时间:2019-06-01 02:11:56
1、单项选择题 关于强直性脊柱炎的描述哪项不正确（）
A.90%的患者HLA-B阳性
B.病因可能为遗传因素和环境因素共同作用所致
C.中轴关节及 外周关节受累，不累及内脏
D.骶髂关来源：www.91exam.org节是本病最早累及的部位
E.后期脊柱可呈“竹节样”改变
2、单项选择题 男性，23岁。近3年来反复出现晨起时腰背部僵硬、疼痛，活动后可减轻，伴髋关节疼痛，近一年反复发作结膜炎，下列哪种疾病的可能性较大（）
A.类风湿关节炎
B.强直性脊柱炎
C.系统性红斑狼疮
D.白塞病
E.血管炎
3、单项选择题 男性，60岁。反复上腹部疼痛伴反酸20年，近来食欲欠佳，体重明显下降，下一步应该首选的检查是（）
A.彩超检查
B.腹部CT检查
C.幽门螺杆菌检测
D.诊断性治疗
E.胃镜+活检
4、单项选择题 男性，62岁。因咳嗽咳痰带血、胸闷、气短2周收住院。查体：T37.6℃，R22次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、触觉语颤明显减弱、呼吸音消失。双侧胸腔积液呈血性，胸腔积液性质示渗出液，淋巴细胞为主.LDH1200U/L，CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是（）
A.化脓性胸膜炎
B.结缔组织疾病
C.乳糜样胸腔积液
D.结核性胸膜炎
E.恶性胸腔积液
5、单项选择题
女性，26岁。妊娠3月，多食，怕热，易怒，甲状腺稍大。血FT3↑，FT4↑，TSH↓。
治疗选择（）
A.首选药物治疗
B.待分娩后治疗甲亢
C.首选碘剂治疗
D.首选放射性131I治疗
E.首选手术治疗
6、单项选择题
男性，56岁。发作性胸骨后疼痛2年，2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查：血压90/60mmHg，脉搏106次/分，心音低，律齐。尿比重1.024，中央静脉压3cmH2O，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1~0.4mV。
入院后治疗过程中突然出现心尖区收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是（）
A.左室大引起二尖瓣关闭不全
B.心率增快
C.合并亚急性细菌性心内膜炎
D .室间隔穿孔
E.乳头肌功能失调或断裂
7、单项选择题 患者，女，65岁。体型肥胖，查空腹血糖9.0mmol/L，餐后2小时血糖10.3mmol/L。其首选治疗方案是（）
A.饮食控制
B.格列齐特
C.格列吡嗪
D.瑞格列奈
E.胰岛素
8、单项选择题 诊断动脉粥样硬化最直接方法是（）
A.X线
B.心电图
C.放射性核素
D.多普勒超声
E.血管造影
9、单项选择题 病程在10年以上的1型糖尿病患者，首要死亡原因的并发症是（）
A.酮症酸中毒
B.心血管病变
C.高渗性非酮症昏迷
D.糖尿病性肾病
E.结核病
10、单项选择题
男性，30岁。乏力盗汗一月余，咳痰带血两天，既往胸膜炎病史，X片示左肺尖密度不均影；ESR30mm/h，WBC6.0×109L。
要判断该病处于活动期需了解哪项病史，以便制定正确治疗方案（）A.此次病后诊治经过
B.胸膜炎治疗情况
C.此前健康体检情况
D.青霉素过敏史
E.家族中有无类似患者
11、单项选择题 用铁剂治疗缺铁性贫血，下列哪项可与铁剂同时服用（）
A.谷类
B.牛奶
C.豆浆
D.茶
E.乳酸
12、单项选择题 下列反映乙肝病毒处于复制期的指标是（）
A.HBeAg
B.HBsAb
C.HBV-DNA
D.HBeAb
E.抗-HBc
13、单项选择题
患者，女，23岁，发热，全身麻疹样皮疹2天，其后咳嗽、黄痰、胸痛。测BP10.67／6.67kPa(80/50mmHg)，咽充血，双肺少量细湿啰音。胸片示右上肺和左下肺浸润性阴影，体层可见透亮区。血白细胞23×109/L。最可能的诊断是（）
A.麻疹合并肺炎
B.肺炎合并药物过敏
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.休克型链球菌肺炎
E.克雷白杆菌肺炎
14、单项选择题 ;
男性，30岁，湖南农民，种植水稻。间断腹泻半年余，受凉、饮食不当时症状明显，发作时出现腹痛、里急后重感，排黏液脓血便每日4~6次。辅助检查：血常规示白细胞12×109/L，嗜酸性粒细胞20%。便常规示WBC20~25个/HP，RBC2~5个/HP。该患者最可能的诊断是（）
A.慢性细菌性痢疾
B.慢性肠炎
C.慢性血吸虫病
D.急性血吸虫病
E.结肠癌
15、单项选择题 儿童肾病综合征常继发于（）
A.糖尿病肾病
B.肾淀粉样变性
C.骨髓瘤性肾病
D.紫癜性肾炎
E.淋巴瘤
