时间:2019-05-31 03:41:41
1、名词解释 非少尿型急性肾衰竭
2、单项选择题
女性，40岁。误吞生青鱼胆2枚，3h后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状，次日因少尿就诊。体检：血压150/90mmHg，Cr600μmol/L。
住院1天余，症状无改善，日尿量300ml，Cr750μmol/L。应选下列哪项治疗最佳()
A．应用大剂量利尿剂
B．给予肾病用氨基酸
C．限制水摄入
D．透析疗法
E．使用苯丙酸诺龙
3、单项选择题
女性，30岁。因宫外孕休克入院手术治疗。体检：面色苍白，出冷汗，心率140次/分，血压60/40mmHg，经充分准备后进行手术。手术后24h尿量降为每日300ml，血压已恢复正常，血Cr600μmol/L；48h后Cr750μmol/L。
本例最佳治疗方案是()
A．限制水摄入
B．使用大剂量利尿剂
C．使用甘露醇
D．透析疗法
E．使用扩血管药物
4、单项选择题
男性，28岁。拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。体检：血压180/105mmHg血红蛋白50g/L，尿蛋白(++)，大便隐血(±)，血Cr850μmol/L。
此时患者贫血的最主要原因是()
A．失血
B．缺铁
C．维生素B缺乏
D．营养不良
E．促红细胞生成素缺乏
5、单项选择题
男性，25岁。因挤压伤后10h急诊入院。伤后无尿。广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。
下列治疗措施中哪项最重要()
A．透析疗法
B．切除坏死组织
C．营养支持
D．抗感染
E．止痛
6、判断题 急性肾小管坏死的病变部位主要在远曲小管
7、多项选择题 关于缺血所致的急性肾小管坏死的发病机制中，下列哪一种说法正确()
A．肾血浆流量下降，肾内血流重新分布
B．肾小管上皮脱落，管腔中管型形成
C．肾小管上皮细胞代谢障碍
D．一氧化氮产生过多，内皮素产生相对过少
E．以上都是
8、单项选择题
男性，58岁，因肺癌用CAP(环磷酰胺+阿霉素+顺铂)方案化疗第3天后突然出现少尿，尿常规：蛋白+，红细胞8～12/HP，尿pH5，肾功能：血尿素氮12mmol/L，肌酐146μmol/L，血尿酸10μmol/L。
根据上述临床表现，其少尿原因主要考虑()
A．肾后性急性肾衰竭
B．急性肾小管坏死
C．肾前性急性肾衰竭
D．出血性膀胱炎
E．急性肾小球肾炎
9、单项选择题 91EXAm.org急性肾小球肾炎(链球菌感染后肾炎)的发病机制主要是()
A．基底膜抗体介导
B．沉着的循环免疫复合物介导
C．原位形成免疫复合物介导
D．细胞免疫介导
E．其他炎症介导
10、判断题 每天尿量少于100ml称为无尿
11、判断题 急性肾小管坏死的病变部位主要在近曲小管
12、单项选择题
男性，26岁。蛋白尿、水肿、血压增高多年，1年前曾查血Cr220μmol/L，B超双肾缩小。近2周有恶心、呕吐，查血压188/105mmHg。
下列哪项检查是最不必要的()
A．血红蛋白测定
B．复查BUN和Cr
C．血电解质测定
D．心电图检查
E．静脉肾盂造影
13、单项选择题
女性，30岁。因宫外孕休克入院手术治疗。体检：面色苍白，出冷汗，心率140次/分，血压60/40mmHg，经充分准备后进行手术。手术后24h尿量降为每日300ml，血压已恢复正常，血Cr600μmol/L；48h后Cr750μmol/L。
有关少尿的病史采集中最重要的是()
A．低血压的程度
B．低血压的持续时间
C．低血压持续时间和程度
D．失血量多少
E．输液量多少
14、填空题 急性肾衰竭少尿期最危险的并发症是_，其对生命的主要危害是造成对_____功能的损害。
15、单项选择题
男性，28岁。拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。体检：血压180/105mmHg血红蛋白50g/L，尿蛋白(++)，大便隐血(±)，血Cr850μmol/L。
此时控制血压最好药物是()
A．置换酶抑制剂
B．α受体阻滞剂
C．镇静剂
D．β受体阻滞剂
E．利尿剂
16、单项选择题 男性，28岁。因职业原因有烃类化合物接触史，3个月前出现颜面水肿，血压135/94mmHg，自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛。尿检蛋白(++)、红细胞20～25/HP，可见红细胞管型，无显著贫血，血肌酐230μmol/L，双肾B超轮廓增大。以后尿量逐渐减少，目前血肌酐达600μmol/L。可能的诊断是()
A．急进性肾炎
B．急性肾炎
C．慢性肾炎急性发作型
D．急性肾小管坏死
E．急性间质性肾炎
17、问答题 男，24岁。咽痛、发热1周后出现全程无痛肉眼血尿。热退后尿常规：显微镜下红细胞++/HP，尿蛋白++++。眼睑轻度水肿。血压150/90mmHg。问题：(1)临床诊断上应考虑哪些疾病?(2)需进一步做哪些检查?
