时间:2019-05-25 13:00:07
1、单项选择题 患者女性，33岁。劳累后心悸气促7年，检查：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，P2>A2，心律规则，本次因为气促不能平卧伴咯血入院。其治疗措施是（）
A.吸氧
B.西地兰静脉注射
C.镇咳剂
D.速尿静脉注射
E.止血剂
2、单项选择题 洋地黄中毒引起室性心动过速，宜首选下列哪种药物（）
A.慢心律
B.阿托品
C.口服苯妥英钠
D.利多卡因
E.以上均不是
3、单项选择题 男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kPa（120/80mmHg），失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。 应选择治疗方法是（）.
A.调整血压
B.溶栓治疗
C.应用止血剂
D.手术治疗
E.脑保护剂
4、多项选择题 三度房室传导阻滞时心电图有以下特点（）
A.P波与QRS波无固定的关系
B.QRS波群宽大而畸形
C.P波多于QRS波群
D.心室起搏点在希氏束以上则QRS波群不增宽畸形
E.P-QRS波群按顺序发生
5、单项选择题 关于法乐四联症的叙述中，下列哪项是不正确的（）.
A.临床症状的严重程度与肺动脉狭窄的严重程度成正比
B.典型的法乐四联症于生后半年至一年动脉导管关闭后紫绀减轻
C.自幼出现紫绀
D.运动后多有缺氧发作
E.是最常见的紫绀型先天性心脏病
6、单项选择题 男，56岁．劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为；Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV，缓解后上抬消失，发作时最不宜用哪一个药物（）.
A.β受体阻滞剂
B.开博通（卡托普利）
C.硝酸甘油
D.硝苯地平
E.丹参制剂
7、单项选择题 女性，60岁，近3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀、尿少、浮肿，稍事活动即心慌，一直服用速尿与地高辛治疗。近1周来咳嗽，浮肿加重，纳差、心悸，体检：心脏扩大，心尖区间舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期杂音，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢浮肿，心电图示：室性期前收缩二联律。根据以上临床资料回答下列问题： 该患者心功能的判断（）.
A.充血性心力衰竭，心 功能Ⅰ级
B.充血性心力衰竭，心功能Ⅱ级
C.充血性心力衰竭，心功能Ⅲ级
D.充血性心力衰竭，心功能Ⅳ级
E.无症状性心力衰竭
8、单项选择题 男性，72岁，夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。 心电图：ST段V1-3弓背向上抬高，有宽而深的Q波，提示（）.
A.急性心内膜下心肌梗塞
B.急性前壁心肌梗塞
C.急性广泛前壁心肌梗塞
D.急性高侧壁心肌梗塞
E.急性前间壁心肌梗塞
9、单项选择题 女性，60岁，5小时前突然胸骨后紧缩样疼痛，心电图可见相应导联病理性Q波，四肢厥冷，出汗，血压80/50mmHg，心率106次/分，尿比重1.024，中心静脉压3cmH2O。 给予上述治疗后患者低血压仍未纠正，最需考虑的药物应该是（）.
A.多巴酚丁胺
B.呋塞米
C.西地兰
D.胺碘酮
E.美托洛尔
10、单项选择题 女性，67岁，因患急性心肌梗死住冠心病监护室治疗。入院时因有频发室性期前收缩给予利多卡因75mg静脉注射，继以1mg/min持续静脉点滴。入院4小时突然发生抽搐，心电图提示室颤。 两次除颤均未成功，心电监测提示心脏停搏，应采取的措施是（）.
A.静脉注射阿托品
B.静脉注射肾上腺素
C.心内注射阿托品
D.心内注射异丙肾上腺素
E.静脉注射碳酸氢钠
11、单项选择题 男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kPa（120/80mmHg），失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。 病变的部位可能是（）.
A.左侧大脑前动脉
B.右侧大脑前动脉
C.左侧大脑中动脉
D.右侧大脑中动脉
E.椎-基底动脉
12、单项选择题 患者男性，70岁，因急性心肌梗死入院，抢救过程中患者突发意识丧失、抽搐。 意识丧失、抽搐的原因最大的可能是（）.
A.心室颤动
B.室性期前收缩
C.心房颤动
D.心房扑动
E.室上性心动过速
13、单项选择题 高血压患者，劳力性心绞痛，最佳降压药为（）.
A.利尿剂
B.β-受体阻滞剂
C.α1受体阻滞剂
D.ACEI
E.钙离子拮抗剂
14、单项选择题 女性，30岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。3天前感冒，发热、咳嗽，咯黄白粘痰，给予抗生素静滴，按3ml/min的速度输入，在输液中患者突感呼吸困难，频频咳嗽，咯粉红色泡沫样痰。查体：Bp90/60mmHg，呼吸32次/分，心率126次/分，双肺满布干湿啰音。根据以上病例资料回答下列问题： 此时的诊断是（）.
