时间:2019-06-01 02:12:33
1、单项选择题 诊断外伤性脾破裂，下列哪项最重要（）。
A.左上腹有外伤史
B.有早期休克表现
C.腹部有压痛反跳痛
D.有进行性贫血
E.诊断性腹腔穿刺有不凝血液
2、单项选择题 怀疑有脾破裂时，最简单可靠的诊断方法是（）。
A.腹部CT
B.血常规
C.腹平片
D.腹腔穿刺
E.以上都不对
3、多项选择题 免疫性血小板减少性紫癜患者脾切除的适应证为（）。
A.严重出血不能控制，危及生命者
B.经激素治疗6个月以上无效者
C.治疗后缓解期较短，仍多次反复发作者
D.大剂量激素治疗虽能暂时缓解症状，但鉴于激素治疗的副作用，而剂量又不能减少者
E.激素应用禁忌者
4、单项选择题 患者，女，47岁，发现左上腹肿物3年，经常齿龈出血，无呕血和黑便，曾患血吸虫病。查体：肝未触及，脾甲乙线7cm，丁戊线2cm，无移动性浊音。血常规：血红蛋白120g/L，红细胞3.8×10/L，白细胞3.5×10/L，血小板87×10/L，血总胆红素17μmol/L，GPT正常范围，白蛋白30g/L，食管钡餐透视未见异常。最恰当的治疗是()
A．单纯脾切除
B．内科保肝治疗
C．脾切除+贲门血管离断术
D．近端脾肾吻合术
E．远端脾肾吻合术
5、单项选择题 于幼儿脾切除后易发生感染，故一般在几岁以下的儿童不宜行脾切除()
A．2岁以下
B．4岁以下
C．6岁以下
D．8岁以下
E．12岁以下
6、单项选择题 腹部闭合性损伤中，最多见的实质性脏器损伤是（）。
A.肝脏
B.肾脏
C.脾脏
D.胰腺
E.肾上腺
7、单项选择题 男，25岁，车祸脾切除术后，可能出现下列术后并发症()
A．胰漏
B．严重的感染
C．膈下脓肿
D．胸腔积液
E．血小板减少
8、单项选择题 对于外伤性脾破裂，下列哪一项不宜行脾切除术（）。
A.全脾破碎者
B.脾脏血管完全断裂，失去血供者
C.合并腹内其他脏器损伤，生命体征不稳定者
D.损伤大缝合术不能有效止血或失败者
E.脾裂伤长4.0cm、深1cm的小儿患者
9、多项选择题 下列是脾肾韧带内的结构是()
A．胰尾
B．脾静脉
C．脾动脉
D．左肾动脉
E．左肾静脉
10、单项选择题 脾切除的适应证中，不包括（）。
A.Gaucher病
B.淋巴瘤
C.毛细胞白血病
D.丙酮酸激酶缺乏症
E.急性粒细胞白血病
11、单项选择题 脾切除虽不能纠正贫血，但可减少输血量的疾病是()
A．丙酮酸激酶缺乏症
B．门静脉高压症、脾功能亢进
C．遗传性椭圆形红细胞增多症
D．脾囊肿
E．地中海贫血
12、单项选择题 脾切除术可取得明显疗效的疾病是（）。
A.遗传性椭圆形红细胞增多症
B.海洋性贫血
C.遗传性球形红细胞增多症
D.丙酮酸激酶缺乏症
E.自体免疫性溶血性贫血
13、单项选择题 患者，22岁，雪后路滑跌倒，背部撞到栏杆上，未倒地。有轻微不适感，但不影响日常工作，晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。查体：血压120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，体温37.2℃。 下一步治疗为（）。（提示患者术后3周，血小板升至1200×109/L。）
A.给予安慰剂
B.静脉注射肝素
C.口服阿司匹林
D.给予华法林
E.静脉腔滤过
F.血液透析
14、单项选择题 患者女，18岁，发生车祸1h，被送到急诊室时血压初期为90/60mmHg，脉搏120次/min，静脉快速补液后血压升至120/70mmHg，脉搏90次/min，病情稳定，尿量40ml/h。患者非常惊慌，自诉腹痛。左上腹触痛，X线胸片和颈椎片正常，下一步需要的实验室检查最好是（）。
