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1、问答题  霍乱的预后如何？

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本题答案：霍乱的预后和病型轻重、治疗的早晚及治疗是否恰当紧密相关
本题解析：试题答案霍乱的预后和病型轻重、治疗的早晚及治疗是否恰当紧密相关。过去，古典生物型霍乱在流行初期或新发病地区，病死率可达20％一30％，个别地区可达50％，现在由于政府重视和诊疗水平的提高，病死率一般可控制在1％上下，婴幼儿、老年人如有合并症或并发症时则预后较差。

2、问答题  轮状病毒的主要传染源是什么？

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本题答案：患者与无症状带毒者是主要的传染源。患者急性期粪便中有大
本题解析：试题答案患者与无症状带毒者是主要的传染源。患者急性期粪便中有大量病毒颗粒，病后可持续排毒4～8天，极少数可长达18～42天。

3、问答题  霍乱如何通过接触传播？

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本题答案：接触被霍乱弧菌污染的物品，有可能造成传播，特别是经手的
本题解析：试题答案接触被霍乱弧菌污染的物品，有可能造成传播，特别是经手的污染更易发生。接触传播多在人员密集、卫生条件差的情况下发生，并可在小范围内引起续发感染，病人家属、疫点内生活接触人员、管理人员等密切接触者较易经此途径感染。在小范围内共同生活的密切接触者也较易感染。此种感染一般不会形成暴发。接触后感染亦与病型有关，例如接触典型患者的感染机会往往较轻型患者及健康带菌者高。

4、问答题  如何预防轮状病毒性腹泻？

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本题答案：及早发现和隔离病人；对病人粪便应消毒处理；重视水源及食
本题解析：试题答案及早发现和隔离病人；对病人粪便应消毒处理；重视水源及食物卫生，餐具中进行消毒；婴儿室应有严格的消毒隔离制度；应提倡母乳喂养婴儿；6～24月龄的婴幼儿可口服含有各型轮状病毒的减毒疫苗，刺激局部产生IgA抗体，以达到预防感染的目的。口服减毒轮状病毒疫苗是现阶段最有希望的预防方法。

5、问答题  甲肝疫苗可以用于暴露后预防吗？

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本题答案：如果已感染了甲肝病毒，疫苗预防效果不理想。但在甲肝流行
本题解析：试题答案如果已感染了甲肝病毒，疫苗预防效果不理想。但在甲肝流行时，对周围人群用甲肝疫苗进行预防性免疫，可以防止疫情蔓延。

6、问答题  甲肝病毒是怎样进入人体的？

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本题答案：甲型肝炎急性期病人粪便里有大量病毒，这些病毒一旦污染了
本题解析：试题答案甲型肝炎急性期病人粪便里有大量病毒，这些病毒一旦污染了饮水、食物、蔬菜、瓜果、河里的贝壳类、虾、蟹或日常家庭用具，没有感染过甲肝病毒的人，饮用被甲型肝炎病毒污染的饮水、吃生的污染蔬菜或接触污染的用具，病毒随饮食进入人体，形成感染。

7、问答题  细菌性痢疾感染状况？

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本题答案：世界范围内每年有1百万人死于细菌性痢疾感染或各种并发症
本题解析：试题答案世界范围内每年有1百万人死于细菌性痢疾感染或各种并发症，发展中国家发病率最高。美国据统计每年有700个儿童死于菌痢，这主要取决于水源，粪便，垃圾和餐饮卫生设施的管理，人体抵抗力也起一定作用。解放前我国常有菌痢的暴发流行，目前已基本控制菌痢的暴发，我省以散发病例为主。

8、问答题  成人是否需要注射甲肝疫苗？

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本题答案：成人中并非每人都感染过甲肝病毒，提倡旅行者、因工作需要
本题解析：试题答案成人中并非每人都感染过甲肝病毒，提倡旅行者、因工作需要经常在外用餐者，行前检查抗－HAV，如果阴性，还是注射甲肝疫苗为好，并建议打2～3针为好。

