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1、单项选择题  有关24小时食管pH值监测参数哪项不正确()

A．pH＜4的总百分时间
B．直立及仰卧位pH＜4的百分时间
C．反流次数
D．长于10min的反流次数
E．持续最长的反流时间

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  

女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。

对上述诊断最有帮助的检查是()

A．食管pH监测
B．胸部CT
C．胃镜检查
D．食管动力检查
E．食管滴酸实验

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  

女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。

治疗最有效的药物为()

A．PPI
B．H受体拮抗剂
C．胃粘膜保护剂
D．促动力剂
E．抗酸剂

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  

男性，30岁，经常发生周期性上腹部疼痛，服用制酸剂不能缓解，采用左侧卧位症状可缓解。

反流性食管炎的最典型症状是()

A．上腹痛
B．咽下困难
C．进食后胸骨后烧灼痛
D．进食后呕吐
E．反酸，嗳气

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

5、判断题  食管裂孔疝多有膈食管韧带解剖缺陷

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  

女，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，服胃舒平能缓解症状，多次心电图检查正常。

反流性食管炎的病人不宜选用的药物是()

A．胃复安
B．氧化镁
C．甲氰咪胍
D．吗丁啉
E．阿托品

来源:91考试网 91eXAm.org

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

7、问答题  什么是反流性食管炎?简述其发病机制的要点和主要的临床表现。

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本题答案：反流性食管炎是因胃内容物反流进入食管而引起的食管粘膜炎
本题解析：试题答案反流性食管炎是因胃内容物反流进入食管而引起的食管粘膜炎症。临床上主要表现为胸骨后灼热感与疼痛，可并发食管消化性溃疡或狭窄。
食管炎可由不同病因引起，包括感染、化学物刺激、物理性损伤及继发于食管憩室、肿瘤或贲门失弛缓症等病变。胃食管反流作为食管炎的病因，系是在40年代被发现，当时指和食管裂孔疝有关，认为可能因腹腔食管段的丧失、食管与胃之间正常锐角的消失等解剖学机械因素，导致胃食管反流。但多数食管裂孔疝并不伴有胃食管反流，而反流性食管炎患者常不能被证实有食管裂孔疝并存。胃食管交界的上方有略增厚的环形肌束，成为食管下端括约肌(LES)，其长度约2～4cm，正常基础压一般为2.0～3.3kPa(15～25mmHg)，平均2.6kPa(20mmHg)，在正常人的形成超过胃内压的高压带，足以防止胃内容物反流进入食管，只有在吞咽后引起食管原发性蠕动时，LES才出现弛缓。故LES具有重要抗反流的屏障作用。
反流性食管炎的发病机制主要是LES不适当弛缓或经常处于松弛状态，并有反流物引起食管粘膜损害、食管对反流物清除功能削弱等因素所致。
临床表现：
(1)胃灼热与反胃胃灼热又称为“烧心”，是反流性食管炎的典型症状，有位于胸骨后的烧灼样不适感，多在餐后特别是饱餐后出现。可伴有反胃，反流物呈酸味或带苦味，偶含少量食物。胃灼热与反胃易发生在平卧、弯腰俯拾姿位，可于熟睡时扰醒。胃灼热经服用制酸剂后常缓解或消失。
(2)咽下疼痛与咽下困难反流性食管炎加重或并发食管溃疡时，可出现咽下疼痛，多在摄入酸性或过烫食物后发生，疼痛涉及剑突下、肩胛区，或达颈、耳部，有时辐射至臂。可有间歇性咽下困难，每发生在开始进餐时，呈胸骨后梗塞感，系由食管痉挛所致。食管狭窄的咽下困难呈持续性，对干食尤为明显。有进行性咽下困难者，应警惕食管下段癌变。
(3)其他因影响患者进食，体重可稍有减轻。食管粘膜不断少量出血可致轻度缺铁性贫血，溃疡可致大出血，由于反流物吸入，可致慢性喉炎，声带炎，哮喘发作，吸入性肺炎。

8、填空题  胃食管反流病的治疗目的________________________________________________________________________。

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本题答案：控制症状，减少复发和防止并发症，达到治愈标准。
本题解析：试题答案控制症状，减少复发和防止并发症，达到治愈标准。

9、问答题  GERD的诊断措施及治疗对策?

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本题答案：诊断措施
1.内镜检查：诊断反流性食管炎最准
本题解析：试题答案诊断措施
1.内镜检查：诊断反流性食管炎最准确的方法。
2.24小时食管pH监测：目前公认的诊断酸反流的金标准。
3.PPl试验(奥美拉唑0meprazole试验)：对于表现有烧心、反酸等典型反流症状而疑为GERD患者，可用0meprazole每日2次共l周。若症状缓解或消失，可临床诊断为GERD。此方法敏感性75%～80%，特异性55%～85%。
4.食管测压：LES静息压为10～30mmHg，如LES压小于6mmHg易导致反流。
5.食管滴酸实验：在滴酸过程中出现胸骨后疼痛或烧心者为阳性。
6.食管吞钡X线检查：优点：简便、痛苦小；排除食管癌等病变有帮助。有典型症状，内镜检查有反流性食管炎的证据，可确诊；有典型症状而内镜阴性的患者行24小时食道pH监测来确诊，不能行24小时食道pH监测者可用PPl诊断性试验来判断；对症状不典型者，需上述措施综合判断。
治疗对策：
1.一般治疗：抬高床头；避免高脂、巧克力、咖啡、浓茶；戒烟、禁酒；
2.药物治疗：抑酸剂：H受体阻滞剂，适用于轻、中度患者，疗程8～12周；质子泵抑制剂，适用于症状重、有严重反流性食管炎者，疗程4～8周；抗酸剂，铝碳酸镁促动力药，吗叮啉、西沙比利
维持治疗指征：停药后很快复发且症状持续者，有并发症者维持治疗以患者无症状之最低剂量为最适剂量。
3.手术治疗：指征：①严格内科治疗无效；②内科治疗有效，但病人不能忍受长期服药；③合并食管狭窄或发现Barrett食管；④反流引起和严重呼吸道疾病。
4.并发症治疗食管狭窄：内镜下食管扩张术、严重瘢痕性狭窄手术切除。
Barrett食管：PPI治疗和长疗程维持治疗。手术，射频治疗。受体阻滞剂，适用于轻、中度患者，疗程8～12周；质子泵抑制剂，适用于症状重、有严重反流性食管炎者，疗程4～8周；抗酸剂，铝碳酸镁促动力药，吗叮啉、西沙比利
维持治疗指征：停药后很快复发且症状持续者，有并发症者维持治疗以患者无症状之最低剂量为最适剂量。
3.手术治疗：指征：①严格内科治疗无效；②内科治疗有效，但病人不能忍受长期服药；③合并食管狭窄或发现Barrett食管；④反流引起和严重呼吸道疾病。
4.并发症治疗食管狭窄：内镜下食管扩张术、严重瘢痕性狭窄手术切除。
Barrett食管：PPI治疗和长疗程维持治疗。手术，射频治疗。

