时间:2019-05-21 03:00:48
1、名词解释 Courvoisier
2、单项选择题 治疗急性胰腺炎，不是抑制或减少胰液分泌的方法是()
A．禁食及胃肠减压
B．抑肽酶
C．H2受体拮抗剂
D．降钙素
E．抗胆碱能药物
3、单项选择题 急性胰腺炎伴手足搐搦患者，经静脉注射10%葡萄酸钙溶液后症状发作不止，查血钙10mg，应考虑哪种原因引起（）。
A.低血钙
B.低血钠
C.酸中毒
D.低血镁
E.低血钾
4、单项选择题 急性水肿型胰腺炎的临床表现，哪项是错误的（）。
A.急性上腹部持续性剧痛
B.常伴有发热、恶心、呕吐
C.少数患者有黄疸
D.上述症状3～5天内减轻，1周左右消失
E.少数患者脐部或两侧腹部呈青紫色
5、单项选择题 急性胰腺炎的尿淀粉酶多在起病后多长时间开始升高（）。
A.1～2周
B.12～14小时
C.6～12小时
D.48小时
E.3～5天
6、单项选择题 患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆， www.91exAm.org上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。 再次考虑诊断，应选择（）。（提示：再次查体：T37.2℃，未见黄疸，纵隔右移，心率100次/min，左下胸部叩浊，右肺呼吸音较左肺明显增粗，左肺未闻管样呼吸音，双肺未闻啰音。上腹压痛，无反跳痛，未及腹块，无震水声，可间断闻及响亮的气过水声。）
A.急性重症胰腺炎，伴左侧胸腔积液
B.机械性肠梗阻
C.左下肺炎
D.膈疝
E.胃溃疡穿透至胰腺
7、单项选择题 Courvoisier征是指胰腺癌患者出现()
A．无痛性胆囊肿大
B．左上腹或脐周血管杂音
C．肝大
D．腹膜转移
E．胰源性腹水
8、单项选择题 男，56岁，反复发作性中上腹痛20余年，已确诊为慢性胰腺炎。本次再发上腹胀痛，恶心2天，行保守治疗后好转，但进食少许后血尿淀粉酶又明显升高。B超示慢性胰腺炎，胰腺假性囊肿(直径达1Ocm)。最佳的治疗方案是()
A．抑制胰酶活性
B．手术治疗
C．肾上腺糖皮质激素
D．继续禁食
E．抗生素静脉滴注
9、单项选择题 在我国慢性胰腺炎的主要病因为（）。
A.免疫疾患
B.胆道疾患
C.特发性
D.慢性酒精中毒
E.遗传性
10、判断题 诊断胰腺坏死的最佳方法为增强CT.
11、多项选择题 治疗促胃液素瘤的关键在于（）。
A.使用质子泵抑制剂
B.全胃切除术
C.使用生长抑素类似物
D.手术切除肿瘤
E.使用黏膜保护剂
12、配伍题 男，16岁，突起呕吐、腹痛2天，伴腹胀，肛门排气减少。1年前因化脓性阑尾炎而进行手术治疗。查体：全腹稍隆，满腹轻压痛，无反跳痛，叩诊鼓音增强，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。化验血清淀粉酶450u(Somogyi法)。该病人最可能的诊断是()男，28岁，酗酒后上腹剧痛10小时，伴发热、呕吐。查体：体温39℃，血压10.0/6.OkPa(75/45mmHg)，呼吸32次/分。神清，腹平软，脐周压痛、反跳痛，肝脾未及。化验血清淀粉酶620u(Somogyi法)，血气分析PaO7.7kPa(58mmHg)。该病人最可能的诊断是()
A．急性水肿型胰腺炎
B．胆道结石并感染
C．急性出血坏死型胰腺炎
D．十二指肠球部穿透性溃疡
E．急性肠梗阻
13、单项选择题 急性重症胰腺炎的主要病理特点是（）。
A.钙皂斑
B.脓肿、假性囊肿或瘘管形成
C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血
D.坏死灶外周有炎性细胞包绕