9、问答题  怎样做好防治霍乱的卫生宣传与教育？

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本题答案：霍乱是经口感染的肠道传染病。常经水、食物、生活接触和苍
本题解析：试题答案霍乱是经口感染的肠道传染病。常经水、食物、生活接触和苍蝇等而传播。因此，防止霍乱必须贯彻“预防为主”的方针，以开展卫生宣传教育，特别是健康教育为先导，坚持“标本兼治，治本为主”的原则，普及卫生知识，把讲卫生防疾病的方法交给群众，使广大群众养成良好的卫生习惯，自觉起来同疾病作斗争。利用多种形式，把卫生宣传搞得生动活泼，用群众的语言，突出宣传传播途径、传播方式和如何防止病从口入等要用本地的实例启发教育群众，做到家喻户晓，人人皆知。不断提高群众的自我保护能力。

10、问答题  轮状病毒的主要传播途径有哪些？

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本题答案：主要通过人传人，经粪—口或口—
本题解析：试题答案主要通过人传人，经粪—口或口—口传播，亦可能通过水源污染或呼吸道传播。成人轮状病毒胃肠炎（流行性腹泻）常呈水型暴发流行，也可通过生活接触传播。

11、问答题  临床上伤寒的主要症状有哪些？

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本题答案：伤寒一般起病缓慢，初期发热、畏寒、头痛、腹胀、食欲减退
本题解析：试题答案伤寒一般起病缓慢，初期发热、畏寒、头痛、腹胀、食欲减退、轻度腹泻等。体温7日内达39－40℃。发病的2－3周可出现持续高热不退，脉搏与发热不成比例上升，病人反应迟钝，重者可出现昏迷、肝脾肿大、黄疸、便秘或腹泻、皮肤出现玫瑰疹压之褪色，多分布于胸腹部及背部。四周以后病情开始好转，体温逐渐下降，症状减轻，食欲好转逐渐恢复正常。恢复期易出现肠出血、肠穿孔并发症，应小心警惕。

12、问答题  霍乱死亡的主要原因有哪些？

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本题答案：霍乱死亡的主要原因是低血容量性循环衰竭和急性肾功能衰竭。在泻
本题解析：试题答案霍乱死亡的主要原因是低血容量性循环衰竭和急性肾功能衰竭。在泻、吐期和脱水期死亡的病人，多为低血容量性循环衰竭所致；在恢复期死亡的，则多因肾功能衰竭所致。促成死亡的因素主要是病情发展快，就诊过迟，补液不及时或速度太慢以及液体选择不当等。

13、问答题  预防伤寒需要做到哪几条？

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本题答案：⑴注意饮食卫生，不吃生冷、变质、不洁的食物；
本题解析：试题答案⑴注意饮食卫生，不吃生冷、变质、不洁的食物；
⑵饭前便后洗手；
⑶不喝生水，生吃瓜果要洗净；
⑷剩饭菜要彻底加热后再食用；
⑸不随地大小便和乱倒垃圾。防止“病从口入”。
⑹对于食品从业人员要做好体检工作，并且居家请保姆、帮厨的也应该体检，查一查粪便中有没有伤寒杆菌等肠道致病菌。群众自我保健意识和能力的提高，是阻止伤 91Exam.org寒传播非常有效的治本措施之一。