A.腹部CT
B.动脉造影
C.放射核素肝、脾扫描
D.腹部X线平片
E.静脉肾盂造影（IVP）
15、单项选择题 脾切除对消除黄疸和贫血有效的疾病是()
A．丙酮酸激酶缺乏症
B．免疫性血小板减少性紫癜
C．脾脓肿
D．脾肿瘤
E．遗传性椭圆形红细胞增多症
16、单项选择题 患者男，38岁，从三楼阳台跌落摔伤30min，左上腹疼痛伴轻度恶心、心悸、出冷汗。查体：血压75/5 2mmHg，心率130次/min，左侧胸壁皮肤挫伤，左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，移动性浊音阳性。 下列最有助于诊断的检查是（）。
A.腹部X线检查
B.腹部CT
C.腹部B超
D.诊断性腹穿
E.输液并观察
17、单项选择题 关于Hodgkin病脾切除的优点下列哪种说法是错误的()
A．能改善全身症状
B．可减少左肾和左肺的放射量
C．增加对放化疗的耐受性
D．不需再行脾区放疗
E．对血象影响不大
18、多项选择题 以下何种疾病可行脾切除术（）。
A.脾破裂
B.脾动脉瘤
C.遗传性球型红细胞增多症
D.地中海贫血
E.脾囊肿
19、单项选择题 下列造血系统疾病，不属于脾切除适应证的是（）。
A.急性粒细胞白血病
B.遗传性球形红细胞增多症
C.多毛细胞白血病
D.丙酮酸激酶缺乏症
E.自体免疫性溶血性贫血
20、填空题 脾脏有极丰富的血液循环，又是体内最大的____，内含大量的淋巴细胞和巨噬细胞，其功能与结构上又与____有许多相似之处，故脾又是一个重要的____器官。
21、多项选择题 部分脾切除术适用于()
A．某些类型的外伤性脾破裂
B．肝硬化、脾肿大
C．慢性粒细胞白血病
D．局限在脾脏某一部位的良性囊肿
E．脾脓肿
22、单项选择题 男，4岁半。腹部外伤。术查发现脾下极有一4cm裂伤，深1.5cm。最佳的手术方式是（）。
A.脾下极切除术
B.脾动脉结扎术
C.脾切除术
D.脾修补术
E.明胶海绵充填术
23、单项选择题 男孩，12岁，发生车祸时系安全带。到急诊室时血压90/60mmHg，脉搏80次/分，呼吸14/分，轻度左上腹触痛，CT显示脾上极血肿，无其他损伤，最适当的下一步措施是()
A．剖腹探查，脾切除术
B．剖腹探查，脾修补缝合
C．血管造影脾动脉栓塞
D．住院观察
E．出院，一周后复查
24、单项选择题 属于常染色体隐性遗传病的是（）。
A.海洋性贫血
B.遗传性球形红细胞增多症
C.自体免疫性血小板减少性紫癜
D.丙酮酸激酶缺乏症
E.自体免疫性溶血性贫血
25、单项选择题 关于脾肿瘤，正确的是（）。
A.原发性肿瘤多见
B.淋巴管瘤为恶性肿瘤
C.良性肿瘤多为血管瘤
D.血管肉瘤发展较缓慢
E.恶性肿瘤多为动脉瘤
26、多项选择题 脾切除除一般腹部手术并发症外，尤需注意的并发症有（）。
A.腹腔内大出血
B.膈下感染
C.血栓一栓塞性并发症
D.上消化道出血
E.胸腔积液
27、单项选择题 下述脾破裂的处理，正确的是（）。
A.抗休克治疗同时行手术治疗
B.破裂较轻时，保留脾脏
C.破裂严重时，行脾切除
D.可收集腹腔血液行自身输血
E.以上均正确
28、单项选择题 外伤性脾下极小裂伤，其最佳手术方式是（）。
A.脾修补术
B.脾切除术
C.脾部分切除术
D.脾动脉结扎术
E.明胶海绵堵塞
29、单项选择题 下列不是脾切除术后并发症的是（）。
A.腹腔内大出血或急性胰腺炎
B.肺部并发症或膈下感染或脓肿
C.脾静脉或门静脉血栓形成
D.OPSI
E.血小板减少
30、单项选择题 下列不是和脾紧密相邻的结构是()
A．结肠左曲
B．胃底
C．胰尾
D．左肾
E．十二指肠空肠曲