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1、单项选择题  患者男，26岁。1个月前患上感，近日浮肿，持续少尿，肾功能进行性恶化，血压150/90mmHg，尿蛋白（+++），红细胞15～20个／HP，血红蛋白100g/L，肾病理特点最可能是（）。

A.弥漫增殖性病变
B.系膜和基质增生成毛细血管袢的双轨现象
C.系膜增殖性病变
D.局灶节段性硬化
E.广泛肾小球腔内新月体形成

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本题答案：E
本题解析：患者有前驱感染史，肾功能进行性恶化，考虑诊断为急进性肾炎，其病理特点是广泛肾小球腔内新月体形成。

2、单项选择题  患者，男性，46岁。既往无高血压病史，近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗，发作时血压可达240／120mmHg，发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。 该手术的麻醉管理要点中，不正确的是（）。

A.避免应用氯胺酮作为全麻用药
B.首选连续硬膜外麻醉，保持患者清醒，易于术中管理
C.在结扎血管与切除肿瘤前停用α或β受体阻滞剂，补充血容量
D.麻醉先进性有创动脉压监测
E.发生持续性低血压时可考虑应用肾上腺皮质激素

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

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3、单项选择题  患者女，30岁。头晕，伴恶心、呕吐半个月。血压150／105mmHg，Hb：60g/L，尿检查，比重1.010，蛋白（++++），红细胞（++），白细胞（+），蜡样管型（+），BUN84mmol/L。本例的诊断可能是（）。

A.急进型高血压伴急性肾功能不全尿毒症期
B.慢性肾盂肾炎伴慢性肾功能不全氮质血症期
C.慢性肾小球肾炎伴慢性肾功能不全氮质血症期
D.慢性肾盂肾炎伴慢性肾功能不全尿毒症期
E.慢性肾小球肾炎伴慢性肾功能不全尿毒症期

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本题答案：C
本题解析：患者的临床表现符合慢性肾炎；根据血尿素氮分期，应为氮质血症期。

4、单项选择题  

患者，男性，65岁。进行性排尿困难伴夜间尿频3年。曾数次发生急性尿潴留。B超查前列腺增大约121ml，残余尿量80ml。入院后查体，体温36.2℃，血压135/85mmHg，心肺功能正常，Hb140g/L，凝血功能正常。

不宜选用的静脉麻醉药是（）。

A.苯巴比妥
B.丙泊酚
C.咪达唑仑
D.依托咪酯
E.氯胺酮

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  成人肾小球滤过率为（）。

A.50ml/min
B.75ml/min
C.120ml/min
D.180ml/min
E.240ml/min

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  患者，男性，46岁，发现肾功能不全10年，诊为尿毒症2年。要求行同种异体肾移植术。术前规律透析，每周3次。 若手术选择硬膜外麻醉，应与最后一次透析相距（）。

A.4小时
B.8小时
C.12小时
D.24小时
E.48小时

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  

患者，男性，65岁。进行性排尿困难伴夜间尿频3年。曾数次发生急性尿潴留。B超查前列腺增大约121ml，残余尿量80ml。入院后查体，体温36.2℃，血压135/85mmHg，心肺功能正常，Hb140g/L，凝血功能正常。

该患者的术前准备不包括（）。

A.调节电解质，使血钾在正常范围内
B.术前透析，调节血容量
C.纠正贫血，输血使血色素达到80g／L以上
D.适当控制血压
E.调整尿素氮和血肌酐至正常范围内

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  患者，男性，65岁。进行性排尿困难伴夜间尿频3年。曾数次发生急性尿潴留。B超查前列腺增大约121ml，残余尿量80ml。入院后查体，体温36.2℃，血压135/85mmHg，心肺功能正常，Hb140g/L，凝血功能正常。 手术进行约两小时的时候，患者出现烦躁不安、恶心、呕吐，头痛。血压先升高之后下降，伴随心动过缓，血氧饱和度下降。该患者可能发生了（）。

A.蛛网膜下腔出血
B.水中毒，TUR综合征
C.失血性休克
D.ARDS
E.高血压危象

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  急性肾衰竭的最常见类型（）。

A.重症肾盂肾炎
B.急性间质性肾炎
C.急性肾小管坏死
D.重症肾小球肾炎
E.大量出血

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  患者，男性，65岁。进行性排尿困难伴夜间尿频3年。曾数次发生急性尿潴留。B超查前列腺增大约121ml，残余尿量80ml。入院后查体，体温36.2℃，血压135/85mmHg，心肺功能正常，Hb140g/L，凝血功能正常。 应进行的处理不包括（）。