14、问答题  霍乱与急性感染性腹泻有哪些区别？

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本题答案：从广义上说，霍乱也属于急性感染性腹泻病之一，世界卫生组
本题解析：试题答案从广义上说，霍乱也属于急性感染性腹泻病之一，世界卫生组织将其统称 为腹泻病。我国将霍乱、伤寒、痢疾等与其他感染性腹泻病分开管理。实际上不同病原体导致的急性感染性腹泻都有一定特征，因而霍乱在病原学、临床学和流行病学等方面与其他急性感染腹泻有一定区别。
（1）病原学：霍乱是由01群的古典生物型霍乱弧菌、埃尔托生物型霍乱弧菌和非01群的0139霍乱弧菌引起的；而其他急性感染性腹泻则是由许多种类的致病菌、病毒和寄
生虫等引起的。•
（2）临床表现：①霍乱先泻后吐，多为无痛性腹泻，不伴里急后重，一般不发热；而其他急性感染性腹泻多为先吐后泻，常有腹痛、发热或里急后重；②典型霍乱的大便为米泔样或无色透明水样，无粪臭或稍有鱼腥味；而其他急性感染性腹泻的大便有稀便、水样便、脓血便，而且有粪臭，一般无鱼腥味；③严重霍乱病人排便次数频繁，粪量多，脱水明显，有的病例大便失禁，无法计数，直至死亡，病死率高；而其他急性感染性腹泻中，虽可引起肠炎，但多为自限性，因脱水而死亡的病例极少见。
（3）流行特征：①霍乱流行有明显季节性，以夏秋季节为主；而其他急性感染性腹泻则全年均可发病或流行。但不同病原引起的腹泻其季节性也有差异，如轮状病毒性肠炎冬春季流行；病原性大肠杆菌性肠炎以夏秋季较多。②霍乱发病地区多以沿海为主，尤其是江河入海口附近的江河两岸及水网地带；而其他急性感染性腹泻则在任何地区都可发病或流行，地区分布不够明显。③人群易感性：在霍乱地方性流行区，1～5岁发病率明显高于其他年龄组，但传入地区多以青壮年发病率较高；而其他急性感染性腹泻，年龄越小发病率越高，尤其是2岁以下儿童发病率最高。

15、问答题  感染霍乱弧菌后多长时间才会发病？为什么有些人感染后发病，而有些人却不发病？

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本题答案：感染霍乱弧菌后一般1～2天即可发病，但也有短至数小时或
本题解析：试题答案感染霍乱弧菌后一般1～2天即可发病，但也有短至数小时或长达5天才发病的。
食入霍乱弧菌后是否发病与很多因素有关，其中主要的有二个因素：一是机体因素，二是病原菌因素。
（1）机体因素：在机体因素中最主要的是胃酸。因为胃酸能杀死入侵的霍乱弧菌。如因胃酸缺乏或大量进食、饮水，使胃酸稀释或胃大部切除后胃酸分泌减少，就不能全部杀灭侵入的弧菌，从而引起发病。其次与机体的特异性免疫有关。霍乱弧菌感染过的人体血清内可有凝集素、抗菌抗体和抗毒抗体，主要为IgG；肠道局部有分泌性抗体1gA，它具有抗毒和保护作用。这些特异性1gA、IgM、IgG抗体均有阻止霍乱弧菌粘附于肠壁的作用，从而保护人体不发病。但当这些抗体缺乏或量明显不足时，进入肠道的弧菌即可能引起霍乱。
（2）病原菌因素：如一次摄入的病原菌数量很多，胃酸无法完全杀灭时，则弧菌进入小肠大量繁殖，可引起发病。其次，与感染菌株的毒力强弱有关。如系流行株感染，毒力强，感染后发病的可能性就大。

16、问答题  经水传播有哪些特征？

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本题答案：经水传播的特点是常呈暴发，病人多沿被污染的水体分布，流
本题解析：试题答案经水传播的特点是常呈暴发，病人多沿被污染的水体分布，流行持续时间较长。而在水体含菌浓度低或细菌毒力弱及人群免疫水平较高地区，则可断续出现散发病例，时间迁延也可能更久。

17、问答题  有哪些人群容易感染伤寒？

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本题答案：由于农村环境卫生条件差，伤寒的发病农村高于城市，而且以
本题解析：试题答案由于农村环境卫生条件差，伤寒的发病农村高于城市，而且以暴发多见，城市以散发为主。发病主要集中在0—30岁年龄组，尤其是农民和学生，儿童略次之。近年来伤寒的暴发常见于居住拥挤的特殊人群和学生中。

