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1、单项选择题  最易致命的输血不良反应是

A.发热反应
B.变态反应
C.枸橼酸纳中毒反应
D.溶血性输血反应

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本题答案：D
本题解析：在输血不良反应中最易致命的输血反应是溶血性输血反应。溶血输血反应是指输血后发生红细胞破坏，以ABO血型不合最多见，且反应严重，而Rh等血型引起的溶血反应则较轻，可导致了三个严重后果,也就是休克、弥散性血管内凝血和急性肾功能衰竭。

2、单项选择题  输血所致枸橼酸盐中毒临床表现：

A.不由自主的肌肉震颤
B.心律失常
C.低血压
D.以上均是

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本题答案：D
本题解析：输血所致枸橼酸盐中毒临床特点有：受血者发生不由自主的肌肉震颤、手足抽搐、低血压，婴儿换血时更易发生。重者可出现严重心律失常，心电图示S-T段延长，T波或P波低平，严重者出现房早、室早及心室颤动。血钙降低，严重者可有SGPT升高，白、球比例倒置，血钾升高。

3、单项选择题  关于输血所致低温反应下列说法哪项不正确

A.低温反应主要由于快速大量输入冷血，使受血者体温降低所致
B.为了预防输血所致低温反应，血制品可在加热器上直接加温
C.对患者适当保暖，以消除静脉痉挛
D.血液须事先加温，温度控制在32℃

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本题答案：B
本题解析：输血所致低温反应主要由于快速大量输入冷血，使受血者体温降低，并增加血红蛋白对氧的亲和力从而影响氧的交换释放。为了预防输血所致低温反应，如果输血量少，输血时间长，可不必加温；若大量快速（＞50ml/min）输血、换血，血液须事先加温，温度控制在32℃（切勿＞37℃），血制品不可直接在加热器上加温；对患者适当保暖，以消除静脉痉挛。

4、单项选择题  输血后紫癜治疗效果最佳的是

A.大剂量丙种球蛋白治疗
B.肾上腺皮质激素治疗
C.血浆置换治疗
D.环磷酰胺治疗

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本题答案：C
本题解析：输血后紫癜治疗效果最佳的是血浆置换治疗效果。无血浆置换治疗条件的，可选用肾上腺皮质激素治疗，也可选用大剂量丙种球蛋白治疗，但价格相当昂贵。有出血的患者，一般不应用，环磷酰胺治疗，因后者易导致出血性膀胱炎。

5、单项选择题  出现循环负荷过重应采取哪些措施

A.立即停止输血（输液）
B.取端坐位及吸氧
C.强心、利尿、平喘、扩血管及镇静等药物应用
D.以上均是

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本题答案：D
本题解析：治疗循环负荷过重应采取措施是：立即停止输血（输液）；取端坐位，双下肢下垂于床沿下，四肢用毛毯围着保暖；氧气吸入（湿化瓶内置50%酒精溶液）；使用镇静药吗啡或度冷丁，倘若有昏迷、休克和严重肺及支气管疾病者禁用；快速利尿但有休克应慎用；平喘药与强心药注射时应观察患者的心率和心律；血管扩张剂在使用药时密切观察血压情况，对发作同时伴有高血压者尤其适用。如血压下降，应立即停用；肾上腺皮质激素应用降低周围血管张力，减少回心血量和解除支气管痉挛；也可考虑静脉穿刺或切开放血，以减少过多的血容量。

6、单项选择题  输血所致氨血症可采取的治疗下列哪项是错误的

A.积极消除诱因，停止输血
B.高蛋白饮食
C.保持大便畅通
D.静滴谷氨酸钠

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本题答案：B
本题解析：输血所致氨血症可采取的治下列措施：积极消除诱因，停止输血；无蛋白饮食，不能进食者给予鼻饲；保持大便畅通，如生理盐水或弱酸性溶液灌肠或口服新霉素；谷氨酸钠，倘若输库存血同时合并有高血钾时，不能应用谷氨酸钾；纠正水、电解质和酸碱平衡失调，保护脑细胞功能和防止脑水肿，可用冰帽，保持呼吸道畅通，防治出血及休克。