A.给予呋塞米利尿
B.静脉给予高渗性盐水，纠正低钠血症
C.输血，提高血色素
D.吸氧，纠正缺氧状态
E.暂停手术

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

11、配伍题  抗利尿激素（）。
糖皮质激素（）。
血管紧张素Ⅱ（）。

A.收缩外周血管
B.引起钠水潴留
C.引起水潴留
D.排钠排水
E.引起高钾和高钠血症

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本题答案：C,B,A
本题解析：试题答案C,B,A

12、单项选择题  下列哪一因素不引起肾血流减少（）。

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.PEEP
D.心排血量下降30%
E.PaO2降至60mmHg

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本题答案：E
本题解析：肾的供血，与心排血量密切相关。当前负荷、后负荷、心肌收缩力和心律这四个因素中任何一个因素失常，或者多因素综合的不利影响，都会使心排血量降低。呼气末正压通气（PEEP）可使回心血量减少，从而削减肾血流和肾小球滤过率。无论呼吸性酸中毒或碱中毒，都能造成肾血流的下降。对于轻度缺氧（如吸入14%氧），肾血流的反应表现为代偿性增加，减至9%氧，肾血流与正常值相近。

13、单项选择题  正常肾血流占心排血量的（）。

A.2 %～3%
B.5%～7%
C.10%～15%
D.20%～25%
E.40%～45%

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本题答案：D
本题解析：肾的血液供应很丰富，正常成人安静时每分钟有1200ml血液流过肾，约为心排出量的20%～25%，以静息时100g组织每分钟血流量作比较，肾为400ml，远高于肝、脑和心肌的血流量。

14、单项选择题  患者，男性，46岁。既往无高血压病史，近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗，发作时血压可达240／120mmHg，发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。 欲行该手术，麻醉前准备不宜选用（）。

A.口服酚苄明
B.补充血容量
C.术前肌注阿托品
D.术前晚口服咪达唑仑
E.术前30分钟肌注吗啡或哌替啶

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  患者，男性，65岁。进行性排尿困难伴夜间尿频3年。曾数次发生急性尿潴留。B超查前列腺增大约121ml，残余尿量80ml。入院后查体，体温36.2℃，血压135/85mmHg，心肺功能正常，Hb140g/L，凝血功能正常。 该患者最可能的诊断是（）。

A.膀胱肿瘤
B.双侧输尿管结石
C.膀胱结核
D.肾肿瘤
E.良性前列腺增生

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  下列哪一器官动静脉血氧含量差最小（）。

A.脑
B.心
C.肝
D.肾
E.四肢

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本题答案：D
本题解析：肾血流量虽然多，但肾从血液中摄取的氧量相对很少，安静状态下，肾动脉与肾静脉的氧含量差只有13ml/L，为脑、胃、肠、骨骼肌、脂肪等组织的1/3～1/4。

17、单项选择题  血中尿素氮的波动受下列因素影响，其中影响最大的是（）。

A.血容量
B.肾动脉压
C.肾小球滤过率
D.蛋白质饮食
E.尿路感染

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本题答案：D
本题解析：术前测定肾功能的常用简便方法，可靠性都比较差。例如血浆尿素氮，它的改变受蛋白质摄取量的影响，要比肾小球滤过率下降程度大得多。

18、单项选择题  大手术后下列哪一叙述是错误的（）。

A.水钠潴留多见
B.尿量减少
C.补液常不足
D.抗利尿激素分泌多
E.应激反应明显

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本题答案：C
本题解析：通常大手术中补液量相对充足，比脱水更为多见，故几乎都有不同程度的水钠潴留。机体应激反应使抗利尿激素大量分泌，即使是健康肾也只能在当日排出术前负荷的1／4水分。3～4天后才由钠水潴留转向恢复，促进排钠，抑制水再吸收。

19、单项选择题  患者，女性，35岁。因发热、寒战、腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞5～6/HP，白细胞20～30/HP，中段尿培养大肠埃希菌>105／ml。经抗生素治疗3天后体温正常。 患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意（）。