10、单项选择题  

女，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，服胃舒平能缓解症状，多次心电图检查正常。

最可能的诊断是()

A．心绞痛
B．反流性食管炎
C．浅表性胃炎
D．胃溃疡
E．食管癌

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

11、判断题   ;反流性食管炎的最典型症状是咽下困难

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

12、多项选择题  碱反流(胆汁反流)中，损伤食管粘膜的主要成分有()

A ．结合胆盐
B．非结合胆盐
C．胰酶
D．胆汁酸
E．胃酸

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本题答案：B, C
本题解析：暂无解析

13、多项选择题  女性，36岁。近3月胸骨后烧灼样不适与反酸，伴有吞咽困难。临床考虑为胃食管反流病，下列哪些辅助检查最具有诊断价值()

A．胃镜检查
B．食管吞钡X线检查
C．24小时食管pH监测
D．超声内镜
E．食管测压

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本题答案：A, C
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  可加重反流症状的药物是()

A．卡托普利
B．硝酸甘油
C．速尿
D．雷尼替丁
E．酚妥拉明

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  对反流性食管炎患者的生活指导不正确的是()

A．应睡前少量进食，以中和胃酸，减少夜间酸反流
B．应避免进食高脂、咖啡、浓茶等降低1ES的食物
C．为减少卧位及夜间反流，睡眠时可将床头抬高15～20cm
D．应戒烟、禁酒
E．避免服用硝酸甘油制剂或钙拮抗剂

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

16、名词解释  食管下括约肌(1ES)

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本题答案：食管下括约肌，指食管末端约3～4cm长的环形肌束，为一
本题解析：试题答案食管下括约肌，指食管末端约3～4cm长的环形肌束，为一高压带，防止胃内容物反流人食管，是食管最主要的抗反流屏障。正常人静息时LES压为10～30mmHg，LES压小于6mmHg易导致反流。

17、单项选择题  下列哪一种不属于胃食管反流病的临床表现()

A．咽喉炎
B．哮喘
C．上消化道出血
D．食管狭窄
E．鼻窦炎

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  下列哪项成分在反流物损伤食管粘膜中起主要作用()

A．胃内容物
B．胰液
C．胃酸和胃蛋白酶
D．胆汁
E．胆酸

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  

女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。

可加重症状的药物()

A．抗胆碱能药物
B．胃粘膜保护剂
C．铋剂
D．制酸剂
E．促动力剂

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

20、单项选 91EXAM.org择题  下列哪项是用于诊断食管炎最重要的手段()

A．食管吞钡X线检查
B．食管滴酸试验
C．食管下段pH测定
D．食管镜+活检
E．食管测压检查

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

21、填空题  酸反流中损伤食管粘膜的主要成分是______________________________，碱反流(胆汁反流)中损伤食管粘膜的主要成分是____________________________。

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本题答案：胃酸和胃蛋白酶、 非结合胆盐和胰酶
本题解析：试题答案胃酸和胃蛋白酶、 非结合胆盐和胰酶

22、单项选择题  

中年女性，近半月来出现上腹部隐痛、烧灼感、反酸、嗳气，弯腰或躺下时加重，但食欲良好，体重无减轻。

最可能的诊断是()

A．慢性胃炎
B．胃癌
C．胃食管反流病
D．食管癌
E．胃溃疡

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

23、判断题  胃食管反流病，由过多的胃十二指肠内容物入食管所致

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

24、多项选择题  引起1ES压降低的食物()

A．高糖
B．高脂肪
C．巧克力
D．咖啡
E．浓茶

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本题答案：B, C, D, E
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  

女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。

诊断首先考虑()

A．食管癌
B．胃食管反流病
C．食管贲门失弛缓症
D．食管裂孔疝
E．硬皮病

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

26、判断题  胃食管反流病治疗至少应维持用药3个月

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

27、判断题  确诊反流性食管炎最有意义的是X线食管吞钡检查

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  下列哪一种反流不会产生食管粘膜损害()

A．胃酸
B．胃蛋白酶
C．非结合胆酸
D．胰酶
E．胃粘液

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  下列哪项症状不见于反流性食管炎()

A．反食
B．吞咽困难
C．咽喉炎
D．哮喘
E．以上都不是

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

30、填空题  确诊胃食管反流病酸反流的金标准是________________________________。

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本题答案：24小时食管pH监测
本题解析：试题答案24小时食管pH监测

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