7、单项选择题  输血所致高血钾症可采取的治疗下列哪项是错误的

A.停止库存血的输注
B.5%碳酸氢钠静脉滴入
C.10%葡萄糖酸钙快速静脉注入
D.腹膜透析或血液透析

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本题答案：C
本题解析：输血所致高血钾症可采取的治疗：停止贮存血的输注；5%碳酸氢钠静脉快速滴入；1葡萄糖按比例加入普通胰岛素，充分混匀后静滴；10%葡萄糖酸钙稀释后缓慢注入，宜在心电图监视下进行，时间至少15分钟；腹膜透析或血液透析等

8、单项选择题  溶血性输血反应可导致危险后果是

A.休克
B.弥散性血管内凝血
C.急性肾功能衰竭
D.以上均是

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本题答案：D
本题解析：溶血性输血反应发病机制主要是由于抗原抗体复合物触发由免疫介导的一系列病理生理过程。它主要是活化了三个相互关联系统,即神经内分泌系统,补体系统和血液凝固系统,导致了三个危险后果,也就是休克、弥散性血管内凝血和急性肾功能衰竭.

9、单项选择题  在输血过程中采取哪种措施

A.核对受血者与献血者血型有无差错
B.取受血者血液分离血浆，观察有无游离血红蛋白
C.取受血者血液直接涂片检查有无细菌
D.立即停止输血

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本题答案：D
本题解析：发生输血不良反应首先应立即终止输血，倘若怀疑溶血性输血性反应须核对受血者与献血者血型，并重做交叉配血试验（包括盐水、酶介质和间接抗人球蛋白试验），取受血者血液分离血浆，观察有无游离血红蛋白，并测定间接胆红素、尿血红蛋白含量等；倘若怀疑细菌性输血性反应须取受血者血液直接涂片检查有无细菌或进行血培养等检查。

10、单项选择题  溶血性输血反应起病缓急与何有关

A.红细胞血型类型
B.输血量
C.输血速度
D.以上均是

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本题答案：D
本题解析：溶血性输血反应起病缓急与红细胞血型类型、输血量及输血速度等有关。ABO血型不合，输入50ml以下即可出现症状，输入200ml以上可发生严重溶血反应，甚至导致死亡。Rh血型不合引起的反应多出现在输血后1～2小时，随着抗体效价升高亦可发生血管内、外溶血。

11、单项选择题  哪项不是造成溶血反应的原因

A.供受者血型不合
B.输注过期血
C.输血时使用过细输血针头
D.以上均不是

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本题答案：D
本题解析：溶血输血反应是指输血后发生红细胞破坏，以ABO血型不合最多见，且反应严重，而Rh等血型引起的溶血反应则较轻。然而，输注过期血与输血时使用过细输血针头也会导致溶血输血反应。

12、单项选择题  输血所致枸橼酸盐中毒时，血浆中拘橼酸盐可达到

A.1克／升
B.2克／升
C.3克／升
D.4克／升

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本题答案：A
本题解析：输血所致枸橼酸盐中毒时，血浆中拘橼酸盐可达到1克／升。

13、单项选择题  溶血性输血反应最主要是由于何原因所致

A.ABO血型不合
B.Rh血型不合
C.MN血型不合
D.Kell血型不合

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本题答案：A
本题解析：溶血性输血反应是指输血后发生红细胞破坏，以ABO血型不合最多见，且反应严重，而Rh等血型引起的溶血反应则少见并较轻。

14、单项选择题  输注大量库存血可导致

A.氨血症
B.高血钾症
C.代谢性酸中毒
D.以上均是

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本题答案：D
本题解析：库存血中的血钾和血氨随着血液保存时间的延长而增高，可导致高血钾症和氨血症；又由于乳酸生成及保存液中含有枸橼酸盐，随着贮存时间的延长，血中PH值可有所变化。大量输血患者常有一时性代谢性酸中毒，倘若肝功能良好及组织灌流佳，其酸中毒可迅速得到纠正。另一方面在输血后几小时，大量枸橼酸盐代谢后生成碳酸氢钠，可致代谢性碱中毒，故对大量输血患者，须慎用碱性药物。