A.定时复查尿培养
B.继续用抗生素治疗
C.长期服用碳酸氢钠
D.每晚服抗生素1次
E.卧床休息至腰痛消失

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  患者，女性，64岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗。1个月前出现夜尿多、乏力，血压190／110mmHg。尿常规：蛋白质+；肾功能：血尿素氮16mmnol／L，肌酐324μmol／L，血钾3．0mmol／L。B超声检查：左肾11.8cm×5.2cm，右肾9.0cm×3.8cm。 根据上述临床表现，首先考虑（）。

A.原发性醛固酮增多症
B.先天性右肾发育不良
C.良性小动脉性肾硬化症
D.恶性小动脉性肾硬化症
E.肾动脉狭窄

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

21、配伍题  原发性醛固酮增多症术前病理生理状态是（）。
嗜铬细胞瘤患者麻醉前的病理生理状态是（）。
皮质醇增多症表现为（）。
肾衰竭的患者可表现为（）。

A.高血压合并向心性肥胖及高血糖
B.高血压合并血容量不足
C.高血压合并喷射性呕吐
D.高血压合并高钾血症
E.高血压合并低钾血症

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本题答案：E,B,A,D
本题解析：试题答案E,B,A,D

22、单项选择题  能够引起肾素分泌增加的因素是（）。

A.肾动脉低血压、肾小管远端低钠
B.肾动脉低血压、肾小管近端高钠
C.肾动脉高血压、肾小管远端高钠
D.肾动脉高血压、肾小管近端高钠
E.肾动脉压与肾素分泌无关

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  患者，女性，35岁。因发热、寒战、腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞5～6/HP，白细胞20～30/HP，中段尿培养大肠埃希菌>105／ml。经抗生素治疗3天后体温正常。 此时应（）。

A.停用抗生素
B.青霉素巩固治疗1周
C.继续用抗生素10～14天
D.碱化尿液
E.如尿培养阴性，停用抗生素

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  患者，男，57岁，右肾积水功能丧失。术前血压180～195／105～130mmHg，长期服用抗高血压药，但血压控制仍不理想，此次欲行肾切除术。 上例患者麻醉方法的最佳选择是（）

A.只能选择静吸全麻
B.连续硬膜外麻醉，穿刺间隙为T9～T10，导管向下
C.连续硬膜外麻醉加静吸全麻
D.连续硬膜外麻醉，穿刺间隙为T10～T11，导管向下
E.蛛网膜下腔麻醉

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本题答案：C
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25、单项选择题  患者，女性，34岁，诊断肾小球肾炎，慢性肾功能不全，尿毒症期。拟行同种异体肾移植术。术前尿素氮28.7mmol／L，血肌酐491μmol／L，Hb65g／L，血钾5.8mmol／L。血压180／120mmHg。间断透析。 该患者若进行全身麻醉时，其优点如下，但除外（）。

A.能提供满意、无痛的手术条件
B.提供良好的肌松作用
C.保证呼吸道通畅和充分供氧
D.对生理无明显影响
E.避免硬膜外穿刺操作引起血肿的风险

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本题答案：D
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26、单项选择题  患者，男性，46岁。既往无高血压病史，近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗，发作时血压可达240／120mmHg，发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。 手术中容易出现低血压的情况是（）。

A.全麻诱导
B.改变体位
C.挤压肿瘤
D.手术探查
E.肿物切除后

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本题答案：E
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27、单项选择题  患者，男性，46岁。既往无高血压病史，近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗，发作时血压可达240／120mmHg，发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。 在结扎肿瘤血管或切除肿瘤之后的出现低血压，首先应该（）。

A.减浅麻醉
B.快速补充全血，升高血色素
C.改变体位，保证脑部供血
D.加快补液同时静脉给予血管活性药，必要时持续泵入
E.补充钾离子

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

28、单项选择题 &n bsp;尿石症不可能出现的症状是（）。

A.排尿突然中断
B.多尿
C.脓尿
D.尿痛
E.血尿

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本题答案：B
本题解析：尿石症的临床表现因梗阻部位的不同而不同，可以有尿频、尿急，但不会是多尿。

29、单项选择题  急性肾炎的免疫病理检查可以见到粗颗粒沿毛细血 管壁和系膜沉积的主要是（）。

A.IgGC3
B.IgAC3
C.IgGC5
D.IgMC5
E.IgAC3

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  肾皮质血流正常时占肾血流的（）。

A.10%～15%
B.30%～35%
C.50%～55%
D.70%～75%
E.90%～95%

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

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