性，33岁。确诊支气管扩张10余年。近来咳嗽加剧，咳脓性臭痰，反复咯血每次约50ml，伴发热38.0℃，气促。体检：左下肺可闻及粗湿啰音，心率100次/分，律齐，无杂音。给予支气管镜检查，可以起哪些作用()
A．可发现出血部位
B．可吸取痰标本行细菌学检查
C．可发现支气管阻塞的原因
D．可确定支气管扩张的程度
E．可选择性做局部支气管造影
8、多项选择题 关于急性上呼吸道感染的描述，以下哪些是正确的()
A．是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称
B．常见病原体为病毒
C．一般病情较轻，病程较短
D．具有一定传染性
E．发病率低
9、配伍题 老年患者，咳嗽及咳痰，气促多年，胸廓呈桶状，双肺呼吸音减弱，未闻及啰音。检查中可出现()中年患者，咳嗽、咳粘液脓性痰1～2年，双肺可闻及散在干啰音。检查中可发现()青年患者，反复发生阵发性喘息多年，双肺未闻及干、湿性啰音。检查中可发现()
A．胸部X线下肺野大片密度增高影
B．PaCO和PaO异常
C．胸部X线正常
D．血常规全血细胞减少
E．胸部X线透亮度增加，肺纹理增多
10、多项选择题 哮喘的发病与下列哪些因素有关()
A．花粉
B．真菌
C．蟑螂
D．尘螨
E．猫
11、单项选择题 下列哪种不是引起支气管哮喘发作的生物活性物质()
A．前列腺素E
B．慢反应物质
C．缓激肽
D．嗜酸性粒细胞趋化因子
E．5-羟色胺
12、配伍题 全小叶型肺气肿()小叶中央型肺气肿()
A．终末细支气管、一级呼吸性细支气管管腔狭窄
B．全肺叶、肺段的小支气管狭窄
C．呼吸性细支气管狭窄
D．肺泡管狭窄
E．终末细支气管、二级呼吸性细支气管管腔狭窄
13、问答题 何谓哮喘的阶梯治疗?
14、单项选择题 外源性哮喘最容易在何时发作()
A．春暖花开、踏青时
B．夏季游泳后
C．冬季滑雪后
D．秋游归来时
E．受凉感冒后
15、单项选择题
男，55岁，反复咳嗽气促20年，有吸烟史25年。1小时前提重物时突发胸闷、呼吸困难，病情逐渐加重。查体：呼吸促，口唇发绀，气管右偏，胸廓呈桶状，左上胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，胸部皮下有捻发感。
该患者诊断最可能为()
A．慢性阻塞性肺疾病
B．慢性阻塞性肺疾病并气胸
C．慢性阻塞性肺疾病并心肌梗死
D．慢性阻塞性肺疾病，左心衰竭
E．支气管哮喘持续状态
16、单项选择题
25岁男性，自幼气反复咳嗽、大量浓痰，胸片见卷发状阴影，支气管镜如图，可能的诊断是()
A．肺结核
B．支气管扩张
C．间质纤维化
D．支气管炎
E．正常
17、单项选择题 男，57岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，加重伴发热1周。有先锋Ⅵ号过敏性休克史。查:体温38.2℃，唇发绀，桶状胸，双下肺有细湿啰音；心律102次/分，律齐，P2亢进；WBC18×10/L，N0.82，SGPT40u。抗感染选用下列何项最好()
A．静脉滴注环丙沙星
B．口服强力霉素
C．静脉注射头孢霉素
D．口服乙酰螺旋霉索
E．肌内注射青霉素
18、单项选择题 男，52岁，支气管哮喘反复发作26年，本次严重发作1天。经治疗后复查血气分析，PaCO由4.7kPa(35mmHg)增至8.0kPa(60mmHg)。目前的病情为()
A．病情好转
B．病情加重，还须积极治疗
C．病情稳定
D．出现心血管并发症
E．属哮喘中度发作
19、单项选择题 由于气管、支气管解剖结构特点，支气管扩张易发生于()
A．左侧支气管
B．右侧支气管
C．两下叶支气管
D．前段支气管
E．上叶支气管
20、单项选择题 男性，21岁，重度哮喘发作经治疗缓解出院后推荐其长期使用的药物是()
A．抗生素
B．泼尼松
C．开瑞坦
D．吸入激素
E．β受体激动剂
21、单项选择题&nbs p; 女性，27岁，反复哮喘发作10余年，平时常有夜间憋醒，。近日因重度哮喘急性发作住院治疗，好转出院时医生嘱其长期应用抗哮喘药物，应选择以下哪一种()
A．口服抗生素
B．口服泼尼松
C．口服舒喘灵(联合吸入激素)
D．口服氨茶碱
E．单用吸入激素
22、名词解释 急性上呼吸道感染
23、判断题 慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不可逆，呈进行性发展。
24、单项选择题
男，16岁，反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV/FVC为预计值的60%，IgE水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。
最可能的诊断是()
A．肺结核
B．支气管哮喘
C．慢性阻塞性肺疾病
D．支气管扩张
E．支气管淋巴结核
25、问答题 简述慢性阻塞性肺疾病的并发症。
26、单项选择题 男性，65岁。咳嗽咳痰反复发作20余年，近年来伴气促。要明确有无肺气肿，体检时下列哪一项体征最有帮助()
A．肋间隙增宽
B．叩诊过清音
C．桶状胸，过清音，肺下界降低，移动度变小
D．心脏相对浊音界缩小
E．肺部干湿啰音
27、单项选择题
在哮喘急性发作的病程中患者出现颈部皮下气肿，胸片见图。说明此患者有下列哪一种并发症存在()
A．气胸
B．纵隔气肿
C．间质性肺气肿
D．肺囊肿
E．肺大疱
28、配伍题 女性，17岁，1天前劳累后出现咽痛、声嘶、畏寒、发热。体检：咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大、充血。患者最可能的诊断()男性，15岁，近1天来高热、乏力、肌肉酸痛、伴鼻塞，同班同学中数人有同样症状，最可能的诊断()男性，40岁，近天来出现咳嗽、咳痰，开始以少量白黏痰为主，1天来转为黏液脓性痰，咳嗽剧烈时，伴胸骨后紧缩感。体检：双肺散在于啰音，胸片示肺纹理粗乱，最可能的诊断()男性，45岁，近3天前受凉后即咽痛，畏寒，发热，体温达40.0℃。体检：咽部充血明显，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，胸透心肺未见异常。最可能的诊断()
A．普通感冒
B．疱疹性咽峡炎
C．细菌性咽-扁桃体炎
D．流感
E．急性气管Ⅰ支气管炎
29、单项选择题 外源性支气管哮喘发作停止后（）
A．肺部湿啰音仍常存在
B．双肺呼吸音减弱
C．肺部有阻塞性肺气肿征
D．常有局部干啰音存在
E．肺部啰音完全消失
30、单项选择题 支气管哮喘发作时下列哪项不会出现()
A．FEV/FVC%下降
B．MMEF降低
C．PEF增加
D．RV/TLC增加
E．RV、FRC增加