16、单项选择题 引起肺心病的病因有（）
A.支气管、肺疾病
B.胸廓运动障碍性疾病
C.肺血管疾病
D.先天性口咽畸形
E.以上都是
17、单项选择题 关于骨髓穿刺的说法有误的是（）
A.骨髓穿刺的部位主要有髂后上棘、髂前上棘、胸骨
B.骨髓液涂片常用的染色方法为瑞氏染色
C.涂片宜薄，以免细胞重叠、挤压发生变化
D.骨髓象检查可用来诊断血友病
E.骨髓象检查可用来诊断白血病
18、单项选择题
男性，30岁。乏力盗汗一月余，咳痰带血两天，既往胸膜炎病史，X片示左肺尖密度不均影；ESR30mm/h，WBC6.0×109L。
为明确诊断，下列哪项检查最重要（）
A.PPD实验
B.痰检抗酸杆菌
C.痰细菌培养
D.痰查瘤细胞
E.肺CT
19、单项选择题 碘剂治疗甲亢用于（）
A.甲状腺功能亢进危象、术前准备
B.甲状腺功能亢进危象
C.应激
D.甲状腺功能亢进危象、妊娠
E.Graves眼病、术前准备
20、单项选择题 左心衰时心脏听诊特点（）
A.主动脉瓣区第二心音亢进
B.舒张晚期奔马律
C.舒张早期奔马律
D.收缩期喷射音
E.收缩中期喀喇音
21、单项选择题 患者，男性，62岁，突发呕血600ml，黑便4次，共约600g，并伴有意识模糊。既往有肝功能异常史30余年，高血压、类风湿关节炎病史8年，长期服用阿司匹林。查体：贫血貌，BP75/55mmHg，HR118次/分，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（+），血糖5.8mmol/L。 引起消化道出血的原因最可能是（）
A.急性出血性胃炎
B.胃溃疡并穿孔
C.食管静脉曲张破裂出血
D.胃癌出血
E.十二指肠溃疡出血
22、单项选择题 缺铁性贫血用铁剂治疗5～10天后首先出现的治疗反应是（）
A.红细胞总数增高
B.血清铁增加
C.骨髓外铁增加
D.网织红细胞数升高
E.红细胞平均直径恢复正常
23、单项选择题 急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述错误的是（）
A.多有白细胞减少及中性粒细胞核左移
B.血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊
C.尿淀粉酶持续存在1~2周
D.血清淀粉酶多在起病后6~12小时开始上升
E.CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性
24、单项选择题 女性，5岁。胸骨左缘3~4肋间闻及4/6级响亮粗糙的全收缩期杂音伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂，提示（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉口狭窄
E.二尖瓣关闭不全
25、单项选择题
男性，21岁，农民。半月前曾被鼠咬伤，本次以"发热、头痛、咽痛、腰痛3日"为主诉来诊。查体：醉酒貌，背部、腋下可见搔抓样出血点，咽部充血。实验室检查：血常规：白细胞45×109/L，中性粒细胞85%，可见大量幼稚细胞，伴核左移，血小板13×109/L。尿蛋白（+++）。
目前针对此患者采取的治疗措施中不包括（）
A.减轻外渗
B.应用利巴韦林抗病毒
C.改善中毒症状
D.纠正酸中毒
E.高热以物理降温为主
26、单项选择题 以下对判断肺结核活动最有价值的指标是（）
A.午后低热
B.痰抗酸杆菌（+）
C.PPD试验强阳性
D.X线胸片示右肺上叶后段薄壁空洞
E.ESR140mm/h
27、单项选择题 男性，28岁。间断性右下腹疼痛，进餐后加重，伴腹泻，糊状便，无脓血及黏液。查体：右下腹可及包块，部位较固定。 下列哪项检查最有价值（）
A.血沉测定
B.结核菌素试验
C.便潜血检查
D.PPD抗体检测
E.肠系膜淋巴结活检
28、单项选择题 慢性心力衰竭的基本病因是（）
A.严重心律失常
B.过重的体力劳动
C.原发性心肌损害
D.钠盐摄入过多
E.感染
29、单项选择题 下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义（）
A.血清碱性磷酸酶
B.血清腺苷脱氨酶
C.清蛋白／球蛋白比例倒置
D.血清单胺氧化酶
E.血清丙氨酸氨基转移酶
30、单项选择题 患者，男.40岁。清晨突发胸骨后剧痛2小时，为压榨性，并向左肩放射。患者曾先后含硝酸甘油2片，速效救心丸5粒，疼痛缓解不明显。检查：体温36.7℃，血压为120/75mmHg，心率110次／分，心界不大，律齐，第一心音低钝，未闻及奔马律及杂音，双肺少许湿性啰音；肝脾未扪及。常规心电 图示下壁导联ST段呈弓背向上抬高，既往高血压3年，最可能的诊断是（）
A.劳累 性心绞痛
B.心源性休克
C.急性肺动脉栓塞
D.急性心肌梗死
E.急性心包炎