18、问答题  伤寒病后能否再次感染？

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本题答案：感染伤寒以后一般可以获得较为巩固的免疫力，再次患病的少
本题解析：试题答案感染伤寒以后一般可以获得较为巩固的免疫力，再次患病的少见。但是如果在病人热退以后停用抗生素，2周左右病人再次出现临床症状的叫复发。主要原因是个体的体液免疫或细胞免疫的吞噬功能降低，导致伤寒杆菌再度繁殖引起。与治疗不彻底有关。另外也有部分患者在进入恢复期前，体温尚未降至正常而又再次升高，临床称其为“再燃”。与菌血症尚未被完全控制有关。

19、问答题  成年人和老年人能得甲型肝炎吗？

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本题答案：可以。因为还有20％的人未感染过甲型肝炎病毒。成年人尤
本题解析：试题答案可以。因为还有20％的人未感染过甲型肝炎病毒。成年人尤其是老年人，患甲型肝炎后症状都较重，黄疸型多。病死率比儿童高，所以不能轻视。尤其是孕产妇患者应防止甲型重型肝炎。

20、问答题  由O157：H7大肠杆菌引 起的出血性肠炎的典型症状是什么？

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本题答案：出血性肠炎的典型临床症状是突 发性腹痛、血性粪便、低烧或
本题解析：试题答案出血性肠炎的典型临床症状是突发性腹痛、血性粪便、低烧或不发烧。这3个症状可以说是出血性肠炎与其他腹泻病相区别的3大特征。其中腹痛可以是痉挛性的剧烈疼痛，有时和阑尾炎的疼痛差不多。实际上，在日本曾经有过出血性肠炎的患者被诊断为阑尾炎的。典型的粪便标本中血很多，粪很少，可以是鲜血。有的患者可以不表现典型的症状；有的患者只有水样便；有的患者可能发烧。但是总体来讲发烧的比例很低，大约10％左右。

21、问答题  霍乱弧菌在外环境的存活能力如何？

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本题答案：一般来说，霍乱弧菌在外界环境中的存活力是有限的，但埃尔
本题解析：试题答案一般来说，霍乱弧菌在外界环境中的存活力是有限的，但埃尔托弧菌较古典型霍乱弧菌对外环境有较强的抵抗力。弧菌在水中存活时间取决于许多因素；诸如菌株的生物型、污染菌量、水的温度、酸碱度以及水中的细菌、盐分和有机物的含量等，如某地试验pH8.2的江水中埃尔托流行株能存活16天，而古典型只有2天。但在经过灭菌的江水中，埃尔托弧菌存活35天，而古典型霍乱弧菌只存活8天。在另一地区的河水中，埃尔托流行株存活49天，而非流行株却能存活143天。一般自然界的河水、塘水、井水、海水中埃尔托弧菌可存活1～3周甚至更长。当水体中有藻类或甲壳类等生物时，存活期更长。但如水中含有大量其他细菌时，霍乱弧菌存 91ExAm.org活的时间则大为缩短。
在各类食品上存活时间也受到污染程度、温湿度、酸碱度、盐分、糖分和水分含量等因素的影响。在高盐（15％以上）、高糖（40％以上）或干燥食品中，埃尔托弧菌的存活一般不超过1～2天，但在鲜鱼、鲜肉和贝壳类食物上存活时间可达1～2周。在蔬菜、水果上也可存活一周左右。在食品上的埃尔托弧菌，在冰箱（5～10℃）保存比室温（30~32℃）存活时间长。
霍乱弧菌对热、干燥、直射日光都很敏感，弧菌在100℃水中1～2分钟即可被杀死，对低温和碱耐受力较强，对酸和强氧化剂极为敏感。与2.5／万过氧乙酸直接接触可立即死亡。对各种常用消毒剂如漂白粉、过氧乙酸、来苏儿、碘、季胺盐类和高锰酸钾等敏感。自来水与井水中加0.5mg／L的氯15分钟即可杀死弧菌。1L水加碘酊2～4滴，作用20分钟就可杀死弧菌。