15、单项选择题  输血后紫癜的易患人群是

A.儿童
B.有妊娠史的妇女
C.老人
D.肿瘤患者

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本题答案：B
本题解析：输血后紫癜较罕见，多见于妇女，尤其是有妊娠史的妇女或有输血史患者，主要是由于受血者存在血小板特异性抗体，与献血者有相应抗原的血小板反应，形成抗原抗体复合物，这种复合物附着到受血者血小板后被吞噬破坏。

16、单项选择题  输血所致肺微栓塞，微聚物通常直径须小于

A.170um
B.270um
C.370um
D.470um

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本题答案：A
本题解析：血液贮存一段时间（大约为一周）后，白细胞、血小板和纤维蛋白可形成微聚物，它能通过孔径170um的标准输血滤器。微聚物输入机体后，可散布到全身微血管，造成栓塞现象。特别是大量输血时，许多微聚物循环到肺可导致肺微栓，造成肺功能不全及损害运氧能力。另外，实施心脏等体外循环手术时，输进的血液制品不经肺处理，这些微聚物直接到脑，导致脑栓塞发生。

17、单项选择题  关于溶血性输血反应后输血方面检查哪项是正确的

A.分别用患者输血前后的血清、红细胞与献血者红细胞、血清作交叉配血试验
B.若发现患者血清中有某种不相合的抗体，应测定其效价
C.取输血后患者红细胞作直接抗人球蛋白试验
D.以上均是

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本题答案：D
本题解析：溶血性输血反应后输血方面检查：核对配血试管的血标本，患者的血标本和血袋上的标签是否同型；复查血型：患者输血前后的血标本、血袋和配血试管的血均须作ABO和Rh血型鉴定；分别用患者输血前后的血清、红细胞与献血者红细胞、血清重作交叉配血试验，包括盐水介质、酶介质和间接抗人球蛋白试验；若发现患者血清中有某种不相合的抗体，应测定其效价，并在输血后10天左右再抽取患者血清测定抗体效价；取输血后患者红细胞作直接抗人球蛋白试验，在溶血反应发生时往往为阳性。

18、单项选择题  输血后发热反应的预防下列哪些说法是正确的

A.制剂及采输血器具应保证无热原物质，采血与输血应严格无菌操作
B.对反复发生发热 性输血反应者采取预防措施，如预服退热剂等
C.对怀疑或诊断有白细胞抗体者，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注
D.以上均是

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本题答案：D
本题解析：输血后发热反应的预防：制剂及采输血器具应保证无热原物质，采血与输血应严格无菌操作；对反复发生发热性输血反应者采取预防措施，如预服退热剂等；对怀疑或诊断有白细胞抗体者，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。

19、单项选择题  输血所致循环负荷过重最终导致

A.急性肺水肿
B.心律失常
C.急性肾功能衰竭
D.右心衰竭

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本题答案：A
本题解析：大量快速的输注血液制品极易造成循环负荷过重，最终导致急性肺水肿。在输血中或输血后1小时内突然心率加快、心音减弱、呼吸急促、端坐呼吸。亦常有烦燥不安、面色苍白、紫绀、皮肤湿冷、大汗淋漓、脉搏细弱、咳嗽、咯粉红色泡沫痰，肺部先有哮鸣音，后有湿锣音，颈静脉怒张、X线显示肺水肿影象。少数患者可合并心律紊乱，严重者短时间内死亡。