E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成
14、单项选择题 急性坏死型胰腺炎，哪项不能提示预后不良（）。
A.血钙低于7mg
B.血清淀粉酶>1000U
C.血清高铁血红蛋白阳性
D.腰部及脐周皮下呈蓝色斑
E.休克、肠胀气
15、单项选择题
男50岁黄疸进行性加重、腹部胀痛不适、食欲减退、体重减轻、上腹部可触及肿块，CT如图，最可能的诊断为()
A．急性胰腺炎
B．慢性胰腺炎
C．胰头癌
D．腹膜后淋巴瘤
E．转移瘤
16、单项选择题 胰腺癌常见的首发症状是()
A．腹泻
B．腹痛
C．黄疸
D．消瘦
E．纳差
17、单项选择题 下列哪项表现仅见于出血坏死型急性胰腺炎()
A．呕吐、腹胀
B．胰腺肿大
C．发热
D．休克
E．脂肪坏死
18、单项选择题 急性水肿型胰腺炎的治疗 ，原则上主要采用哪项措施（）。
A.大量使用抗生素
B.抗休克
C.抑制胰液分泌
D.手术切除
E.用哌替啶止痛
19、单项选择题 哪项不是胰液中的胰酶（）。
A.磷脂酶
B.胰舒血管素原
C.单胺硬蛋白酶
D.弹性硬蛋白酶
E.羧肽酶
20、多项选择题 胰腺癌患者腹痛的加剧因素为（）。
A.脊柱伸展位
B.餐后加剧
C.俯卧位
D.仰卧位
E.夜间加剧
21、单项选择题 在我国引起急性胰腺炎的常见病因是()
A．胆道疾病
B．十二指肠乳头邻近部病变
C．ERCP检查来源:91考试网 91Exam.org术
D．酗酒和暴饮暴食
E．胰腺疾病
22、单项选择题 急性胰腺炎患者不应有的临床表现()
A．左侧血性胸腔积液
B．年老体弱者腹痛轻微或无腹痛
C．血栓性静脉炎
D．肾功能衰竭
E．肝浊音区消失
23、多项选择题 急性胰腺炎以腹痛为首发症状其腹痛性质特点有（）。
A.隐痛
B.钝痛，绞痛刀割痛
C.进食加剧
D.右侧屈右膝卧位减轻
E.不能为一般胃肠解痉药缓解
24、单项选择题
女性，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B超检查发现胰尾部肿块，血清CA19-9升高2倍。
该患者左上腹可闻及血管杂音的最可能原因是()
A．肿瘤压迫腹主动脉
B．肿瘤压迫肠系膜上动脉
C．肿瘤压迫肝肿瘤
D．肿瘤压迫脾动脉
E．肿瘤压迫肾动脉
25、单项选择题 急性胰腺炎主要表现和首发症状是（）。
A.高热
B.腹胀
C.休克
D.恶心、呕吐
E.腹痛
26、填空题 对慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别有重要价值的是____________________________。
27、单项选择题 男性，30岁，酗酒后突感上腹持续性钝痛2小时，向腰背部呈带状放射，体检上腹有中度压痛，无反跳痛，双肾区无叩击痛，ECG及血常规正常，为明确诊断，应首选哪项检查()
A．血清脂肪酶
B．淀粉酶测定
C．肝功能检查
D．肾功能检查
E．尿常规检查
28、多项选择题 下列哪些药物可以引起急性胰腺炎（）。
A.糖皮质激素
B.磺胺类
C.氢氯噻嗪
D.硫唑嘌呤
E.四环素
29、单项选择题
女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素(++)，血钙1.3mmol/L。
最可能的诊断是()
A．胆道蛔虫症
B．胆石症合并胆囊炎
C．急性水肿型胰腺炎
D．急性出血坏死型胰腺炎
E．急性黄疸性肝炎
30、问 答题 女性，30岁。于饭店聚餐后，突然上腹部剧烈疼痛，向腰背部放射，取弯腰抱膝部疼痛减轻。伴恶心呕吐、腹胀。查：上腹正中有深压痛，无反跳痛及肌紧张，腹水征阴性。血、尿淀粉酶升高，B超：肝胆脾未见异常，胰腺轻度肿大。腹平片；肠管轻 度扩张。(1)诊断?(2)依据?