22、问答题  经食物传播有哪些特征？

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本题答案：（1）病人都有吃某些被污染食物的共同历史；未吃该食物者
本题解析：试题答案（1）病人都有吃某些被污染食物的共同历史；未吃该食物者不发病。
（2）如系一次大量污染，在用餐者中可出现暴发。疫情常突然发生，一般来说潜伏期较短，病情较重。
（3）当停止供应该食物或采取措施后，暴发很快即可平息。
（4）除极少数例外情况，食物型暴发持续时间较短，不形成长期持续性流行。但如食物被多次污染，或对水源受严重污染地区的水产品未加管理时，暴发或流行也可持续较久。

23、问答题  细菌性痢疾是如何感染的？

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本题答案：痢疾病人和带菌者为本病的传染源，主要是通过水、手、苍蝇
本题解析：试题答案痢疾病人和带菌者为本病的传染源，主要是通过水、手、苍蝇而经口传染，潜伏期大约为1－2天。

24、问答题  什么是中毒型痢疾？

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本题答案：细菌性痢疾感染后一般发病很急，轻型病人体温正常或稍高，
本题解析：试题答案细菌性痢疾感染后一般发病很急，轻型病人体温正常或稍高，腹痛、腹泻均较轻，每日大便10次以内，稀粘便，常需实验室检查确诊。
大部分普通型的病人可有畏寒、发热，体温可达39℃左右。阵发性腹痛和腹泻，患者每天排便lO－20次，呈脓血便，里急后重感显著。
少部分人特别是儿童对痢疾杆菌的内毒素特别敏感，感染后内毒素很快被吸入血流，病人可突发高热、精神萎糜、嗜睡或烦燥不安，接着有反复惊厥、神志昏迷等中毒症状。在夏秋季节对疑似中毒型痢疾病人要送医院诊治，不可延误。

25、问答题  加强卫生健康教育对预防伤寒有效吗？

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本题答案：通过开展各种形式的健康教育，如电视、广播、教育、专栏、
本题解析：试题答案通过开展各种形式的健康教育，如电视、广播、教育、专栏、报纸、宣传册、组织学生参观访问等。使群众掌握预防伤寒的卫生知识，提高自我防护意识，改变不良的卫生习惯，从而达到预防疾病的目的。加 强卫生知识的宣传教育，提高全民的卫生知识，也是防病灭病的根本措施。

26、问答题  外出进食可能感染甲肝病毒吗？

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本题答案：经常外出就餐的人患甲型肝炎的机会明显多于家庭进餐者。秋
本题解析：试题答案经常外出就餐的人患甲型肝炎的机会明显多于家庭进餐者。秋季的生冷食物、河、海贝类产品，最好少吃或不吃，因为加热不足，很难杀死甲型肝炎病毒。

27、问答题  霍乱病人有哪些主要的临床表现？

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本题答案：霍乱病人的临床表现轻重不一。轻者仅表现为轻微的腹泻，大
本题解析：试题答案霍乱病人的临床表现轻重不一。轻者仅表现为轻微的腹泻，大便每日5次左右，无脱水症状。重者呈剧烈的腹泻，排水样便，可伴有呕吐、脱水、休克、声音嘶哑、肌肉痉挛、无尿，如不及时抢救，有生命危险。
0139群霍乱弧菌引起的霍乱与埃尔托弧菌引起的霍乱临床表现基本相同，难于区别，但新疆流行中发现19.4％有腹痛，部分病人还有前臂及颈背部痉挛性疼痛。
霍乱病人的泻、吐有下列几个特点：
（1）先泻后吐，多为无痛性腹泻，不伴里急后重，一般不伴有发热。
（2）典型大便为米泔水样或无色透明水样。腹泻开始时为黄色稀便，尚有粪质，后迅速成为米泔水样或淘米水样，或无色透明水样，无粪臭或稍有鱼腥味，含有大量泡状粘液。少数重症病人可有血性便。
（3）排便次数多，排便量大。严重病例每日排便数十次，每次1L以上，甚至大便失禁，持续外流，无法计数。
（4）呕吐为喷射性、连续性，恶心轻微或不伴有恶心。呕吐物先为胃内容物，以后可为米泔水样或清水样。