A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄肺栓塞
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄支气管哮喘
C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄急性肺水肿
D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄急性右心衰
E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄肺部感染
15、单项选择题 男，38岁，诊断高血压5年，口服降压药物血压控制不理想，经常有四肢无力，多尿，入院后查血钾2.8mmol/L，应首先想到下列哪种疾病（）.
A.嗜铬细胞瘤
B.皮质醇增多症
C.肾动脉狭窄性高血压
D.原发性醛固酮增多症
E.原发性高血压伴肾小管病变
16、单项选择题 男性，46岁，活动后胸闷、胸痛3年，曾怀疑肥厚型心肌病，为明确诊断来诊。 下列有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死的是（）.
A.劳力后心绞痛
B.左室肥厚
C.心尖部闻及收缩期杂 音
D.心电图有异常Q波
E.心前区杂音受药物和某些动作影响
17、多项选择题 下列哪种情况不宜选用洋地黄（）
A.二度房室传导阻滞
B.室上性阵发性心动过速
C.肥厚梗阻型心肌病
D.快速型房颤
E.单纯二尖瓣狭窄
18、单项选择题 扩张型心肌病的最主要特征是（）.
A.附壁血栓
B.心肌舒张期泵功能衰
C.心肌收缩期泵功能衰竭
D.呼吸困难
E.心房纤颤
19、单项选择题 男性，69岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后出现夜间阵发性呼吸困难，心率126次/分，心尖区闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿性啰音，正确的诊断是急性心肌梗死伴有（）.
A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.全心衰竭
D.支气管哮喘
E.急性心包填塞
20、单项选择题 女性，60岁，5小时前突然胸骨后紧缩样疼痛，心电图可见相应导联病理性Q波，四肢厥冷，出汗，血压80/50mmHg，心率106次/分，尿比重1.024，中心静脉压3cmH2O。 该患者心肌梗塞的部位最可能是（）.
A.前壁
B.右室
C.正后壁
D.前间壁
E.下壁
21、单项选择题 男，60岁，高血压病患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，血肌酐正常。 近两天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种检查（）.
A.脑电图
B.脑血管造影
C.脑CT
D.血液流变学检查
E.动态心电图
22、单项选择题 男，70岁，高血压10年，听诊心律不齐，第一心音强弱不等，心率110次/分，心脏超声检查左房大，心脏收缩功能正常。 其降压最佳选择哪类药物（）.
A.利尿剂
B.α1受体阻滞剂
C.β-受体阻滞剂
D.钙离子拮抗剂
E.ACEI
23、单项选择题 成人高血压的诊断标准是（）.
A.SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg
B.SBP≥160mmHg和/或DBP≥90mmHg
C.SBP≥140mmHg和/或DBP≥95mmHg
D.SBP≥160mmHg和/或DBP≥95mmHg
E.SBP≥120mmHg和/或DBP≥80mmHg
24、单项选择题 女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发1月余，化验尿蛋白（++），颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20（+），抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。 诊断首先考虑（）。
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.慢性肾小球肾炎急性发作
E.干燥综合征
25、单项选 择题 患者男性，70岁，因急性心肌梗死入院，抢救过程中患者突发意识丧失、抽搐。 治疗首先考虑（）.
A.阿托品
B.β受体阻滞剂
C.胺碘酮
D.直流电复律
E.导管射频消融术
26、单项选择题 2型糖尿病高血压患者，出现蛋白尿后，最佳降压药为（）.
A.利尿剂
B.β-受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）
E.5-羟色胺类
27、单项选择题 女性，20岁，发热，心前区疼痛2天，伴气促。体检：体温39℃，血压107/76mmHg，心率110次/分，心音低弱；心电图检查示，ST段普遍上移，弓背向下，入院后第三天查静脉压200mmH2O，最可能的诊断是（）.
A.急性心肌梗塞
B.急性心包炎
C.急性胸膜炎
D.肺炎
E.肺梗塞
28、单项选择题 阵发性心动过速发作的特点是（）
A.一种过快而绝对不规则的心律
B.一种快而绝对不规则的心律
C.心率常在100次/分
D.第一心音强弱不等
E.常突然发作突然终止
29、单项选择题 女性，44岁，扩张型心肌病5年史，坚持服药治疗。近1月出现夜间憋喘、下肢浮肿。查体：心界大，心音低，肝大，下肢浮肿。X片：心影明显增大，心胸比率>60%，肺淤血。心电图示V1、2异常Q波，低电压，ST-T异常改变。以下检查最有意义的是（）.
A.胸部CT
B.心脏ECT
C.心脏磁共振
D.心脏超声心动图
E.24小时动态心电图
30、单项选择题 短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是（）.
A.改善神经功能的缺失
B.保护脑细胞
C.增加再灌注
D.预防复发
E.扩张血管