20、单项选择题  出现溶血性输血反应后首先应进行

A.立即通知家属
B.立即终止输血，保持静脉输液畅通
C.立即输入相配合的新鲜同型血
D.立即吸氧，保持呼吸道通畅

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本题答案：B
本题解析：出现溶血性输血反应后首先应立即终止输血，并且予以0.1%肾上腺素皮下注射，地塞米松或氢化考的松静滴；碱化尿液可选用5%碳酸氢钠静滴，6～12小时后可重复应用；根据尿量、尿色，补液可选用生理盐水或／和葡萄糖盐水，及低分子右旋糖酐 静滴；输入相配合的新鲜同型血或冷沉淀，或凝血酶原复合物，或单采血小板；维持血压，如出现休克，可选用阿拉明或(和)多巴胺；合并DIC的患者，应用肝素治疗；为防止肾衰，应记录尿量，维持尿量100ml／小时，可适当给予利尿剂。经上述处理仍然少尿或无尿者，可行血液透析；严重病例应尽早进行换血治疗；其它：四肢厥冷时要保暖，发热时行物理降温（使用冰袋，切忌用酒精擦浴），呼吸困难或肺气肿时应保持呼吸来源:91考试网 www.91exAm.org道通畅，可给氧吸入。

21、单项选择题  输血所致酸碱平衡失调可采取的治疗下列哪项是正确的

A.输血所致一过性代谢性酸中毒用碱性药物
B.输血所致轻度代谢性碱中毒用酸性药物
C.输血所致代谢性碱中毒滴注氯化胺可致低钾、低钠血症
D.对肝硬化、心衰以及合并呼酸者输血所致代谢性碱中毒可滴注氯化胺

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本题答案：C
本题解析：输血所致酸碱平衡失调可采取的治疗是：一过性代谢性酸中毒，一般机体均能代偿，可密切观察，切忌用碱性药物。相反代谢性碱中毒在轻度及中度时，也不需特殊处理，只需给予足量的生理盐水静脉滴入，即可使肾排出碳酸氢盐而得以纠正。重症患者除给予生理盐水外，可给予氯化胺。必须注意的是滴注氯化胺可致低钾、低钠，过量可引起酸中毒，使用时需密切观察。对肝硬化、心衰以及合并呼酸者禁用，可选用盐酸精氨酸。

22、单项选择题  输血所致枸橼酸盐中毒易出现在何种情况

A.一次性大量输血
B.血浆置换
C.红细胞置换
D.以上均是

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本题答案：D
本题解析：全血及血液成分制品均采用ACD或CPD作为抗凝剂，故一次性大量输血或换血疗法时，包括血浆置换和红细胞置换等极易引起枸橼酸盐中毒。

23、单项选择题  造成输血发热反应的原因与下列哪项无关

A.输注血型不合的血液
B.枸橼酸盐中毒反应
C.病人血清中存在相应的抗白细胞抗体
D.血浆蛋白血型不合的输血

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本题答案：B
本题解析：输血后发热反应是由于多种微量物质,尤其是细菌性致热源所致.另外,还可能由于受血者产生了抗白细胞抗体或（和）抗血小板抗体或（和）抗血浆蛋白抗体,当再次接受输血时可发生发热反应.也可以是输入血型不合的血液所致溶血性输血反应所致.

24、单项选择题  输血所致出血倾向主要原因是

A.在大出血时损失大量血小板和凝血因子，剩余的血小板和凝血因子又在止血过程中被消耗
B.保存血中的血小板和不稳定凝血因子已部分或全部破坏
C.大量枸橼酸钠输入
D.以上均是

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本题答案：D
本题解析：输血所致出血倾向主要原因是：患者在大出血时也损失大量血小板和凝血因子，剩余的血小板和凝血因子又在止血过程中被消耗；保存血中的血小板和不稳定凝血因子已部分或全部破坏，大量枸橼酸钠输入引起凝血时间延长；大量输液一部分凝血因子被稀释。

25、单项选择题  发生细菌污染的输血反应后应采取下列哪项步骤

A.对血袋剩血、患者输血后的血样及输血时所用补液作细菌培养
B.检查血袋中残余血浆混浊是否有膜状物、絮状物、气泡、溶血
C.取血袋剩血作涂片检查，如镜检见细菌则证明污染
D.以上均是