28、问答题  哪些情况下容易发生水型霍乱暴发？

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本题答案：夏秋霍乱流行期，天气炎热，人们饮用水量变多，与水接触机
本题解析：试题答案夏秋霍乱流行期，天气炎热，人们饮用水量变多，与水接触机会也增多。一旦饮用水被埃尔托弧菌污染，就有可能发生暴发。特别是在台风、暴雨、洪水成灾或干旱等情况下，更容易发生暴发。因暴雨洪水时，地面上粪便、垃圾、污水易被冲入江河，使水源受到严重污染，如果饮用水未能进行严格消毒，就会发生暴发；干旱时，严重缺水，供水困难，人们生活与饮食都依赖少量水源，一旦污染，也就易于发生暴发。因而在台风、暴雨后或干旱期间，要认真做好饮用水消毒。此外缺水地区，如水源受污染也易引起暴发，如沙漠中的小绿岛，水奇缺，人、畜生活用水与饮用水共用一池水，如池水受到霍乱弧菌污染也易造成暴发，因而更要重视水体的保养与消毒。
建设工地、工人宿舍都是临时搭盖或租借简陋民房，卫生设施简陋，生活饮用水难于严格消毒处理，工人劳动后口渴，常饮生水，也容易造成水型暴发。

29、问答题  病人的主要临床征状是什么？

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本题答案：乙状结肠粘膜化脓性溃疡性炎症为其基本病理变化。大部分人
本题解析：试题答案乙状结肠粘膜化脓性溃疡性炎症为其基本病理变化。大部分人感染后经过1-2天的潜伏期可出现急性腹泻，发热，腹痛，粘液便和脓血便。病人常有里急后重感觉，在急性期可从粪便分离出痢疾志贺氏杆菌。

30、问答题  哪些不卫生习惯易感染霍乱？

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本题答案：与霍乱感染有重要关系的不卫生习惯常随地区与民族而有差异
本题解析：试题答案与霍乱感染有重要关系的不卫生习惯常随地区与民族而有差异，共同的如喝生水、食前便后不洗手、用手抓食、生吃、半生吃、生腌吃海产品与其他食品、隔餐饭菜 91EXAM.org不回锅、暴饮暴食等。
霍乱流行区大都是贫困地区，水源缺乏保护，流行后水源极易受到污染，地区供应卫生水问题也大都没有解决，喝生水自然易于感染霍乱。在日常生活中，手接触污染物品与污染场所机会多，也易染上病菌，食前不洗手、用手抓食，就可能染病；有些人是带菌者，便后手部易污染病菌，如不洗手，就可转而污染食品或生活用品而传染他人。疫区中生的食物也有污染霍乱弧菌的可能，尤其是贝壳类、甲壳类污染率较高，没有煮熟煮透，弧菌仍然存活、繁殖，生吃、半生吃、生腌吃都有感染霍乱的危险。隔餐与隔夜饭菜也存在残余病菌繁殖与病菌再污染问题，在夏秋季节只要4小时以上，病菌就可能繁殖到感染量，因而必需重新煮熟煮透。暴饮暴食时，因胃部突然进入大量食物，胃酸被冲淡，难以发挥杀菌与抑菌的作用，病菌一旦闯过胃部屏障，进入小肠，就会繁殖致病。

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