时间:2019-05-25 14:08:52
1、单项选择题
患者，男性，82岁，左半结肠癌根治术术后第一天，突发呼吸困难，心律120次/分，呼吸32次/分，口唇发绀、呈三凹样呼吸、烦躁、冷汗，血气分析pH7.32，PaO27mmHg，PaCO40mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻少量干性啰音及轻度呼气相哮鸣音。
该患者最可能的诊断()
A．结肠吻合口瘘，弥漫性腹膜炎
B．感染中毒性休克
C．ARDS
D．肺动脉栓塞
E．哮喘持续状态
2、多项选择题 反映通气能力的指标()
A．VD/VT
B．QS/QT
C．EDC
D．FRC
E．A-aDO
3、单项选择题 男，50岁，创伤后休克30小时，抢救后血压恢复正常，但一直未排尿液，导尿获尿液100ml，为确定是否是急性肾衰，应作何种检查()
A．PSP试验
B．血常规
C．红细胞压积
D．中心静脉压测定
E．尿钠测定
4、单项选择题 急性肝衰竭的治疗措施中，下列哪项不可取()
A．选用泻剂或乳果糖，限制蛋白摄入
B．限制水分摄入，调整电解质酸碱失衡
C．利用甘露醇，降低颅内压
D．抗感染治疗
E．腹膜透析
5、问答题 如何鉴别肾前性和肾性的急性肾衰竭?
6、单项选择题 下列哪项不是呼气末正压通气(PEEP)的特点()
A．可减少肺内分流
B．可降低肺顺应性
C．可增加胸内压，使心排血量减少
D．可增加功能余气量
E．可使萎陷的肺泡重新扩张
7、填空题 多器官功能障碍综合征的发病机制目前未完全明了，但是，已认识到各种_______、_______参与加剧了_______并导致MODS的发生。
8、判断题 MODS的临床过程可有两种类型：一期速发型、二期迟发型。()
9、单项选择题 下列关于成人呼吸窘迫综合征的说法中错误的是()
A．早期胸部X线一般无明显异常
B．用一般的吸氧法可缓解早期的呼吸窘迫
C．动脉血氧分压多低于8.0kPa
D．气道阻塞引起通气障碍可引起本 www.91eXam.org病
E．本病最终可导致死亡
10、问答题 病人男，58岁，急性腹痛12小时，诊断为小肠扭转，入院血压82/54mmHg。在气管内麻醉下行部分小肠切除吻合术。手术中休克逐渐纠正，术后生命体征稳定。术后24小时，病人逐渐出现呼吸急促，唇绀，较烦躁。体检：呼吸30次/分，心律90次/分，血压122/84mmHg，体温38℃。颈静脉无怒张，双肺未闻干湿啰音。CVP8cmHO。胸部X线片未见胸腔积液积气及肺实变阴影，PaO6.9kPa(52mmHg)，PaCO4.3kPa(32mmHg)，pH7.42。请写出此病人最可能的诊断、诊断依据，简述治疗原则。
11、单项选择题 关于急性肝衰竭的实验室检查，下列哪项是错误的()
A．血清肌酐和尿素氮增高
B．血小板降低，白细胞增高
C．血胆红素增高
D．电解质紊乱，酸碱失衡
E．发生弥漫性肝坏死时，转氨酶升高
12、判断题 急性肾衰竭一般为14～21天。()
13、多项选择题 治疗ARDS方法中，肯定有效作用的包括()
A．俯卧位
B．糖皮质激素
C．先抢救ARDS，暂缓治疗原发病
D．最好用肠外营养
E．PEEP
14、填空题 MODS的临床过程可有两种类型，即_______，_______。
15、多项选择题 易合并急性肾衰竭的有()
A．腹部穿通伤
B．冲击伤
C．挫伤
D．挤压伤
E．大面积烧伤
16、单项选择题 原发急症病人在发病24小时内出现急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、急性肝衰竭死亡，是属于()
A．ARDS
B．速发型MODS
C．复苏失败
D．肝肾综合征
E．迟发MODS
17、单项选择题 一外伤后失血性休克患者，经手术止血和补充血容量，休克纠正。伤后24小时无尿，使用速尿无效，以后补液方案是()
A．随意口服液体
B．每日静脉给予2000～2500ml液体
C．3天内不补液
D．不补液，口服山梨醇导泻
E．按显性失水+不显性失水-内生水公式补液
18、填空题 当诊断为急性肺损伤的病人，只要PaO/FiO_______kPa(无论PaCO是否正常或是否应用PEEP)，即可诊断为_______。
19、配伍题 急性肾衰少尿期()急性肾衰多尿期()肾前性肾衰()肾性肾衰()血容量不足()
A．尿比重>1.020，尿钠<20mmol/L
B．尿比重<1.020，尿钠>40mmol/L
C．尿比重低，血中红细胞压积下降，补液后尿量每日仍<400ml/d
D．尿比重>1.030，红细胞压积增加，补液后尿量显著增加
E．每日尿量>1000ml/d，尿比重<1.010，易并发感染
20、多项选择题 哪些抗生素肾脏毒性较小()
A．青霉素
B．先锋霉素
C．庆大霉素
D．红霉素
E．卡那霉素
21、单项选择题
女性，62岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量4800ml，出量4100ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml/d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体(+)，血pH7.28，血糖2.8mmol/L，血钾5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L，Hb161g/L。
该患者少尿的原因最可能为()
A．急性肾功能衰竭(肾性)
B．急性肾功能衰竭(肾前性)
C．急性肾功能衰竭(肾后性)
D．糖尿病肾病
E．严重血容量不足
22、多项选择题 急性肾衰竭的诊断指标是()
A．每小时平均尿量20ml
B．尿比重持续在1.010左右
C．血肌酐530μmol/L
D．尿钠<175mmol/L
E．以上都不对
23、单项选择题 透析疗法的适应证有()
A．水中毒
B．血肌酐>442μmol/L
C．血钾>6.5mmol/L
D．血尿素氮30mmol/L
E．以上都是
24、多项选择题 关于急性肝衰竭的实验室检查，可出现()
A．转氨酶都会增高
B．血清肌酐或尿素氮增高
C．血小板降低，白细胞增高
D．胆红素升高
E．电解质紊乱，酸碱失衡
25、填空题 临床上造成肾缺血的病症有_______、_______、_______等。
26、填空题 尿渗透压在急性 肾性肾衰竭时常低于_______，而肾前性肾衰竭或肾小球肾炎时，常高于_______。
27、单项选择题 如患者中心静脉压正常，血压低而不能确定是心功不全或血容量不足时，应进行何种处理()
A．观察
B．补液试验
C．暂停输液
D．减慢输液
E．强心治疗
28、填空题 成人24小时尿总量小于_______称为少尿，小于_______称为无尿。
29、单项选择题 某患者输血100ml后，出现休克、高热、寒战、呼吸困难、腰痛，经检查发现误输异型血，当前处理措施中，下列哪项不宜()
A．立即停止输血
B．静滴5%碳酸氢钠
C．静滴20%甘露醇
D．静脉给予地塞米松
E．立即行血液透析
30、填空题 多尿期病人并未脱离危险，可因_______或_______而死亡。