18、判断题 急性肾衰是指肾功能在短期内急剧恶化，平均每日血肌酐大于44.2μmol/L
19、问答题 试述肾前性急性肾衰竭的诊断要点。
20、单项选择题
男性，54岁。因感冒发热，使用感冒通及庆大霉素治疗3天后症状好转。数日后尿量增多，约每日2500ml左右，查血Cr360μmol/L，血红蛋白110g/L，尿常规蛋白(±)，红细胞0～4/HP，白细胞2～3/HP。
此时最可能的诊断是()
A．急性肾炎
B．急进性肾炎
C．慢性肾炎急性发作
D．急性肾功能不全
E．慢性肾功能不全
21、填空题 临床上常用血__和血____浓度作为判定氮质血症的指标。
22、判断题 急性肾衰的病因包括肾前性、肾性、肾后性
23、单项选择题 男性，25岁。2个月前曾有上呼吸道感染，10余天后出现水肿及血尿，血压158/90mmHg。尿蛋白(++)，红细胞满视野，肾功能正常。按“急性肾炎”施治，病情未见改善。复查血红蛋白140g/L，Cr380μmol/L，B超双肾稍增大。目前最佳的处理是()
A．使用泼尼松
B．合用环磷酰胺
C．加强对证处理
D．肾活检
E．限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗
24、多项选择题 男性，56岁，因急性重症胆管炎致缺血性急性肾小管坏死，其尿量为15ml/h，关于少尿的机制，下列说法正确的是()
A．血流动力学异常
B．肾小管上皮脱落，管腔中管型形成
C．管腔中的液体反漏
D．肾小管上皮细胞代谢障碍
E．以上都不是
25、单项选择题
男性，54岁。因感冒发热，使用感冒通及庆大霉素治疗3天后症状好转。数日后尿量增多，约每日2500ml左右，查血Cr360μmol/L，血红蛋白110g/L，尿常规蛋白(±)，红细胞0～4/HP，白细胞2～3/HP。
除此之外，还应采用的最重要治疗措施是()
A．利尿
B．维持水、电解质和酸碱平衡
C．使用促红细胞生成素
D．使用肾病用氨基酸
E．使用活性维生素D3制剂
26、多项选择题 血钾超过6.5mmol/L，心电图表现为QRS波增宽时的正确处理是()
A．50%葡萄糖加普通胰岛素10U缓慢静注
B．5%碳酸氢钠100～200ml静点
C．10%葡萄糖酸钙20ml快速静脉注射
D．口服离子交换树脂
E．单纯血液超滤
27、单项选择题
男性，20岁。上呼吸道感染后2周出现少尿、水肿入院。体征：血压173/105mmHg，眼睑及皮下水肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音。化验：尿液检查蛋白(++)，红细胞20～25/HP，血红蛋白110g/L，血Cr720μmol/L，血钾7.0mmol/L，COCP18mmol/L，血C3降低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。
此时应予以的最佳排钾措施是()
A．透析治疗
B．使用碱剂
C．使用利尿剂
D．使用钙盐
E．使用胰岛素和葡萄糖
28、问答题 试述急性肾衰竭的血液净化指征。
29、问答题 男性，65岁。咳嗽、高热(右肺炎)后2周出现面部及下肢水肿，尿褐色，泡沫多，血压165/97mmHg。尿蛋白+++，显微镜下尿红细胞3+～4+/HP。经中药治疗1月余，食欲减退，面色苍白，查血肌酐400μmol/L，血红蛋白78g/L。(1)临床上要鉴别哪些疾病，应进一步做哪些检查?(2)如果此病例，肾活检为系膜增生，肾小囊内细胞性新月体形成达55%，应如何处理?
30、填空题 急性肾衰竭时，肾内血流量减少最明显的部位是_____。