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本题答案：D
本题解析：发生细菌污染的输血反应后应采取下列步骤：检查血袋中血浆混浊是否有膜状物、絮状物、气泡、溶血，红细胞变紫红色和有凝块时，提示可能有细菌污染；取血袋剩血作涂片检查，如镜检见细菌则证明污染；对血袋剩血、患者输血后的血样及输血时所用补液作细菌培养；检查患者外周血白细胞总数和中性分叶核粒细胞，可见增多现象。

26、单项选择题  输血所致枸橼酸盐中毒可采取的治疗是

A.静脉缓慢滴注5%碳酸氢钠
B.静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙
C.静脉缓慢滴注氯化钾
D.静脉缓慢滴注氯化镁

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本题答案：B
本题解析：对输血所致枸橼酸盐中毒，可注射钙剂治疗，即输注ACD抗凝血1000毫升，从另一静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙10毫升。但当输血速度不超过每10分钟500毫升血，身体常可耐受而不必补钙。必须注意的是，在用钙剂治疗时，应严密观察血浆钙离子浓度和心电图变化，因为如钙剂过量，可发生高血钙症，同样会造成受血者死亡。

27、单项选择题  关于输血后静脉炎下列说法哪项正确

A.输血后静脉炎常见于输血和输液时，针头、金属导管或塑料管放入外周静脉所致
B.出现轻度静脉炎仅需用解痛药和在上部热敷或用25%硫酸镁温敷，
C.输血前后均须用生理盐水输入起清洗作用，防止血液成分（尤其是红细胞）凝集造成的血栓性静脉炎
D.以上均是

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本题答案：D
本题解析：输血后静脉炎常见于输血和输液时，将针头、金属导管或塑料管放入外周静脉所致。主要在输血部位或沿导管处有轻度肿胀和红斑，可见沿静脉长轴发生明显肿胀、红斑、触痛、跳痛。出现轻度静脉炎仅需用解痛药和在上部热敷或用25%硫酸镁温敷，对免疫抑制或粒细胞减少的患者，特别应注意局部症状，尽早使用相应抗生素治疗。输液时间持续48小时以上，应更换新部位。输血前后均须用生理盐水输入起清洗作用，防止血液成分（尤其是红细胞）凝集、溶血造成的血栓性静脉炎

28、单项选择题  出现下列何种情况必须考虑溶血性输血反应

A.输血后出现腰背疼痛、脸色潮红、发冷发热、尿呈酱油色
B手术麻醉中输血后发生原因不明的血压下降，伤口过度渗血
C.有输血史或妊娠史，输血后发生无其他原因的发热、贫血和黄疸
D.以上均是

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本题答案：D
本题解析：出现下列情况必须考虑溶血性输血反应：输血后出现腰背疼痛、脸色潮红、发冷发热、尿呈酱油色等，手术麻醉中发生原因不明的血压下降，伤口过度渗血。迟发型溶血多有输血史或妊娠史，输血后发生无其他原因的发热、贫血和黄疸。严重时出现呼吸困难、休克、弥漫性血管内凝血和肾功能衰竭。

29、单项选择题  一次性大量输注保存期在14-21天的全血或（和）红细胞悬液导致最常见的不良反应是

A.出血倾向
B.变态反应
C.酸碱失衡
D.含铁血黄素沉着

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本题答案：C
本题解析：库存血中的血钾和血氨随着血液保存时间的延长而增高，又由于乳酸生成及保存液中含有枸橼酸盐，随着贮存时间的延长，易导致氨血症、高血钾症和酸碱平衡失调。

30、单项选择题  导致循环负荷过重的易患人群是

A.老年人伴有心肺功能不全
B.慢性严重贫血患者
C.低蛋白血症患者
D.以上均是

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本题答案：D
本题解析：大量快速的输注血液制品极易造成循环负荷过重，重则死亡。最常见的原因:老年人伴有心肺功能不全,慢性严重贫血,低蛋白血症等。

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